Ложный сустав шейки бедра прогноз

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Болевые ощущения в тазобедренном суставе являются распространенным симптомом проявления различных нарушений места соединения костей и прилегающих мягких тканей. Причины болевого синдрома можно разделить на травмы, заболевания системного характера, неврологическую патологию позвоночного столба, заболеваниям и особым состояниям самого сустава.

Причины ночных болей в тазобедренном сустав

Эпидемиология

Отмечена возрастная закономерность по причинам ее развития:

  1. В детском возрасте суставная боль связана с патологией развития этого соединения.
  2. Женщины детородного возраста подвержены болевым ощущениям из-за нагрузки на тазобедренную область во время беременности и в послеродовой период.
  3. Для молодых мужчин в возрасте 25-45 лет частым проявлением болей в области таза является развитие инфаркта тазобедренного соединения.
  4. Люди средних лет и преклонного возраста статистически чаще страдают от болевых ощущений, вызванных переломом шейки бедра, коксартрозом и артритом.

Определены группы риска развития патологии тазобедренного сустава:

загрузка...
  • спортсмены с большой нагрузкой на область соединения костей.
  • лица, занимающиеся тяжелой физической работой.
  • люди с избыточным весом.
  • лица, перенесшие ранее травмы опорно-двигательной системы.

Эпидемиология

Причины возникновения болевых ощущений

Тазобедренный сустав имеет довольно сложное устройство, выполняет множество функций и подвержен постоянной нагрузке, отвечая за вертикальное положение тела и перемещение. Эти факторы способствуют развитию множества патологий и поражению его целостности, что проявляется и в болевой симптоматике.

Распространенные причины болезненных проявлений в тазобедренном суставе:

  1. Травматические повреждения тазобедренного сочленения, прилежащих тканей и проявление их осложнений — ушиб тазобедренного соединения, усталостный перелом шейки бедра и тазовой кости, разрывы мышц, повреждения капсулы бедра и вывихи различной степени сложности.
  2. Неврологические заболевания позвоночника, при которых болевые ощущения чувствуются в тазобедренном соединении, – невралгии латерального кожного нерва бедра, паховые грыжи, защемление нерва в тазобедренном суставе.
  3. Инфекции вызывают не только воспалительные процессы в тазобедренном суставе, но и резкую боль, повышение температуры, ухудшение общего состояния – инфекционный артрит. Туберкулезный артрит отличается по развитию, проявляясь постепенно.
  4. Дегенеративно-воспалительные заболевания суставного соединения и мягких к нему прилегающих тканей – артрит, деформирующий артрит (коксартроз), бурсит и тендинит.
  5. Заболевания наследственного характера, которые привели к неправильному формированию сустава или составляющих его элементов – наиболее распространенной патологией является дисплазия тазобедренного сустава.
  6. Диффузные заболевания соединительной ткани, связанные с протеканием аутоиммунных заболеваний – системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  7. Развитие опухолевых новообразований в костной ткани и прилегающих мышечных тканях.

Болевые ощущения в области сустава имеют разную интенсивность, зависят от патологии, степени ее развития и индивидуальных особенностей организма. При описании клинической картины заболевания используются следующие определения болевых ощущений:

  • острая кратковременная боль с четкой локализацией источника;
  • ноющая, отличается обширным распространением, преимущественно возникает ночью, тяжело поддается локализации;
  • хронические болевые проявления, широкая зона локализации, возникают при определенных положениях тела или нагрузке.

Боль в тазобедренном суставе в ночное время проявляется при следующих заболеваниях:

  1. Коксартроз, деформирующий артроз – заболевание, при котором длительный период болевые ощущения малозаметны и возникают при значительной нагрузке на суставное соединение. Постепенное разрушение хряща и головки сустава приводит к обострению болей при любой нагрузке, а постоянное болезненное напряжение мышц в месте поражения провоцирует болевой синдром в состоянии покоя и в ночное время. Подвижность области сочленения костей ограниченна, отмечаются болезненные опухания близлежащих мягких тканей.
  2. Бурсит – воспаление синовиальной оболочки сустава, чаще развивается вертельный бурсит. Фокусной группой являются профессиональные спортсмены и женщины, поскольку постоянные нагрузки и физиологически расширенный таз дополнительно напрягают суставную оболочку. Патология характеризуется глубинной локализацией болевых ощущений, которая распространяется на боковую поверхность бедра. Усиление болезненных проявлений в ночное время связано с невозможностью занимать положение лежа на стороне пораженного сустава.
  3. Инфекционные заболевания – патология имеет стремительное развитие, спровоцированное гриппом, стафилококком, стрептококком. Усиление болевых ощущений в ночное время связано с обостренной чувствительностью костных и мягких тканей в это время.
  4. Ревматоидный артрит возникает при повреждении синовиальной оболочки собственными антителами из-за генетической предрасположенности или в результате перенесенных вирусных заболеваний, таких как корь, краснуха и ретровирус. Развитие патологии характеризуется разрастанием соединительных волокон в синовиальной оболочке сустава, что ведет к потере его эластичности. Болезненная симптоматика, преимущественно ночной локализации, в тазобедренной области связана с разрастанием соединительной ткани и ее дальнейшей деформацией.

