Какие таблетки от головной боли при шейном остеохондрозе

Как лечить радикулит: эффективные методы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Радикулит, к сожалению, довольно распространенное заболевание, которое может настигнуть каждого человека в любом возрасте. Спровоцировать недуг может резкая физическая нагрузка, наличие остеохондроза, воспаление позвоночника.

В результате, человек ощущает сильный дискомфорт, скованность движений и резкую боль в области шеи или поясницы.

Сегодня под радикулитом понимают жгучую острую боль в разных отделах позвоночника: шейном, грудном, поясничном, которая возникает в результате передавливания нервных корешков.

И здесь стоит со всей серьезностью осознавать, что сам не пройдет радикулит, лечение нужно назначать своевременно. Дальше его симптомы будут лишь усиливаться, делая невозможным совершить самые простые движения.

загрузка...

Медикаментозно

Качественное лечение любого заболевания, в том числе и радикулита возможно только при комплексном подходе, который состоит из:

  • медикаментозной терапии;
  • физиопроцедур.

Медикаментозные препараты лечат, снимая воспаление, оказывая обезболивающее действие, а физиотерапия назначается для восстановления общего физического состояния больного.

Радикулит требует всестороннего обследования для составления ясной клинической картины. Узнать причину появления недуга и наличие сопутствующих заболеваний.

Также жизненно важно выяснить врачу есть у пациента непереносимость каких-либо препаратов перед прежде, чем лечить радикулит медикаментозно. Чтобы не навредить себе и не усугубить ситуацию необходимо соблюдать все предписания врача.

Для устранения сильных болевых синдромов при радикулите используются специальные блокады, которые не пропускают некоторые нервные импульсы, облегчая тем, самым состояние пациента.[sc:PP2 ]

tabletki ot radikulita Как лечить радикулит: эффективные методы

Нагрузку на опорно-двигательный аппарат позволяют снизить специальные бандажи, ортезы. Препараты, назначаемые для лечения радикулита, делятся на группы.

Противовоспалительные

Это таблетированные средства, инъекции, свечи, мази и гели из наиболее эффективных выделяют:

  • индометацин;
  • этодолак;
  • мефенамовая кислота;
  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен.

Чтобы лечить радикулит, принимают миорелаксанты для расслабления мышц, которые в результате спазма вызывают болевые ощущения. В качестве обезболивающих средств назначаются анальгетики: парацетамол, инфуоган. Опиоидные анальгетики отпускаются исключительно по рецепту врача и оказывают сильнодействующий эффект.

Они вызывают привыкание, могут стать причиной запора, расстройства желудка, поэтому курс лечения ими довольно короткий.

Применяются  лекарства для улучшения микроциркуляции, центральной и региональной гемодинамики, чтобы снизить венозный застой.

Антидепрессанты и транквилизаторы

Если болевой синдром сильно выражен и зависит напрямую от психологического состояния пациента, то, чтобы лечить недуг, прописываются транквилизаторы. Антидепрессанты стабилизируют работу нервной системы. Люди с хроническими заболеваниями часто испытывают подавленность, что негативно сказывается на общем состоянии.

Хондопротекторы

Направлены на восстановление и улучшение костной структуры, сохранение нормального состояния позвоночных дисков, хрящей. Эффект от них виден после курсового лечения.

Для выявления эффективности медикамендозного лечения были проведены многочисленные исследования. Было доказано, что облегчить симптомы, лечить заболевание можно без операций. Положительный эффект также дает курс медикаментозной терапии и физиолечения.

Действие парацетамола

Даже дети знают, для чего эти таблетки хранятся в домашней аптечке. Но применяют его не только против головной боли, парацетамол снимает болезненные ощущения при радикулите.

Уникальность лекарства в том, что он наиболее безопасен и не дает побочных эффектов. Он безвреден даже для беременных, но перед тем, как лечить им радикулит, требуется получить консультацию врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

56683997418279020961 Как лечить радикулит: эффективные методы

Ибупрофен, аспирин, диклофенак также хорошо себя зарекомендовали для облегчения страданий больного. Их применение под наблюдением врача обусловлено тем, что они после длительного курса вызывают много побочных эффектов:

  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • повышение кровяного давления;
  • аллергия;
  • снижение работоспособности почек.

