Лечение больного

Особенности паралича Дежерина-Клюмпке

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

паралич при плекситеПлексопатии, или заболевания плечевого сплетения, встречаются довольно часто как в педиатрической практике, так и среди взрослого населения. Все они сопровождаются отдельным симптомокомплексом, который включает нарушение чувствительности, вегетативной иннервации, а также моторных функций. К последним относят парезы и параличи.

Нервное сплетение – это анатомическая структура, которая представляет собой совокупность передних корешков спинномозговых нервов. В формировании плечевого сплетения участвуют нижние шейные и верхние грудные спинномозговые нервы. Именно при их патологии встречается паралич Дежерин-Клюмпке (нижний плексит).

Как отдельное заболевание описываемый синдром не рассматривается. Этот симптомокомплекс укладывается в клиническую картину других неврологических или травматологических патологий. Проявления касаются большей частью двигательной сферы. При этом страдает функция мышц плеча и предплечья. Но порой диагностируют нарушения чувствительности.

Причины появления

детский параличРазличают первично и вторично возникающий нижний дистальный паралич плечевого сплетения. Чаще встречается вторичный характер патологии. Среди этиологических факторов развития первое место по частоте возникновения занимает травматическое повреждение области плеча.

загрузка...

При вывихах, переломо-вывихах, переломах возможно поражение нервных структур. Они разрываются, растягиваются. В итоге возникают симптомы плексопатии нервного сплетения, среди которых на первый план выходит именно паралич или парез. Огнестрельное или ножевое ранение встречается в быту реже.

Акушерская практика демонстрирует высокий родовой травматизм. Это еще одна возможная причине развития патологии, но уже в детском возрасте. Среди факторов риска возникновения паралича Дежерин-Клюмпке такие состояния, как многоводие, неправильное расположение плода, тазовое предлежание, многоплодная или многоводная беременность.

Паралич Дежерина-Клюмпке появляется при сдавливании волокон плечевого сплетения каким-либо объемным образованием. Это может быть опухоль: липома, хондрома, остеома. При наличии ложного ребра дистальные волокна шейных и верхних грудных спинномозговых нервов сдавливаются. Налицо картина описываемого симптомокомплекса.

Первичный паралич – ситуация более редкая, чем вышеперечисленные состояния. Воспаляется ткань дистальных волокон плечевого сплетения в следующих случаях:

  • переохлаждение;
  • дисметаболические расстройства (длительное отсутствие пищи, алкоголизм);
  • гормональные сдвиги;
  • аутоиммунные заболевания.

плечевое сплетение

Симптоматика

Само название патологии подсказывает ключевое проявление – паралич. Это форма двигательного расстройства, при котором страдает мышечная активность. Если при парезе пациент способен выполнять определенный (хоть и весьма ограниченный) объем движений, то паралич характеризуется невозможностью выполнять их вовсе.

Первично при любой причине поражается ткань нерва. Поэтому паралич носит периферический характер. Он охватывает деятельность тех мышц, которые входят в зону иннервации. К ним относят:

  • мышцы возвышения большого пальца (тенар);
  • мышцы возвышения мизинца, или гипотенар;
  • червеобразные мышцы;
  • межкостные мышцы.

Мышечная функция и сила страдает только в области кисти. Активные движения очень ограничены. При тяжелых случаях они вовсе невозможны. Болевого синдрома, как правило, нет. Возможно формирование «когтистой лапы», когда мышцы проксимальных фаланг пальцев находятся в состоянии гипертонуса (спазмированы), а мышечные волокна дистальных фаланг приводят к сгибанию последних. При этом кисти больных напоминают кошачью лапу с выпущенными когтями.

Самостоятельное обслуживание затрудняется. Пациенту сложно выполнять движения кистью. При этом невозможно полноценно застегиваться, пользоваться столовыми приборами, держать мелкие предметы, открывать двери, не говоря уже о письменной работе. Возникает функциональная недостаточность.

повреждения

Конечность может свисать вдоль туловища. При этом здоровой рукой пациент может ее придерживать. При параличе дистальных и проксимальных пучков вся конечность неподвижна. Кожный покров ее бледен либо обладает синеватым оттенком (локальный цианоз). Визуально нередко наблюдается отечность. Наощупь кожа холодная и очень сухая. Это состояние называют ангидрозом. Вполне вероятна и обратная ситуация с повышенной потливостью – гипергидрозом. Эти состояния связаны с нарушением вегетативной иннервации.

Мышцы кажутся тонкими, атрофичными как внешне, так и при пальпации. Среди трофических изменений наблюдается ломкость ногтей, их слоистость.