Причины возникновения болевых ощущений

Прием обезболивающих препаратов снимает болевые ощущения на ранних стадиях заболевания, но не устраняет причину. Прогрессирование патологии приводит к усилению болезненных проявлений.

Как подготовиться к приему врача

Чтобы время приема было использовано максимально эффективно, перед походом рекомендуется самостоятельно оценить функцию тазобедренного сочленения и его подвижность. В этом случае вы не будете испытывать затруднений, отвечая на вопросы специалиста, а он сможет быстро получить всю необходимую для диагностики информацию.

  1. Проанализируйте проявление болезненных ощущений в зависимости от нагрузки и положения тела — ночные боли в районе тазобедренного сустава.
  2. Определите, возникает ли ощущение скованности в тазобедренной области после длительного статического положения, в утренние часы, необходима ли разработка сустава при длительном статическом положении.
  3. Прислушайтесь к звукам во время движения — хруст и щелчки сопровождают движения только в тазобедренном сочленении или слышны в местах других соединений костей.
  4. Оцените визуальные изменения размеров и конфигурации соединений – возможна их деформация, отечность или воспаление мягких тканей.
  5. Есть ли ограничение подвижности суставного отдела и затруднено ли выполнение вращательной функции, есть ли сложности с отведением нижней конечности и ее разгибанием? На поздних стадиях развития заболевания отмечаются затруднения со сгибательной функцией.
  6. Обратите внимание на изменения в походке и сопоставьте появление болезненных ощущений в зависимости от времени и длительности перемещения. Ограничение объема движений одного из суставов приводит к неравномерности походки, нарушению ее плавности, возникновению хромоты.
  7. Восстановите хронологическую картину возникновения и развития вышеуказанных симптомов.

Дополнительные методы исследования

Дополнительные методы исследования

Клинические данные крайне важны для выявления причины заболевания и установления диагноза, однако для вынесения окончательного суждения потребуются дополнительные методы обследования:

  1. Клинический анализ крови позволяет сУЗИть область поиска: высокий показатель скорости оседания эритроцитов свидетельствует о ревматической природе патологии, а в сочетании с высоким уровнем лейкоцитов указывает на воспалительный процесс.
  2. Биохимический анализ крови помогает проведению дифференциальной диагностики – при артрите повышен уровень С-реактивного белка, а при артрозе показания этого маркера соответствуют норме.
  3. Рентгеновские исследования – один из важнейших методов диагностики. По состоянию костей, их форме, образованию уплотнений можно судить о расстоянии между костями в тазобедренном суставе. Метод отлично подходит для диагностики коксартроза, но не дает представления о состоянии близлежащих соединительных и мягких тканей. Сужение суставной щели и разрушение близлежащих костей свидетельствует о ревматической природе патологии в суставе.
  4. МРТ дает возможность обнаружить самые ранние изменения хрящевых тканей. Является одним из составляющих дифференциальной диагностики для выявления патологий. Так, развитию суставных изменений может предшествовать межпозвоночная грыжа.
  5. УЗИ позволяет оценить состояние хрящевой ткани, отражая истончение ее при артрозе, и уровень синовиальной жидкости, фиксируя ее увеличение при артрите.
  6. Пункция сустава для анализа синовиальной жидкости применяется при дифференциальной диагностике артроза.
  7. Артроскопия проводится при затрудненной диагностике и подозрении на повреждение хряща.

Дифференциальная диагностика

Заболевания, вызывающие болезненные ощущения в области тазобедренного сустава, различной природы, но имеют схожие проявления, а вот лечебные мероприятия могут потребоваться абсолютно разные. Чтобы избежать ошибок и организовать лечение максимально эффективно, необходимо провести дифференциальную диагностику схожих по проявлениям заболеваний.

Коксартроз, деформирующий артроз

Заболевание характерно для лиц средней и старшей возрастных групп, отмечается постепенное разрушение хрящевой ткани, деформация сустава, невозможность выполнять движения в полном объеме, ночные болевые ощущения при длительном течении заболевания.