Противоэпилептические препараты

Назначаются, когда аналогичные лекарства не справляются с обезболиванием. Это сильные препараты, как видно из названия выписываются при эпилепсии, но при этом способны лечить радикулит. Но их применение должно проводиться под наблюдением специалиста. Из побочных эффектов проявляется головокружение, тошнота, головные боли, сонливость, вялость.

Уколы от радикулита

Иногда уколы от радикулита становятся последним вариантом консервативного лечения, которое применяется перед операцией. Инъекции назначают, когда другое медикаментозное лечение не помогает при радикулите.

Какое лечение требуется, знают только опытные врачи. Они рекомендуют вводить одновременно несколько препаратов относящихся к разным фармакологическим группам, которые вводятся:

  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • в оболочку спинного мозга (в тяжелых формах).

Задача уколов в первую очередь обезболить и снять воспалительный процесс. Уколы лекарственных средств назначаются разных групп.

Нестероидные средства

Действие препаратов направлено на быстрое устранение воспаления, они схожи по своему составу с гормональными препаратами, но имеют гораздо меньше побочных эффектов, поэтому лечить ими заболевание можно только после врачебного назначения.

Наиболее действенными препаратами этой фармакологической группы, способны лечить радикулит, являются:

  • диклофенак – хороший анальгетик, назначается в курсовом лечении;
  • кетонал – жаропонижающее, противовоспалительное;
  • ксефокам – противовоспалительное средство на основе лорноксикам;
  • мовалис – анальгетик, хорошее жаропонижающее средство.

Витамины группы B

Витаминам этой группы отводится важное место в функционировании здорового организма, в частности, нервной системы.

  • мильгамма – анальгетик, назначается в курсовом лечении;
  • нейрорубин – повышает импульсную проводимость в нейронах.

Блокады новокаиновые

Самый эффективный способ лечить радикулит и устранить сильную боль. В место локализации вводится лекарственный препарат, разбавленный новокаином. Эффект от такого воздействия, быстрый и положительный. Существенный недостаток блокады в кратковременном действии, поэтому используется в основном в экстренных случаях.

Миорелаксанты

Используются для расслабления мускулатуры, препараты этой группы в ампулах обладают высокой эффективностью. Наиболее популярны из них:

  • мидокалм – включен в список жизненно-необходимых препаратов;
  • сирдалуд – выпускает в таблетках и в ампулах.

sirdalud miorelaksant ot radikulita Как лечить радикулит: эффективные методы

Глюкокортикоиды

Гормональные стероидные средства лечат, оказывая хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект:

  • гидрокортизон – устраняет быстро локальное воспаление и болевой синдром, обладает антишоковым действием;
  • кеналог обладает успокаивающим, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием;
  • дексаметазон – антитоксический, противовоспалительный и противоаллергический препарат.

Длительная медикаментозная терапия

Острую или хроническую стадию лечить на протяжении длительного времени медикаментами нельзя. В этом случае врачом назначаются мягкие селективные препараты, обладающие противовоспалительными действиями, так как они облают наименьшими побочными эффектами. Компоненты этих лекарств:

  • снижают отечность;
  • оказывают расслабляющее действие;
  • снижают проводящие нервные импульсы.

Даже при длительном воздействии лекарства способны эффективно лечить, оказывая положительный эффект, к ним можно отнести:

  • маовалис;
  • нимесулид;
  • кетопрофен.

Использование мазей не даст эффекта

Легче и гораздо приятнее помазать больное место, кремом, нежели выпить обезболивающее средство, или сходить на прием к врачу. Но не все понимают, что мази и крема не помогут при борьбе с радикулитом, это суставное заболевание и, ни один крем так далеко не проникнет.