Сенсорные и другие проявления

Патогномоничным (специфическим) симптомом следует считать триаду Горнера. Для нее типичны птоз (опущение верхнего века), миоз (сужение зрачковых отверстий) и энофтальм (западание глазного яблока внутрь глазницы).Симптоматика связана с вовлечением в патологический процесс симпатического ганглия.

Для паралича Дежерин-Клюмпке характерны изменения в сенсорной сфере. Возможны две ситуации. При поражении волокон проксимальной части плечевого сплетения снижается чувствительность по латеральному краю плечевой области и предплечья. Пациент утверждает, что болевые и температурные ощущения стали менее выраженными при тех же раздражителях, что и ранее. Дистальный нижний паралич, затрагивающий уже дистальные волокна шейных и верхних грудных спинномозговых нервов, проявляется гипестезией по внутренней поверхности указанных областей и на всю кисть.

Степени тяжести состояния больного

Оценка проводится исключительно на основании клинических данных. Во внимание принимают не только выраженность двигательных нарушений, но и наличие проявлений вегетативной дисфункции, а также сенсорных нарушений.

Тяжелая степень паралича диагностируется при наличии тотального паралича конечности. Это возможно в случае поражения дистальной и проксимальной части плечевого сплетения. Обнаруживают триаду Горнера, различные нарушения чувствительности. Пораженная конечность не функционирует.

Как диагностируется

Для подтверждения патологии используют данные анамнеза и собираются жалобы больного. Следующий этап – неврологический осмотр с исследованием рефлексов, их выраженности и других важных характеристик.

Дополняет диагностический спектр проведение электромиографии. Показана рентгенография органов грудной клетки, плечевых суставов, томография плечевого сплетения. Для исключения артрита или периартрита определяют уровень С-реактивного белка, ревматоидный фактор. Консультирует пациента невролог, травматолог, при необходимости ревматолог.

Лечение

Первоочередно пораженной конечности следует обеспечить разгрузку и покой. Для этого используются специальные шины для иммобилизации руки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаментозное лечение основано на приеме нейротропных витаминов. Это В1, В6 и В12. Они вводятся по 1 мл под кожу поочередно. Курс витаминотерапии составляет не менее 10-15 дней. При необходимости уколы заменяют на таблетированные формы препарата еще на 2-3 недели.

Осуществляется прием галантамина – ганглиоблокатора. Эффект этого препарата основан на блокаде работы фермента холинэстеразы. В неврологической практике средство используется весьма успешно. В конечном итоге действие сводится к ускорению проведения нервных импульсов по волокнам. Дозировка составляет 0,05 мл раствора 0,25%-ного галантамина на килограмм веса пациента. Терапия подкрепляется приемом Дибазола.

На 2 неделе от начала лечения показано расширение объема двигательной активности. Начинают с пассивных движений. Чтобы закрепить эффект, физиотерапевт назначает УВЧ или электрофорез. В качестве лечебного препарата используется раствор йодистого калия. Хороший эффект бывает от парафиновых или грязевых аппликаций. На более поздних этапах показано проведение лечебной гимнастики. Нагрузка постепенно увеличивается.

Прогнозы

Течение заболевания и эффективность проводимых лечебных мер зависят от своевременности терапии и причины патологии. Если лечение начато вовремя, то вероятность полного восстановления утраченных функций высока. Однако, стопроцентной гарантии выздоровления не даст ни один специалист.

Скорому восстановлению способствуют следующие факторы:

  • устранение причины;
  • своевременная, адекватная терапия (этиотропная, патогенетическая);
  • восстановительные меры;
  • успешная курация сопутствующей патологии.

При запоздалом лечении возможны остаточные явления. Они объяснимы развитием необратимых трофических изменений. Возможно появление суставных контрактур, атрофии мышц. Результат – недостаточность функции. При поражении ведущей руки теряются профессиональные навыки, а то и вовсе возможность самообслуживания. Это ведет к инвалидности.

Во время практически любого заболевания позвоночника рекомендуется лечебная физкультура для улучшения кровообращения в мышцах, улучшения пластичности и разработки воспаленных очагов. Несложная гимнастика для позвоночника позволит укрепить мышцы, снять напряжение с позвонков и поясницы, что избавит от воспаления и болезненных ощущений. Придерживайтесь рекомендаций перед выполнением упражнений, соблюдайте осторожность во время гимнастики, и результат будет заметен в кратчайшие сроки.

Как правильно организовать ЛФК при болях в спине?