Отличия коксартроза от сходных по проявлениям заболеваний:

  1. Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит) отличается возможностью выполнения движений конечностью в полном объеме и во всех направлениях.
  2. Повреждения поясничного отдела позвоночника – синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром – не протекают с ограничением подвижности и объема движений во всех направлениях, острая боль в пояснице и бедре сопровождает попытку наклониться вперед при прямых ногах или поднять прямую ногу.
  3. Болезнь Бехтерева и реактивный артрит, от артроза заболевание отличается развитием у более молодой возрастной группы, от 15 до 40 лет, и проявлением болей в ночное время.

Ревматоидный артрит

Болезнь развивается преимущественно у средней возрастной группы, сопровождается ночными болями и утренней скованностью суставов, поражение симметричны, появляется воспалительный процесс, выражена атрофия мышц и присутствуют ревматоидные маркеры.

Отличия ревматоидного артрита от сходных по проявлениям заболеваний:

  1. Реактивные артриты развиваются у молодой возрастной группы, сопровождаются интенсивными суставными болями, отсутствует симметричность поражения, острая форма воспаления суставов, атрофия мышц выражена слабо, отсутствуют ревматоидные маркеры.
  2. Остеоартроз проявляется у старшей возрастной группы, боли в суставах умеренные, нет утренней скованности, течение болезни медленное, ревматоидные маркеры отсутствуют.
  3. Системная красная волчанка, к фокусной группе относятся женщины детородного возраста, заболевание проявляется лихорадкой, повышенной температурой, поражением кожи, нет сужения суставной щели.

Длительное течение заболевания без квалифицированного лечения приводит к снижению дееспособности тазобедренного сочленения, к неправильной физиологической нагрузке на опорно-двигательную систему и к развитию необратимых дегенеративных последствий, которые могут привести к инвалидности. Патологии тазобедренных соединений дают хороший прогноз лечения на ранних стадиях. Своевременное обращение к врачу для постановки диагноза и квалифицированное лечение помогут избежать осложнения и максимально восстановить функционирование сустава.

Источники:

  1. Диагностика и лечение болезней суставов. В. М. Чепой
  2. Оценка двигательной функции суставов. И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов
  3. Артроз. П.В. Евдокименко
  4. Болезни суставов. В.И. Мазуров
  5. Ревматоидный артрит у пожилых. Consilium Medicum №12 2007

Обычно нарушение целостности кости заканчивается образованием костной мозоли. Но бывают случаи, когда образуется ложный сустав после недавно перенесенного перелома, что не является нормальным явлением. Это состояние нарушает передвижение и приводит к развитию боли.

Наиболее часто развитию ложного сустава подвержены длинные трубчатые кости. Согласно статистике, такое состояние наблюдается в 3% после перелома костей. Нередко страдают и небольшие кости, особенно при переломе отростков позвонка и ладьевидной кости на кисти. Почему такое возникает? Виной всему недостаточное кровоснабжение, ранняя нагрузка и прочее.Врожденный ложный сустав

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация

Ложный сустав бывает врожденным или появляется после перелома и считается приобретенным. Врожденный вариант возникает в области голени и встречается нечасто, может быть он и в области дужек позвонка. Появляется еще в процессе развития и локализуется на границе средней и нижней трети голени ребенка.

Приобретенный ложный сустав образуется после перелома, особенно открытого или огнестрельного. Нередко ложный сустав возникает при недостаточном кровоснабжении участка кости. Этот вариант возможен при переломе шейки бедра или в области отростков или дужек позвонка, очень часто ладьевидной кости на кисти.

Причины несращения

Ситуаций, когда дело заканчивается образованием ложного сустава, много. Регенераторные способности кости могут быть нарушены в результате общих и местных причин. К общим можно отнести:

  • истощение;
  • беременность;
  • недостаток витаминов;
  • токсическое воздействие;
  • инфекции с хроническим течением;
  • снижение регенераторных способностей кости при рахите или цинге;Ложный сустав у новорожденного
  • онкологические процессы;
  • тяжелые травмы в сочетании с повреждением внутренних органов или участков скелета;
  • ненормальное питание и нарушенный обмен веществ;
  • патология эндокринных органов;
  • остеопороз.

Есть также причины местного характера, к ним стоит отнести:

  • инфекцию, попавшую в место перелома;
  • удаление большого участка кости;
  • оскольчатый перелом с удалением крупных осколков;
  • перекрытие костными фрагментами костно-мозгового канала;
  • рано снятый или неправильно наложенный гипс;
  • особенность кровоснабжения (область шейки бедра или ладьевидной кости кисти);
  • дефект мягких тканей;
  • воспаление кости (остеомиелит);
  • наличие в кости инородного тела;
  • смещение костных фрагментов в гипсовой повязке или их перерастяжение во время скелетного вытяжения;
  • нарушенное кровоснабжение и иннервация, повреждение оболочки кости (надкостницы).