Если проблемы в мышцах, а не в суставах, они помогут лечить симптомы. Однако такие процедуры могут ухудшить состояние больного, так как тепло усиливает отек. Поэтому ванны противопоказаны при появлении болях в пояснице, особенно до того момента пока не установлена причина.

lekarstvennoe ozhirenie 7 1 Как лечить радикулит: эффективные методы

При резком обострении до приезда врача необходимо снять сильную боль, приняв таблетки противовоспалительного средства или обезболивающего препарата (диклофенак, ортофен, ибупрофен), прилечь на самое твердое место.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врач после обследования назначает лечение и если состояние пациента не улучшается в течение 1,5-2 месяцев, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Медицинская наука не исключает в своей практике использование методов, азиатской, восточной, мануальной терапии. Такие способы способны лечить и часто дают положительные результаты, когда терапия проводится под наблюдением специалиста.

Эффективен ли электрофорез при остеохондрозе шейного отдела?

Остеохондроз — преимущественно возрастное заболевание, широко распространенное среди людей пожилых, преодолевших полувековой рубеж. От недуга могут страдать и молодые, но гораздо реже. Болезнь весьма мучительная, в развитой форме приносит больному страдания, которые сложно облегчить.

На каком-то этапе обычные лекарства — таблетки, мази, протирки, гели — перестают давать ощутимый результат. Старые, проверенные средства вызывают разочарование у пациентов из-за утраты терапевтического эффекта. Именно тогда актуальным становится электрофорез (ЭЛФОР) — лечебная технология, апробированная еще в середине ХХ века.

Электрофорез при остеохондрозе шейного отдела стадии

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Есть несколько недугов, которые поражают хрящевую ткань суставов:

  1. остеоартроз;
  2. остеоартрит;
  3. остеохондроз.

Одной из наиболее частых форм артрита является остеоартрит. Именно эта болезнь чаще всего вызывает болезненные ощущения и нетрудоспособность у людей пожилого возраста. Вы можете узнать подробнее о причинах, симптомах, а также лечении.

Если между остеоартритом и остеоартрозом современные медики более не проводят терминологических различий, то относительно остеохондроза они сохраняются. Это более узкое понятие, подразумевающее такую разновидность артроза, которая локализуется в позвоночнике. Остеохондроз в зависимости от места поражения делится на три вида: шейный, грудной, поясничный. Все три разновидности имеют похожую динамику развития, в результате которой наступает дистрофическая деградация хрящевой ткани позвонков с сопутствующей деформацией (артрозом) позвоночного сустава.

Электрофорез в лечении ОШОП

Физиолечение с помощью электрофореза известно своими терапевтическими возможностями, но немногие знают, что это технология, которая масштабно применяется промышленностью. Электрофорез — дисперсное перемещение микрочастиц в растворах различной природы под действием электрокинетического эффекта. Проще говоря, оператор получает возможность управления составной частью раствора   он может направлять определенные микрочастицы туда, куда это необходимо. Для целей химического производства процесс означает отделение частиц вещества, для терапии — непосредственная доставка лекарства в пораженные болезнью ткани.

Электрофорез при остеохондрозе шейного отдела в лечении ОШОП

Основная проблема применения наружных терапевтических средств — различных мазей, гелей и притирок — сложность проникновения действующего компонента к воспаленным тканям. Большая часть препарата остается на поверхности. При электрофорезе поврежденные хрящи омываются лекарством полностью, терапевтический эффект при этом становится максимальным. Естественно, помимо несомненных достоинств, технология имеет свои минусы, о которых мы поговорим далее.

Аппараты для электрофореза

Технические характеристики устройства, с помощью которого осуществляется лечебная процедура, имеют важное значение — чем лучше аппарат, тем эффективнее терапия.

Аппараты для электрофореза условно делятся на три типа:

  • крупногабаритные — используются для профессионального лечения развитых форм болезни в стационарах;
  • малогабаритные — могут использоваться в физиокабинетах поликлиник, при лечении серьезных форм болезни результат зависит от возможностей конкретной модели;
  • компактные и сверхкомпактные — используются в домашних условиях для лечения болезни на начальных стадиях развития.

