4 месяца после эндопротезирования коленного сустава

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Реабилитация в домашних условиях
  • Упражнения для восстановления коленного сустава
  • Вспомогательные методы реабилитации
  • Реабилитация в стационаре
  • Возможные осложнения
  • Прогноз

Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

загрузка...

Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро.

Реабилитация в домашних условиях

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома:

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

Упражнения для восстановления коленного сустава

Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице. Пациент должен делать эти упражнения с помощью медицинского персонала или родственников для подстраховки, а также с использованием костылей или трости.

врач помогает пациентку спускаться по лестнице

В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:

Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

виды спорта, которыми можно заниматься спустя 12 недель после эндопротезирования коленного сустава

Вспомогательные методы реабилитации

Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.

  • В первые дни после операции к колену следует прикладывать пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить отек и покраснение.
  • В последующем под строгим контролем врача можно применять обезболивающие препараты и мази, особенно перед сеансами физиотерапии, поскольку во время процедур могут появиться болезненные ощущения и дискомфорт.
  • В отдельных случаях показан массаж, который часто применяется при артрозе коленного сустава; его можно выполнять самостоятельно, однако лучше всего доверить его проведение специалисту. Массаж включает растирание, разминание, выжимание и поглаживание не только колена, но и других частей тела, включая область поясницы и бедро.

Реабилитация в стационаре

К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая:

Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении.

Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.

Возможные осложнения

В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбозы и эмболии;
  • повреждения сосудисто-нервных пучков.

Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.

Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.

Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.

Прогноз

Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

    Любую операцию мало просто сделать, после нее нужно восстановиться — тогда от нее будет толк. Подобное утверждение в полной мере относится к замене коленного сустава или эндопротезированию. Да, после нее уходит боль, улучшается подвижность, но чтобы всего этого достичь, необходима правильная реабилитация после эндопротезирования, особенно это касается коленного сустава.

    Протезы используются медициной многих стран с конца 80-х годов прошлого столетия, открываются все новые центры и санатории, в которых человек может пройти восстановительное лечение после проведенной операции. Врачами накоплен богатый опыт по восстановлению, остается только его применить.Эндопротезирование коленного сустава

    Особенности восстановления

    Как и после любого эндопротезирования, в коленном суставе есть свои определенные особенности, которыми отличается реабилитационный период. Потребуется примерно три месяца после операции, чтобы полноценно ходить. Однако, есть ситуации, когда времени может пройти намного больше. В период восстановления человек должен научиться пользоваться новым суставом, в этом помогают специальные реабилитационные центры. Задача, стоящая перед врачом и пациентом, заключается в постепенном наращивании нагрузки на прооперированный сустав. Должна постоянно укрепляться сила мышц на ноге, где была выполнена операция.

    Да и об установленном протезе нужно постоянно заботиться, хоть проблема и решается, но не стоит забывать, что сустав не настоящий и восстанавливаться не может. В этот период постепенно нужно вернуться к тому уровню активности, что была до проведения оперативного вмешательства.

    Чем раньше, тем лучше

    Реабилитационный период будет иметь эффективность, если начать его сразу после проведения операции. Многие крупные центры именно так и поступают, и уже на второй день для пациента начинается реабилитация после тотального или частичного эндопротезирования коленного сустава. Врачом рекомендуются определенные упражнения, которые человек выполняет самостоятельно, в более поздний период их можно делать и дома.Реабилитационный период будет иметь эффективность, если начать его сразу

    Есть даже порядок, по которому происходит период восстановления. Когда человека выписывают из клиники, желательно обратиться в специализированный центр, где на протяжении от трех до четырех недель можно пройти восстановительный период. Для полного восстановления функции сустава может потребоваться от 3 до 4 месяцев.

    В длительной перспективе

    Через три или четыре месяца упражнения становятся более разнообразными. В положении стоя рекомендуется вставать на пятку и потом на носок, полезна ходьба на одном месте. В вертикальном положении рекомендовано движение бедрами, сгибать колени. В этот период понемногу можно ездить на велосипеде на короткие дистанции, для чего лучше использовать тренажер. На одной ноге желательно постараться удержать равновесие, только стоять нужно рядом с опорой, чтобы в случае чего схватиться и не упасть.