Ложный сустав образуется при условии покрытия отломков хрящомСуть происходящего

Ложный сустав образуется при условии покрытия отломков хрящом. Место перелома ограничивается капсулой. В середине скапливается жидкость, которая напоминает суставную. Один конец кости приобретает вогнутую, второй выпуклую форму.

Ложный сустав может быть гипертрофическим, который наблюдается после ранней физической нагрузки. При этом должна быть неподвижность костей и хорошее кровоснабжение окружающих ее тканей. Наиболее часто появляется после перелома костей голени. Аваскулярный вариант возможен при плохом кровоснабжении, к примеру, в области шейки бедра. Также ложный сустав может нагноиться. Инфекцию при этом может поддерживать инородное тело, находящееся в его полости.

Симптомы

Первое, с чего начинается ложный сустав, – это появление безболезненной подвижности там, где был перелом и где в норме ее быть совершенно не должно.

Если участок прощупать, то костной мозоли там найти не удастся. Хорошо проверяется этот симптом на голени, а вот в области шейки бедра или отростков и дужек позвонка сделать это не получится ввиду толщины мягких тканей.

Через продолжительное время после перелома сращение так и не наступает. Исключение составляет компрессионный перелом, когда отломки входят друг в друга. При ощупывании ложный сустав безболезненный, хотя, бывают и исключения.После перелома ключицы Если постараться оказать на ложный сустав нагрузку, появляется боль. На конечности с этой патологией снижается мышечный тонус, а также подвижность в выше- и нижерасположенных суставах.

На рентгене четко видны патологические изменения костей. Костно-мозговой канал закрывается, между отломками костей видна щель. Конечность деформируется, степень зависит от выраженности патологического процесса. Заметить ее не всегда можно, особенно, если участок покрыт большим массивом тканей. Таким примером может стать область шейки бедра, позвонка. Функция нарушается.

Наблюдается нередко укорочение конечности, так, при ложном суставе шейки бедра в результате нагрузки укорочение нередко достигает 10 см, ниже перелома образуется отек тканей. Также при ложном суставе шейки бедра утрачивается нормальная функция, человек не может стоять и ходить, не используя костылей.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, нужно хорошо расспросить пострадавшего. Предшествует всему перелом костей и последует длительное время его лечения. При этом обязательно учитываются сроки сращения костей, а также был ли перелом оскольчатый или компрессионный.

Окончательно установить истину, как правило, помогает рентген: на снимке видны характерные изменения костей. Если же необходимо более детальное обследование, как при переломе ладьевидной кости или позвонка, применяется КТ.После перелома

На рентгене после повреждения будет полоса между двумя участками кости. Происходит это после образования фиброзной ткани, которая свободно пропускает рентгеновские лучи. Если сделать снимок во время нагрузки, между костями будет заметен угол. Костно-мозговой канал полностью закрыт, а концы костей утолщены, через некоторое время они становятся гладкими.

Лечение

Несросшийся перелом реально победить можно только при помощи операции. Суть вмешательства зависит от места, где возник несросшийся перелом, его разновидности и длительности. Задача состоит в том, чтобы достичь прочного контакта между концами кости. Вот почему компрессионный перелом редко заканчивается ложным суставом.

Во время операции необходимо восстановить полный контакт между костями.

Для этого удаляются все наросты, а концы максимально в щадящем режиме иссекаются. После восстанавливается проходимость канала и концы кости сопоставляются между собой. Все фиксируется при помощи металла.

Потом делается контрольная рентгенограмма, она дает представление о состоянии отломков. Также для стимуляции роста костей применяются трансплантаты. Берут их из тела оперируемого в области крыла подвздошной кости или ребра. Показано их применение даже при ложном суставе позвонка. Отличные результаты удается получить, применяя аппарат чрезкостного остеосинтеза по методике Г.А. Илизарова.

Реабилитация

С целью восстановления применяются различные методики. Используется лечебная гимнастика в комплексе с физиопроцедурами и массажем. Все мероприятия при ложном суставе шейки бедра, позвонка или любом другом направлены на восстановление поврежденного участка. Нагрузку разрешено давать только через 9 месяцев, а то и год после операции.

Лечебная физкультура несет в себе цель восстановления тонуса мышц, их силы. Также необходимо вернуть прежний объем движений суставам. Дополнительно применяется лечение грязями и парафином, отличный эффект дает применение электрофореза. Лицам пожилого и старческого возраста физиопроцедуры делают в щадящем режиме. Уменьшается время их действия и количество. Дополнительно назначаются препараты, способствующие минерализации кости.

2016-02-26

Добавить комментарий