Перечень и обзор популярных моделей:

  • Тонус-1, ДТ-50 (модели 1, 2, 3). Крупногабаритное устройство. Производитель — Украина, Киев (сейчас выпуск устройства прекращен, но рынок насыщен ранее выпущенными моделями). Аппарат морально устарел. Эффективность невысока из-за технической изношенности многих приборов.
  • ЭЛФОР-ПРОФ. Производят малогабаритное устройство в Харькове, Украина. Предназначен для специалистов. Современный, надежный аппарат высокой степени эффективности. Пожалуй, лучший из всего перечня устройств.
  • МИТ-ЭФ2 (МИТ). Украина, Киев. Компактный прибор, который подходит для домашнего пользования. Отзывы об аппарате положительные.
  • ЭЛФОР. Украина, Киев. Портативный, сверхкомпактный. Устройство предназначено для домашнего использования. Отзывы, в основном, положительные.
  • Поток-01. Украина Харьков. Малогабаритный, полупрофессиональный.
  • Поток-1. Россия, Екатеринбург. Малогабаритный, профессиональный.
  • Поток-1, ГЭ-50-2. Россия, Свердловск. Малогабаритный, профессиональный.

В перечне нет иностранных приборов. Технология терапевтического электрофореза наибольшего успеха достигла в странах СССР и постсоветском пространстве. Все иностранные устройства — не слишком удачные копии с отечественных аппаратов. ЭЛФОР — технология, которая на западе не имела коммерческого успеха в терапии.

Медицинские препараты для электрофореза

При лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника важно правильно выбрать медпрепарат, наиболее подходящий для больного. Представляем обзор лечебных препаратов, применяемых для терапии ОШОП:

  1. Эуфелин. Бронхолитик (смазмолитик), ингибитор ФДЭ — уменьшает спазматическое сокращение гладкой мускулатуры, улучшает кровоток, значительно снижает боль (из-за спазмолитического эффекта). Имеет слабый лечебный эффект. Средняя цена в аптеках России — от 11,70 руб. до 280,20 руб.
  2. Новокаин. Местноанестезирующее средство. Блокиратор кальциевых канальцев. Хорошее обезболивающее. Не имеет пролонгированного эффекта. Не имеет лечебного действия, а только снимает болевой симптом. Средняя цена — от 15,00 руб. до 1086,88 руб.
  3. Гидрокортизон. Кортикостероидный препарат. Для электрофореза применяют мазь, реже суспензию и другие формы. Противовоспалительное средство, имеющее хороший лечебный эффект. Цена — от 21 руб. до 1811,04 руб.
  4. Карипазин. Протеолитик. Раствор для наружного применения. Лечебное средство. Противовоспалительное лекарство широкого спектра действия, особо эффективное при лечении ОШОП. Стоит— от 100,00 руб. до 6758,22 руб.

Описание процедуры лечения

При правильном использовании терапии пациент не должен чувствовать дискомфорта — боли, неудобства, неприятных ощущений. Если таковые есть, нужно немедленно прекратить процедуру, выяснить причину проблемы. Максимум, что должен чувствовать больной — слабое покалывание в области шеи и незначительную щекотку.

Электрофорез при остеохондрозе шейного отдела описание процедуры лечения

Сама процедура очень проста — оператор пропитывает марлевые салфетки медпрепаратом, подгоняет их размер под размер «пятки» электрода и прикрепляет их на шее пациента. Процесс длится в среднем 20 минут, но это время варьируется в зависимости от степени развития ОШОП и свойств используемого лекарства.

Оценка эффективности электрофореза в лечении ОШОП

У метода много преимуществ:

  • эффективность лекарства при небольших дозах;
  • создание депо — накопление препарата в тканях;
  • локализация препарата в конкретной части организма без возможности распространения его в других тканях;
  • стимуляция метаболических процессов;
  • положительное влияние слабых электрических импульсов на локальные иммунные процессы.