    Даже когда после операции период восстановления прошел замечательно, определенные ограничения все-таки есть. Некоторые виды активной деятельности могут отрицательно влиять на состояние сустава или способствовать его разрушению. К таким относится бег на лыжах, поднимание тяжести, занятие теннисом и бег. Реабилитация после проведенной операции зависит от того, как врач и пациент найдут контакт. Доктор тщательно консультирует пациента, а тот, в свою очередь, выполняет все данные рекомендации.

    Рекомендации в домашних условиях

    Под стулом стоит расположить прочную и удобную подставку, прежде чем на него присесть. Стул должен устойчиво стоять, быть прочным и без сломанного сидения. Во время посещения туалета нужно заранее предусмотреть высокое сидение.Рекомендации в домашних условиях

    Продумать необходимо и о принятии душа, в ванной следует поставить стул с высоким сидением. Осуществлять гигиенические процедуры лучше сидя, чтобы не поскользнуться и не упасть. С пола нужно убрать все ковры, поскольку за них можно зацепиться. Эти правила, несомненно, касаются и любых поводов, главное, избежать травматизма.

    По периодам

    Помимо общих рекомендаций, есть комплексы, выполняемые в зависимости от периода времени. В раннем — гимнастика после операции препятствует образованию тромбов. В первые дни показано сжимать и разжимать в кулак кисти, сгибать и разгибать руки в локтях, вращать кулаками по сторонам, то же самое совершают локтями. Можно попробовать «боксировать» в постели, отрывая лопатки от ее поверхности. Полезны перекрестные «ножницы» и подтягивание.

    Не должна оставаться в стороне и здоровая нога, для нее выполняются круговые движения в голеностопном суставе. Дополняет упражнение сжатие и разжимание пальцев, поднятие прямой ноги с опорой на пятку и локти, нужно постараться привстать с постели. Полезно присаживаться, вначале не опускать ноги с кровати, а со второго дня ими разрешается касаться пола.

    На ноге после операции показаны упражнения со сжиманием и разжиманием пальцев. Рекомендуется стопу тянуть на себя, сгибание и разгибание ноги в положении «лежа», а потом и «сидя». Подобного рода гимнастику применяют все крупные центры.Подобного рода гимнастику применяют все крупные центры

    После двух дней требуется медленный темп, между упражнениями рекомендовано сделать перерыв от 3 до 5 минут. Присоединяется дополнительно дыхательная гимнастика. Со второго дня разрешено использовать ходунки или костыли в зависимости от выносливости пациента. Дополнительно в этом помогает инструктор или врач.

    До семи дней

    Человек может ходить, самостоятельно выполнять гимнастику в положении «сидя» и «лежа», амплитуда становится больше. Разновидностей ЛФК после операции есть много, в подборе врач исходит из своего личного опыта и рекомендаций коллег. Гимнастика выполняется примерно от трех до пяти раз на протяжении всего дня.

    Первое, с чего рационально начать – сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе. Начать ЛФК можно с пяти, постепенно доводя упражнения до двадцати раз. Потом рекомендовано напрячь группу передних мышц бедра, чтобы упражнения принесли максимум эффекта, удерживать положение нужно от двух до пяти секунд.

    После чего наступает время напрячь мышцы ягодицы, удерживать их по длительности нужно, как и в предыдущем случае. Затем упражнения расширяются за счет поднятия прямой ноги и медленного сгибания, а потом разгибания в колене. Полезно в сторону отводить бедро, при этом использовать эластичный бинт, он накладывается выше голеностопного сустава на 3-5 сантиметров. Это позволяет выполнять упражнения с большей легкостью.Полезно совершать мах ногой, где была проведена операция

    Рекомендовано поднимать прямую ногу вперед, угол должен составить от 35 до 45 градусов, удерживать потребуется на протяжении 5 секунд. Полезно совершать мах ногой, где была проведена операция, в сторону на 45 градусов и так удерживать ее на протяжении 5 секунд. Далее ЛФК совершается с махом прямой ноги назад под углом 45 градусов, с последующим удержанием ее на протяжении 5 секунд.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Десять дней

    В положении на боку разгибается и сгибается нога в голеностопе. Рекомендуется тянуть носок вверх и поднимать ногу на 10 см. В этом потребуется помощь специалиста. Полезны махи больной ногой с небольшой амплитудой, выполняются они стоя. На этом этапе физиотерапия не применяется, поскольку в организме стоит металл.