До того как начать выполнять упражнения для больной спины, необходимо запомнить следующие рекомендации:

  • лфк при болях в спинеПеред началом лечебной гимнастики необходимо прогреть спину, для этого подойдет горячая ванна или душ, другой вариант — приложить к воспаленному участку разогретое махровое полотенце на 10-15 минут.
  • Комплекс упражнений для больной спины во время хронического заболевания рекомендуется выполнять ежедневно, при острых проявлениях важно заниматься только во время ремиссии, так как нагрузки при обостренном состоянии заболевания могут замедлить выздоровление.
  • Стоит помнить, что во время первых занятий важно соблюдать осторожность, как только проявятся болевые ощущения — прекратить тренировку. В дальнейшем важно увеличивать нагрузку, как только мышцы окрепнут, вы сможете приступать к более сложным упражнениям.
  • Рекомендуется ежедневно посвящать не менее 15 минут занятиям. Не стоит гнаться за незамедлительным результатом, важно помнить, что главной целью ЛФК является предотвращение проявления острых болей в спине.

ЛФК для шейного отдела позвоночника

упражнения для шеиКонечной целью упражнений является увеличение подвижности позвонков в шейном отделе, и повышение эластичности мышц шеи.

Для исполнения упражнения необходимо принять положение, стоя или сидя на жесткой поверхности, не забывайте держать спину и плечи максимально ровными и следите за появлением боли.

  • Поворачивайте голову в крайнее левое и правое положение до упора (идеальный вариант — подбородок должен находиться на уровне с плечом). Рекомендуемое количество поворотов — 5-10 раз. Если для вас проблематичны повороты до крайнего положения, поверните голову в сторону, насколько позволяет состояние шеи, и повторите такое упражнение несколько раз, повторите разворот в противоположную сторону.
  • Находясь в исходном положении, нагните голову максимально вниз, пытаясь коснуться подбородком груди, далее вернитесь в первоначальное положение.
  • Последнее упражнение: нагните голову назад, максимально втягивая подбородок. Оба упражнения нужно повторять по 5-10 раз.

Упражнения для растяжения грудного отдела позвоночника

Целью упражнения является повышение пластичности грудного отдела и разработка глубоко дыхания. Для выполнения упражнения для больной спины необходимо:

  • упражнени для грудиСесть на стул с жесткой ровной спинкой, зафиксировать сцепленные руки на затылке, выгнуть спину назад так, что бы позвоночник соприкасался со спинкой стула. В таком положении наклониться вперед примерно 3-4 раза. На вдохе нужно выгнуть спину, на выдохе наклониться вперед.
  • Лечь на жесткую поверхность, положить под спину (грудной отдел) валик диаметром 10 см, если нет валика, можно обмотать обычную скалку полотенцем. Сцепите руки вместе и зафиксируйте их на затылке. На выдохе прогните спину над валиком и максимально приподнимите туловище, при этом следите за болевыми ощущениями, на вдохе прогните спину назад. Для разработки всей спины можете периодически подкладывать валик под разные отделы позвоночника. Повторять прогибы по 3-4 раза.
  • Оберните нижнюю часть грудной клетки полотенцем среднего размера, примите положение, стоя или сидя с ровной спиной, удерживайте концы полотенца руками. Делая выдох, потяните концы полотенца так, чтобы оно стянуло грудную клетку, на вдохе ослабьте сдавливание. Повторяйте не более 15 раз.
  • Стоя на ровной поверхности, зафиксируйте ноги на расстоянии не более одного метра, подымите над головой обе руки, обхватите левой рукой запястье правой и наклонитесь влево, при этом необходимо потянуть левой рукой правую, аналогичное действие повторите с левой рукой, обхватив ее запястье правой ладонью. Повторите упражнение в обе стороны 5-10 раз.

Гимнастика для разработки гибкости поясничного отдела

Комплекс упражнений направлен на растяжку позвонков поясницы для их разъединения, что приведет к уменьшению давления на воспаленные ткани. Для выполнения гимнастики необходимо:

  • Ухватиться руками за перекладину на высоте 2 метра или верхний косяк двери, согнуть колени и повиснуть на прямых руках, подождать 1-1,5 минуты и аккуратно стать на ноги. Сделать перерыв 10 минут, повторять не более трех раз в день. Данное упражнение позволит расслабить нижнюю часть позвоночника, что уменьшит давление на ткани и межпозвонковые диски.
  • Повиснув на перекладине на вытянутых руках, осторожно вращайте тело в разные стороны, при этом следите, чтобы шея, плечи и грудной отдел были максимально расслабленными. Избегайте резких поворотов во избежание повреждений и появления боли. Длительность провисания — 1-3 минуты, периодичность — раз в день. После завершения гимнастики рекомендуется отдохнуть, лежа на удобной поверхности, в течение 30-45 минут.
  • Проявления и терапия разрыва связок плечевого сустава
  • Проявления и лечение спондилогенной шейной миелопатии
  • Иерсиниозный артрит: диагностика и лечение
  • Что собой представляет метод Александера?
  • Почему появляется боль справа со спины под ребрами сзади
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Гнойный гонит: симптомы и лечение коленного сустава

Гонит – это воспалительный процесс коленного сустава, развивается он чаще всего при полиартрите или моноартрите. Различают две формы болезни:

  • Первичный гонит – возникает при травмах конечности, внутренних повреждениях коленного сустава, внедрении инфекции в суставную полость;
  • Вторичный гонит – причиной служат другие заболевания, например, псориаз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

Клиническая картина может быть различной в зависимости от того, какой причиной вызван гонит, какой он формы и стадии.