Однако, есть и отрицательные нюансы:

  • ЭЛФОР имеет право применять только специалист, или в домашних условиях — по рекомендации специалиста с обязательным экспертным контролем процесса лечения;
  • при ошибках регуляции тока, неправильном расположении катода и анода лекарство может расщепляться на опасные составляющие.

Электрофорез — эффективный метод терапии широкого применения. Однако, нужно помнить — использование ЭЛФОРа в домашних условиях при отсутствии специальных медицинских показаний может привести к причинению вреда здоровью пациента. Также вы можете посмотреть видеоролик, где специалист наглядно показывает как проводиться электрофорез при остеохондрозе.

Головная боль при шейном остеохондрозе и как от нее избавиться

Головная боль возникает у больных с самыми разными заболеваниями и у практически здоровых людей. Болевой синдром включает гамму неприятных ощущений разнообразной интенсивности и локализации. Одной из частых причин болей является остеохондроз в шейном отделе позвоночника. Шейный хондроз с головной болью идут по жизни человека рука об руку.

Почему появляются боли

Первопричина хондрозных головных болей кроется в дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника. Кратко охарактеризовать происходящие в позвоночнике процессы можно так:

  • поражение межпозвоночного хряща;
  • высыхание, уменьшение высоты межпозвонковых дисков, снижение их амортизационной способности;
  • дегенеративные изменения в структуре позвонков, мышечном, связочном аппарате;
  • образование грыж, протрузий;
  • под влиянием патологических изменений позвоночника происходит сдавливание, ущемление спинномозговых корешков. В зоне зажатого корешка начинается венозный застой и отек. Как следствие, возникают боли, которые могут иррадиировать (отдавать) в различные отделы головы.

Если подробнее, то развитие шейного хондроза происходит следующим образом. Позвоночник состоит из отдельных сегментов. Каждый сегмент образован парой позвонков и лежащим между ними диском. Как только один из сегментов утрачивает по разным причинам подвижность, нижележащие позвонки берут на себя дополнительную нагрузку.

При этом увеличивается сила сдавления межпозвоночного диска и самих позвонков шейного отдела. Они могут смещаться относительно друг друга, соскальзывать в стороны. В условиях повышенной нагрузки диски постепенно теряют эластичность, высыхают. На следующей стадии фиброзное кольцо диска выпячивается в сторону позвоночного канала. Межпозвоночные отверстия сужаются. А выходящие из позвоночника нервные корешки, идущие к мышцам шеи, сосудам, ущемляются. Ответной реакцией на раздражение нервных окончаний является головная боль.

Виды и локализация болей

По характеру, длительности боль головы может быть:

  • острой,
  • хронической,
  • приступообразной,
  • кратковременной,
  • простреливающей.

Локализация головной боли напрямую связана с местом нахождения патологического очага в позвоночнике. При постоянном раздражении болевых рецепторов в зоне измененных хондрозом шейных позвонков, дисков происходит спазм мышц головы. Ухудшается их трофика (питание), возникают отеки, гипоксия, появляются спазмированные уплотненные участки. При спазмах косой нижней мышцы головы возникает ломящая постоянная боль в шейно-затылочной области.

При компрессии (сдавлении) нервных корешков определенных сегментов в шейном отделе происходят следующие болезненные проявления:

  • при сдавлении корешка сегмента С1 боль появляется в теменной области;
  • если страдает сегмент С2, боль отдает в затылочно-теменную область;
  • развитие остеохондроза способствует появлению синдрома позвоночной артерии. Он развивается на фоне ухудшения кровоснабжения головного мозга. Характеризуется мучительными болями в затылочной, теменно-височной области головы.

Иногда корешковые боли распространяются по коже головы, начиная от затылка, заканчивая областью лба.

Лечение против болей

Лечение обязательно комплексное. Направлено прежде всего на устранение вертеброгенного (связанного с позвоночником) синдрома. Когда болит в голове, для купирования болей врачи рекомендуют нестероидные препараты:

  • темпалгин,
  • индометацин,
  • анальгин,
  • баралгин,
  • пенталгин,
  • седалгин-нео,
  • кавинтон.