    После выписки

    В центрах протезирования человека выписывают примерно через две недели после проведенной операции. Дома выполнение гимнастики продолжается, для удобства рекомендуется использовать ленту. Выполняется все на животе, присоединяются приседания, стойка на цыпочках. Может потребоваться физиотерапия, но только та, которая не содержит тока или магнитного поля.Полезны упражнения «ножницы» и «велосипед»

    Полное восстановление

    Проводить его можно в санатории примерно через полтора месяца после проведенной операции. Физиотерапия применяется ограничено, больше делается упор на силу и ее восстановление. В санатории или дома выполняются махи оперированной ногой, можно просто ходить на немного согнутых ногах с опорой на поручни. Полезны упражнения «ножницы» и «велосипед».

    В конце

    В конце реабилитация проводится в санатории, происходит это примерно спустя два месяца после операции. Также помочь могут реабилитационные центры на поздних сроках после операции. Человека учат правильно ходить при помощи трости, упражнения выполняются с дополнительным утяжелением, показаны занятия с использованием велотренажера. Длительность восстановления в санатории разная, все зависит от возможностей организма после проведенной операции.

    После реабилитации

    Через полгода проводится контрольный осмотр у оперировавшего хирурга, потом его посещают ежегодно. Гимнастика активно продолжается на протяжении нескольких лет. Через десять лет после операции проводится тщательный осмотр, он покажет, годен ли протез или произошел его износ и требуется замена.

    Постоянно контролируется вес. О протезе забывать нельзя, теперь забота о нем длится на протяжении всей жизни.

    2016-03-31

    Боли после эндопротезирования коленного сустава — стоит ли паниковать?

    Основная причина назначения эндопротезирования коленного сустава – непрекращающиеся боли и невозможность самостоятельного передвижения. Решение об операции принимается врачом и пациентом, если консервативное лечение не помогло. Любое вмешательство, даже если оно проведено хирургом-ортопедом с богатым опытом – стресс для организма. Рана, даже правильно обработанная и зашитая, реагирует на агрессивное вторжение болью, отеками, инфекционными заболеваниями.

    После операции болевые ощущения со временем уйдут, эндопротез «приживется» и перестанет ощущаться, как инородное тело, воспаление пойдет на спад. Для этого первое время рекомендовано стационарное наблюдение и усиленное медикаментозное лечение. Дальнейшая «домашняя» реабилитация зависит от усилий человека, его желания начать полноценную жизнь, уверенности в собственных силах, позитивного настроя на скорейшее выздоровление. Если болезненная симптоматика проявляется дольше месяца после выписки из больницы, визит к ортопеду обязателен.

    Рассчитывать на мгновенное чудо – неправильно. Боль в первое время после операции – нормальное явление, не нужно паниковать. Просто организм адаптируется к новым условиям. Чтобы купировать болезненные ощущения, вернуть природную кинематику, проводятся реабилитационные мероприятия, как в условиях стационара, так и после выписки.

    Благодаря современным разработкам в хирургии, использованию миниинвазивных методик, повреждение здоровых тканей минимизировано, что уменьшает риски. Отеки, резкое повышение температуры, тугоподвижность и сильные боли после эндопротезирования коленного сустава проявляются только у 1,3-1,6% пациентов.

    Виды и признаки послеоперационных осложнений

    Проблема

    Симптом

    Инфекционное воспаление

    Повышение температуры, покраснение в области колена

    Контрактура

    Ограничение сгибания/разгибания, вплоть до полной неподвижности

    Синовит

    Сильная боль, невозможность передвигаться без подручных средств, отечность

    Повторный вывих/перелом

    Хруст, снижение подвижности

    Самое худшее, что вы можете предпринять — терпеть или заняться самолечением. Дискомфорт и отсутствие положительной динамики – повод срочно обратиться к врачу. Использование народных способов лечения и прием таблеток, мазей снижают болевую симптоматику, но не избавляют от проблемы. 

    Непредвиденные последствия грозят тем, кто прислушался к советам «бывалых» не на профильных форумах или в соцсетях, а возле дома. Старушки из лучших побуждений (и рекламных роликов) предлагают способы исцеления. Особенность славянского мировоззрения – само пройдет – не работает в случае эндопротезирования. «Чудодейственные» препараты и «бабушкины» методы помогают, но крайне редко. Чаще такая помощь оборачивается новой госпитализацией и большими денежными тратами.

    Контрактура

    Возникает редко (0,1%), поскольку для имплантации используются индивидуальные протезы с учетом возрастных, анатомических и половых особенностей, но прецеденты есть. Отечность в районе операционного поля, нарушение опорной функции, суставные боли – признаки развития болезни. Игнорирование симптомов приводит к укорочению ноги, хромоте.

    Контрактура может быть временной и стойкой. Возможно снижение кинематики или полное обездвижение. Человек сознательно стремится уменьшить дискомфорт, поэтому в послеоперационный период старается двигать ногой так, чтобы не было больно. Для реабилитации нужны регулярные нагрузки. Если их нет, естественный кровоток и заживление замедляются, патология приводит к рубцеванию и стойкой форме.

    Назначение схемы лечения – обязанность специалиста. Принудительное сгибание/разгибание или отсутствие движения только расширят область поражения.

    Рекомендации:

    • лечебная физкультура, укрепляющие упражнения и массаж;
    • электрофорез, физиотерапия;
    • фиксация сустава при помощи гипсового бандажа;
    • отсутствие перенапряжения, нагревания, переохлаждения;
    • контроль за состоянием организма: правильное питание, отсутствие вредных привычек.

    Если у вас диагностировали контрактуру, нельзя скрещивать ноги и начинать ходить без помощи специалиста. При таком отклонении лучше соблюдать диету – избыточный вес ведет к прогрессированию болезни.

    Синовит

    Выявляется у 0,3% пациентов. Особенности: болит колено, отекает нога, не прекращаются боли даже после курса медикаментов и физиотерапии. Характерны воспалительные процессы оболочки сустава, из-за чего синовиальная сумка заполняется жидкостью.

    Восстановление у каждого протекает индивидуально; зависит от особенностей возраста, пола, общих показаний здоровья. Развитие синовита – не ошибка медиков: в 95% случаев болезнь прогрессирует из-за нарушения врачебных назначений. Если у вас диагностировали синовит, возможно назначение пункции жидкости и курса дальнейшей реабилитации.

    Воспаление

    После операции могут воспалиться мышцы или ткани около эндопротеза. В 4-11% случаев инфекционные процессы приводят к ревизии имплантата. Чаще всего такое явление наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом или артрозом, перенесших артроскопию.

    В редких случаях причин занесения инфекции — нарушение санитарных норм в операционной, использование некачественного имплантата и шовного материала. Перед выбором клиники ознакомьтесь с отзывами людей, которые делали замену в этой больнице.

    Развитие инфекционного процесса провоцируют недоедание, лишний вес, наличие иммунных заболеваний, употребление алкоголя, диабет и онкология. Противопоказаны иммуносупрессанты и кортикоиды в качестве лечения — они повышают риск появления инфекции. Признаки воспаления:

    • стабильно повышенная, но не слишком высокая температура тела (вечером поднимается сильнее);
    • плохо работает нога, болит и отекает;
    • местное покраснение;
    • иногда выделение гноя из раны или сустава.

    Воспаление – непредсказуемая патология, поскольку может возникнуть, как в первые месяцы после артропластики, так и через 1-2 года после замены коленного сустава. Если в отдаленный послеоперационный период у вас возник вопрос: почему колено горячее и болит, скорее всего, это поздняя гематогенная инфекция в области имплантата.

    Купировать боль, а тем более назначать себе антибиотики – категорически противопоказано. Прописать антибиотики, назначить обезболивание и подсказать, какую мазь использовать, может только хирург-ортопед после обследования. Несоблюдение врачебных рекомендаций чревато ревизионным эндопротезированием коленного сустава.

    Повторный вывих или перелом

    Имплантат устанавливается на место поврежденного сустава с точностью до миллиметра. При помощи компьютерной визуализации проводится проверка кинематики в согнутом/разогнутом положении. 1-1,2% случаев заканчивается повторным вывихом или переломом эндопротеза. В редких ситуациях проблема вызвана неправильной установкой или некачественным протезом, 98% пациентов создают себе проблему, игнорируя рекомендации по реабилитации.

    Главный признак перелома – хруст внутри коленного сустава. Если на раннем этапе такой симптом можно объяснить врачебной ошибкой или постоперационным осложнением, то в дальнейшем хруст свидетельствует о нарастании рубцовой ткани. Неправильное восстановление идет из-за несоблюдения режима и диеты.

    При появлении хруста не ждите дальнейших осложнений. Обратитесь к специалисту для коррекции дефектов. Часто можно обойтись терапевтическим воздействием, избежать ревизии.

    Эндопротезирование коленного сустава: осложнения и рекомендации

    Операция по замене суставного сочленения – не прихоть, а возможность сохранить самостоятельность и избежать инвалидности. Имплантация рекомендуется, если консервативными методами вернуть природную подвижность конечности невозможно. Хирургическое вмешательство проводят при:

    • сильном повреждении связок, когда терапия и компрессия неэффективны;
    • остеоартрите, ревматоидном артрите, для стабилизации патологии, удаления поврежденных элементов;
    • костной дисплазии, когда нарушен рост костей;
    • прогрессирующем асептическим некрозом. Начинается отмирание тканей, прекращается природный кровоток, сустав полностью перестает функционировать;
    • подагре.

    Чтобы минимизировать операционные и послеоперационные риски, врач проводит обследования. Только после исключения всех противопоказаний может быть назначена замена коленного сустава на имплантат.

    Медики предпочитают щадящие методики, вмешательства на открытом операционном поле проводят только при невозможности провести процедуру миниинвазивным способом. При артроскопии с компьютерным наблюдением здоровые ткани практически не повреждаются, уменьшается риск кровотечений и занесения инфекции.

    Меры после операции

    Для удаления лишней жидкости, кровяных сгустков из раны на первое время устанавливается дренаж. Ежедневно в период стационарного наблюдения снимаются жизненно важные показатели, чтобы сделать процесс восстановления эффективным.

    Если эндопротезирование коленного сустава прошло успешно, назначается курс антибиотиков, реабилитационных мероприятий:

    • ЛФК под контролем методиста. Рассчитывать на чудо сразу после операции не стоит, сначала даже сгибать/разгибать ногу придется с помощью врача;
    • лечебный массаж;
    • процедуры в физиокабинете в зависимости от показаний здоровья.

    Если восстановление идет правильно, на 2-3 день можно начинать ходить с ходунками или костылями. По отзывам пациентов, грамотная схема реабилитации позволяет избежать осложнений, быстрее вернуться к привычной жизни.

    Чтобы реабилитация была эффективной и не затягивалась, профессионал посоветует, как изменить бытовые условия, скорректировать питание, равномерно распределить нагрузку на прооперированную ногу. Швы при удачном исходе снимают на 10-й день, далее предстоит домашнее лечение под наблюдением местного доктора.

    Кроме основных осложнений, после замены суставного сочленения могут возникнуть такие проблемы:

    • аллергическая реакция;
    • отторжение имплантата;
    • послеоперационное загнивание тканей;
    • повреждение нерва, паралич конечности;
    • повреждение сосудов и дефицит кровоснабжения. Без притока крови, питательных компонентов ткани истончаются. Игнорирование проблемы может привести к ампутации;
    • ощущение онемения колена;
    • тромбоз глубоких вен;
    • бактериально-инфекционные патологии протеза.

    Нетипичная реакция организма на постоперационный стресс – булимия: постоянно хочется есть, а вес не набирается. При нервном расстройстве и булимии необходимо посетить психолога, чтобы разработать антистрессовую программу. Нервные расстройства, сбой в режиме мешают быстрой реабилитации.

    Реабилитационный комплекс

    Реабилитация нижней конечности проходит в несколько этапов:

    Период Цели
    Стационарный Снятие рисков осложнений, постепенная разработка мышц и сустава, привыкание к вертикальному положению
    Ранний Освоение ходьбы по ступенькам, восстановление функционирования колена, укрепление мышц обеих ног для равномерного распределения нагрузки
    Поздний Полное восстановление природной подвижности, тренировка мышечной массы всего тела для минимизации риска отдаленных осложнений

    Стационарный этап длится первые две недели после операции (иногда пациента выписывают домой раньше, через 4-6 дней). Все мероприятия и процедуры проводятся под контролем. Для профилактики тромбофлебита надевают компрессионный бандаж, что ограничивает подвижность. 1-3 дня конечность нельзя нагружать, проверять кинематику будет лечащий врач. Далее рекомендуется выполнение простейших упражнений:

    • сгибание колена из положения лежа на спине. Выполнять 10 подходов несколько раз в день, но без перенапряжения;
    • поднятие ног из положения лежа на животе. Под голеностоп подкладывается валик или жесткая подушка. Цель — оторвать колени от поверхности, зафиксировав положение на несколько секунд;
    • поднятие/опускание прямой больной ноги;
    • из положения стоя поднимать поочередно конечности под углом 45 градусов.

    Месяц после эндопротезирования коленного сустава: «домашняя» реабилитация

    Домашняя обстановка расслабляет – в этом ее опасность. Чтобы восстановление протекало правильно, не нужно переходить на крайности: одинаково вредны малоподвижность, бурная активность. Придерживаясь врачебных рекомендаций, вы обеспечите себе успешную реабилитацию, сохраните эндопротез. Гарантийный срок эксплуатации искусственного сочленения – 10 лет, но при неправильных нагрузках элементы изнашиваются быстрее.

    Гимнастика для первого месяца:

    По действующему законодательству лист недееспособности выписывается на 15 рабочих дней. Если работа с физическими нагрузками или нахождением на ногах, лучше обратиться в больницу по месту жительства для продления больничного. Для вынесения решения будет собрана специальная комиссия, которая после ознакомления с историей болезни вынесет вердикт – продлевать ли больничный, на какой срок.

    Максимальный период действия решения комиссии – 10 месяцев. Если лист нетрудоспособности нужно продлить на год – собирается еще один консилиум. Сроки зависят от особенностей организма, возможно, понадобится поездка в санаторий или госпитализация для выявления признаков нестабильности имплантата. Невыполнение рекомендованного ЛФК – причина отказа в продлении больничного.

    Через 5 месяцев после выписки можно приступать к тренировкам на специальных тренажерах, возвращаться к активному образу жизни. Если в этот период вас по-прежнему беспокоят боли, обратитесь к ортопеду. Скорее всего, дело в патологическом процессе.

    Инвалидность после эндопротезирования коленного сустава

    Большинство людей полагают, что замена суставного сочленения обеспечивает инвалидность. Это не так. Имплантирование, наоборот, гарантирует восстановление нормальной подвижности. Человек возвращается к активной жизни через полгода, забыв о боли. Группу после операции присуждают при неэффективности артроскопии и прогрессировании болезни:

    • деформирующем артрозе не ниже 2 стадии;
    • артроз с деформацией ноги (искривление, укорочение);
    • протезирование суставных сегментов на обеих конечностях с непредвиденными последствиями или отклонениями.

    Человек соглашается на эндопротезирование, чтобы сохранить самостоятельность, поэтому при нормально проведенной операции и без выраженных нарушений опорно-двигательных функций инвалидность не назначается!

    Для профилактики развития патологий первые 3 недели после имплантации пациент постоянно носит компрессионные чулки. Уровень компрессии определяет лечащий врач по результатам осмотра. Эффективность раннего этапа реабилитации зависит и от выбора костылей. Хорошие подручные средства с опорой под локоть уменьшают нагрузку на больную ногу, обеспечивая покой и правильный приток крови.

    Какие костыли лучше подойдут, решает доктор. Учитывается рост, вес пациента, анатомические особенности. При отсутствии болезненных ощущений постепенно увеличивается осевая нагрузка, в дальнейшем используется трость.

    Занятия на тренажерах, плавание, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание – залог успешности лечения. Прислушивайтесь к себе, контролируйте состояние организма. Не стесняйтесь побеспокоить врача, тогда удастся обойтись без ревизии.

  • Добавить комментарий