Как распознать гонит

О воспалительном процессе коленного сустава свидетельствуют такие симптомы:

  1. Боль при движениях, которая в состоянии покоя не проходит полностью, а лишь немного стихает.
  2. Припухлость коленного сустава и зоны над ним.
  3. Повышение температуры кожи.
  4. Болезненные ощущения при прощупывания больного участка.

гнойный гонит Если в синовиальной оболочке коленного сустава скапливается большое количество экссудата, происходит выпячивание заворотов оболочки.

Развивается так называемый симптом баллотирования надколенника.

Гонококки, стрептококки, стафилококки вызывают гнойный тип гонита в области коленного сустава. Симптомы, описанные выше, при этой форме заболевания выражены более ярко, к ним прибавляются признаки общей интоксикации организма:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Озноб;
  • Повышение температуры тела;
  • Слабость, головокружение.

Кожные покровы в области воспаленного сустава гиперемированы и отечны, любые движения очень болезненны. Гнойное расплавление суставной сумки приводит к распространению гноя в тканях бедра и голени и обширному сепсису.

Если гнойный тип гонита в области коленного сустава не лечить, вероятно развитие таких осложнений и последствий, как сгибательная контрактура коленного сустава, гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, анкилоз коленного сустава, если воспалительный процесс затронул костные ткани.

Как диагностируется гонит

Для диагностики гонита, помимо визуального осмотра пациента, проводятся такие мероприятия

  1. Пункция сустава с последующим исследованием внутрисуставной жидкости.
  2. Артроскопия.
  3. Биопсия оболочки коленного сустава.
  4. Термография и рентгенография.
  5. УЗИ коленного сустава.

После подтверждения диагноза проводится лечение в условиях стационара.

Разновидности гонита

Гонит может быть сопутствующим заболеванием при венерической или туберкулезной инфекции. Чаще подобное осложнение наблюдается у мужчин.

Гонорейный гонит проявляется острыми болями в пораженном суставе, высокой температурой тела, ограничением подвижности сустава. Разрушение суставных тканей происходит очень быстро, в большинстве случаев развивается анкилоз сустава колена. Параллельно отмечаются симптомы острой или хронической гонореи.

гнойный гонит Точно определить вид бактерий помогает исследование экссудата синовиальной оболочки. Лечение контролируется врачом-венерологом. Заключается оно в следующем: делается пункция коленного сустава, гнойное содержимое отсасывается. Затем в суставную полость вводится антибиотик.

Антибактериальные препараты назначаются также внутримышечно. Восстановление подвижности конечности проводится в санатории с применением различных физиопроцедур.

Сифилитический гонит на сегодняшний день встречается очень редко. Чаще всего он проявляется как сифилитический синовит или вторичный остеоартрит при врожденной или третичной форме сифилиса.

Поражаются симметрично оба колена, суставы принимают шарообразную форму из-за скопления экссудата, другие симптомы выражены очень слабо. Температура может повышаться только местно, подвижность суставов практически не нарушается.

Реже отмечается реактивный синовит коленного сустава или сифилитический остеоартрит с гуммозным поражением костных тканей.

В этом случае поражается только один сустав. Он может сильно деформироваться, боли донимают пациента преимущественно по ночам. Но нарушения подвижности при этом не отмечается, температура остается в норме.

туберкулезный гонит Рентгенограмма показывает гуммозный процесс в тканях кости, осложненный склерозом. Лечение этой формы гонита также проводится под надзором венеролога, используется специфическая терапия против сифилиса. В запущенных случаях проводится резекция сильно разрушенных анкилозом суставов.

Туберкулезный гонит по локализации и природе происхождения может быть первично-синовиальным или же первично-костным. На начальной стадии воспаление развивается медленно, симптомы сглажены.

Наблюдается небольшая припухлость и баллотирование надколенника, температура может немного повышаться местно, болевой синдром и скованность умеренные. Гипотрофия мышц бедра и голени наступает очень быстро. Диагностика из-за слабовыраженной симптоматики часто бывает затруднена, используется несколько различных методик.

Лечение туберкулезного гонита проводится в комплексе с лечением основного заболевания, программа лечения определяется фтизиатром. Больной, как правило, помещается на стационар или в санаторий.

Добавить комментарий