Препараты снимают неспецифическое воспаление, уменьшают отек. Выбираются с учетом индивидуальной переносимости больными, тяжести заболевания, осложнений и побочных эффектов. В лечебные комплекс включаются другие медикаменты:

  • румалон — для восстановления хрящевой ткани, используется в начале заболевания;
  • биогенные стимуляторы – гумизоль, стекловидное тело, экстракт алоэ, вводятся в инъекциях или при электрофорезе;
  • сосудорасширяющие препараты – трентал, но-шпа или дратаверин, папаверин, эуфиллин улучшают кровоснабжение;
  • синтетические аналоги гормонов надпочечников – преднизолон, гидрокортизон эффективны при корешковых болях.

Сосуды и нервы при компрессии высвобождаются вытяжением позвоночника весом собственного тела на наклонной плоскости, в воде.

Хондроз и головокружения

Симптомы головокружения при остеохондрозе связаны с нарушением кровоснабжения задних отделов головного мозга. В этой области находится слуховой и периферический вестибулярный аппарат, другие вестибулярные образования. Недостаточность кровотока в перечисленных отделах и вызывает головокружения. Их появлению способствуют:

  • резкие повороты головы в стороны, назад;
  • переохлаждения, сквозняки;
  • общие инфекции, интоксикации.

Когда кружится в голове, появляется чувство дезориентации в пространстве. Кажется, что предметы, стены, пол вращаются вместе с больным по часовой стрелке. Теряется равновесие тела, появляется неустойчивость при ходьбе. Возникает состояние, напоминающее сильное алкогольное опьянение.

Во время головокружения появляются «мушки» перед глазами. Неприятные ощущения дополняются шумом в голове, ушах. Может временно ухудшаться зрение. Продолжительность приступа разная: несколько минут, часов и даже суток.

Головокружения излечимы

Для лечения головокружений назначается препараты:

  • расширяющие артерии и улучшает снабжение головного мозга кровью;
  • тонизирующие кровеносные сосуды;
  • уменьшающие патологические изменения в шейном отделе позвоночника;
  • снижающие возбудимость вестибулярного аппарата.

Сосудорасширяющие таблетки при головокружении действуют расслабляюще на вены, артерии шеи и головного мозга. К ним относятся всем известные спазмолитики – но-шпа, отечественный аналог дротаверин, папаверин, папазол (папаверин с дибазолом), эуфиллин.

Лекарства при головокружении не единственное средство для устранения неприятных симптомов. Иногда требуется временная фиксация шеи ортопедическим воротником. Для снятия напряжения мышц делается массаж воротниковой зоны и шейного отдела.

Для избавления от головокружений показана вытяжка позвоночника, физиолечение токами Дарсонваля, электрофорез. Во время ремиссий назначается ЛФК, направленное на укрепление мышц шеи и высвобождение зажатых сосудов и нервов. Рацион разнообразится блюдами, богатыми витамином С, группы В.

Дрожание головы

Тремор головы при шейном остеохондрозе – еще одно проявление коварного заболевания. Характеризуется дрожанием разной амплитуды и частоты. Очаг возбуждения локализуется в мышцах шеи, вызывает их сокращение. Тремор может возникать в покое и при движении. Значительно увеличивается после физической нагрузки, волнения. Считается, что 90% случаев тремора вызваны защемлением атланты – первого шейного позвонка. Для лечения назначаются бета-блокаторы:

  • анаприлин,
  • обзидан,
  • метопролол,
  • атенолол и т.д.

Препараты противопоказаны при бронхоспазме. При дрожании головы помогает клоназепам. Кроме противосудорожного, он обладает успокаивающим действием. Дополняется медикаментозное лечение витаминами группы «В».

Профилактика, своевременное лечение остеохондроза позволяет избежать болей, головокружений, тремора головы. Заболевание ежегодно молодеет, поражает каждого второго человека. Влиять на течение болезни необходимо с раннего детства.

Комментарии

Гость — 29.01.2016 — 20:51

  • ответить

Гость — 21.12.2017 — 09:51

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий