Некроз головки тазобедренного сустава по анализу крови

Что такое остеонекроз

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеонекроз, или аваскулярный некроз, возникает в результате множественных нарушений, которые разрушают суставы и приводят к гибели кости. В подавляющем большинстве случаев это заболевание поражает головку тазобедренной кости.

Причины остеонекроза делятся на две основные группы – прямые и косвенные. Кроме того, выявлено много факторов риска, наиболее характерными из них являются чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение и длительный прием медикаментов на основе глюкокортикостероидов.

Причины возникновения

Некроз головки тазобедренного сустава начинается вследствие нарушения нормального кровотока по длине бедренной кости. При отсутствии стабильного кровоснабжения клетки костной ткани постепенно погибают, тазобедренный сустав разрушается, и начинает развиваться артрит. Чаще всего поражаются оба сустава.

Возрастной диапазон пациентов достаточно широк, усредненный показатель нижнего предела – 40 лет. Лица мужского пола болеют чаще женщин. Прямыми причинами некроза являются:

загрузка...
  • Травмы – переломы, вывихи, баротравмы.
  • Химио- и радиотерапия.
  • Низкая коагуляция и связанные с ней заболевания.
  • Глюкозилцерамидный липидоз (болезнь Гоше), лейкемия.
  • Некоторые болезни ЖКТ.
  • Дисфункция печени.
  • Системная красная волчанка.
  • Анемия Кюли.
  • Беременность.
  • Кессонная болезнь.
  • Трансплантация органов.

Почти в 15% случаев некроз возникает из-за наследственной предрасположенности, без выраженной причины.

Среди медиков существует теория о «переутомлении» органа, то есть с возрастом бедренная кость накапливает усталость, посылая соответствующие импульсы к головному мозгу. Ответной реакцией служит сосудистый спазм, сопровождающийся застоем крови и ухудшением кровотока, что, в свою очередь, приводит к «голоданию» костных тканей. Данное явление вызывает необратимые перемены в костной структуре и ее окончательное разрушение впоследствии.

Наиболее распространенной причиной развития остеонекроза является перелом со смещением бедренной кости, которому в большей степени подвержены лица пожилого возраста. Переломы со смещением могут поражать кровеносные сосуды, подающие кровь к верхушке кости, что и вызывает омертвение костной ткани. Такой процесс возникает преимущественно в бедре и не характерен для других частей тела.

В случае отсутствия травмирующих факторов развивается так называемый нетравматический остеонекроз, возникающий вследствие блокады мелких сосудов, снабжающих кровью определенные участки костей. Непосредственной причиной в данном случае являются высокие дозы гормональных средств, кортикостероидов и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Асептический некроз тазобедренного сустава стремительно прогрессирует, поэтому при первых симптомах болезни необходимо посетить врача, чтобы предотвратить осложнения. Запоздавшее лечение способно привести к заражению крови и даже к потере конечности.

Симптомы

Остеонекроз проходит четыре стадии патогенеза, каждая из них характеризуется различными проявлениями:

  • 1 стадия. Начинается с внезапной боли в районе таза, которая иррегирует в спину, пах и колени. Болевой синдром нарастает с каждым днем, и уже примерно на третий день становится труднопереносимым. Подвижность сустава при этом остается на прежнем уровне.
  • 2 стадия. Боли не прекращаются даже в состоянии покоя, начинается процесс атрофии мышц и сосудистые нарушения. Происходит так называемый импрессионный перелом, при котором больная нога уменьшается в объеме, и возникает хромота вследствие ограничения подвижности сустава. Длится 2 стадия от одной недели до нескольких месяцев.
  • 3 стадия. Начинается вторичный артроз – головка тазобедренного сустава деформируется, кость разрушается. Процесс вызывает сильную боль и значительно ограничивает движение. Хромота при ходьбе усиливается. Длительность третьей стадии – от 6 до 8 месяцев.
  • 4 стадия. При отсутствии адекватной терапии в течение полугода и дольше кость разрушается окончательно, сопровождаясь непрекращающейся болью. Несмотря на крайнюю ограниченность движений, болит почти половина тела – бедра, поясница и колени. Мышцы тазовой области атрофируются.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз на ранней стадии, применяют метод магнитно-резонансной томографии. Некроз 2-й и 3-й стадии выявляется с помощью рентгеновских фотографий, на которых четко просматривается степень поражения суставного отдела и тяжесть заболевания. Делать МРТ на этих стадиях необходимости нет.

Если нужно выявить очаг поражения, применяют радиоизотопное сканирование – двухмерный снимок, получаемый таким исследованием, весьма информативен.

Следует отметить, что диагностика заболевания затруднена вследствие отсутствия стандарта классификации, чтобы правильно определить стадию и спрогнозировать дальнейшее течение некроза. Врачи классифицируют этапы развития с разных точек зрения, соответственно установленной практике, поэтому сравнить результаты нескольких исследований бывает крайне затруднительно. Для расшифровки признаков, которые несут в себе рентгеновские снимки, в настоящее время применяется 16 систем классификации. Почти в 90% всех исследований, проведенных с начала восьмидесятых годов прошлого века, использовались в основном четыре:

  • Фиката и Арлета.
  • Пенсильванского университета.
  • Исследовательской ассоциации обращения кости.
  • Ассоциации ортопедов Японии.

Наиболее приемлемыми с точки зрения систематизации и однородности данных были признаны следующие параметры:

  • Дефекты кости должны иметь две стадии – до и после коллапса, наилучший прогноз в первом случае, перед наступлением коллапса.
  • Размеры некротического сектора нуждаются в обязательной оценке.
  • Чем меньше повреждена кость, тем благоприятнее прогноз.
  • Оцениваются размеры смятия верхушки бедренной кости, а также количество сдавленных участков.
  • Смятие, не превышающее 2 мм, имеет более позитивный прогноз.
  • В случае дефекта вертлужной впадины необходимо его описание.
  • Подозрение на остеоартроз ограничивает выбор метода лечения.
  • Показатель коллапса – симптом полумесяца – обязательно фиксируется.
  • Отмечается присутствие диффузного склероза и кист.

Трактовка фотографий рентгенологических исследований по методу Фиката и Арлета включает несколько стадий:

  • 1 – норма;
  • 2 – изменения склеротического характера либо кисты, субхондральный перелом отсутствует;
  • 3 – наступление коллапса, о котором свидетельствует симптом полумесяца или выступающий край субхондральной кости;
  • 4 – наличие остеоартроза с сужением щели сустава и остеофитами.

Лечение

Лечение некроза тазобедренного сустава сочетает в себе лекарственную терапию, занятия лечебной физкультурой и массаж. Аптечные лекарства, назначаемые лечащим врачом, бывают следующих групп:

  • Препараты НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин. Лекарственные средства этой группы снимают рефлекторный спазм мышц, вызывающий боль, а также помогают усилить двигательную активность и уменьшить воспаление.
  • Препараты для расширения сосудов – Тентал, Теоникор. Назначаются для улучшения кровоснабжения сустава и устранения застойных явлений в сосудах. Благодаря сосудорасширяющему действию эти средства нормализуют кровоток и избавляют пациента от ночных болей.
  • Витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин Д – Оксидевит, Натекаль Д3. Употребление этих фармпрепаратов помогает восполнить в организме запасы кальция и стимулирует восстановление костной ткани.
  • Хондропротекторы – Хондроксид, Глюкозамин, Гиалурон, Артра, Алфлутол, Дона. Разные формы этих лекарственных средств позволяют назначать их как местно, так и в виде таблеток или инъекций. Хондропротекторы эффективны на любом этапе болезни.

В случаях, когда лечение не оказывает ожидаемого эффекта, и омертвление костной и суставной ткани продолжается, пациенту показана операция.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день существует 3 вида операций, которые проводятся при некрозе – декомпрессия головки кости бедра, трансплантация поврежденного участка кости и эндопротезирование сустава. Какой именно тип хирургического вмешательства будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае, решает врач на основе данных пациента.

Полная или частичная замена сустава является наиболее эффективным методом хирургии, позволяющим вернуть утраченные функции даже в тяжелых ситуациях, когда имеется значительное сдавление сустава и остеоартрит. В 95 случаев из 100 полная замена сустава весьма позитивно отразилась на здоровье и самочувствии пациентов.

Благодаря современным технологиям и оборудованию эксплуатация искусственного сустава может быть очень длительной – 15 и более лет. Однако для молодых людей предпочтительнее так называемая частичная замена органа – артропластика, в ходе которой головка собственной бедренной кости закрывается металлическим колпачком. При повреждениях вертлужной впадины ее замещают таким же колпачком.

В последние годы операции по частичной замене сустава проводятся гораздо реже. Причиной является высокая частота побочных эффектов в виде местных реакций в самом суставе или рядом с ним, а также сбой работы протеза, который перестает сгибаться и разгибаться.

В результате травмы или других факторов разрушение кости может коснуться и суставного сочленения в колене. Асептический некроз коленного сустава лечится теми же препаратами, что и тазобедренный некроз, в крайних случаях чаще всего применяется эндопротезирование, то есть замена разрушенного сустава на искусственный аналог.

Бисфосфонатный остеонекроз

Заболевание челюстей некротического характера возникает вследствие лечения онкологических заболеваний бисфосфонатами, которые применяются также при остеопорозе или болезни Педжета для предотвращения хрупкости костей. Остеонекроз в данном случае является осложнением антирезорбтивной терапии и характеризуется прогрессирующим отмиранием и оголением фрагмента кости в течение как минимум 8 месяцев. Следует отметить, что диагноз ставится с учетом отсутствия в анамнезе пациента радиационного лечения на область головы и шеи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Синдром мертвой челюсти», вызванный бисфосфонатами, – необратимое явление, и прекращение приема этих лекарств не гарантирует излечения. Однако соблюдение определенных правил поможет предотвратить процесс:

  • Посещение стоматолога перед началом онкологического лечения и проведение всех необходимых процедур по санации полости рта.
  • В стоматологической медицинской карте должны содержаться сведения о диагностировании онкологии и используемой противораковой терапии.
  • Желательно, чтобы стоматолог и онколог имели возможность взаимного контакта – номера телефонов друг друга или иных средств связи.
  • Соблюдение всех рекомендаций дантиста по гигиене полости рта.

Некроз плечевой кости

Остеонекроз головки плечевой кости, или болезнь Хасса, – это состояние, для которого характерно постепенное разрушение губчатой кости плечевого сустава. Недуг встречается достаточно редко, его возникновению в значительной степени способствует употребление кортикостероидных препаратов. Отличительной особенностью этого вида некроза является исключение любых консервативных методов лечения, только хирургическое.

Так как плечевая кость участвует в образовании двух суставных сочленений – плечевого и локтевого, при заболевании нарушаются их двигательные функции. Хирургические методы применяются в подавляющем большинстве случаев ввиду быстрого и необратимого развития болезни, приводящей к инвалидности.

Подводя итоги

Гибель кости из-за плохого кровоснабжения чаще происходит в суставах тазобедренного и плечевого сочленения, но может повлиять и на другие крупные суставы – голеностопный или запястный. Следует отметить, что на начальных этапах болезнь никак себя не проявляет, и лишь при активном разрушительном процессе пациент начинает чувствовать боль в области таза, плеча или лодыжки. Консервативное лечение замедляет течение болезни, но не всегда – многим пациентам остается надеяться на благоприятный исход операции.

Возможности современной медицины позволяют достичь хороших результатов, особенно в случае эндопротезирования – двигательная функция сустава полностью восстанавливается, и исчезает боль.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Что такое артроз суставов и почему он возникает

    Жизнь человека с артрозом разделяется на «до» и «после». До болезни были большие и маленькие радости, иногда — несущественные проблемы. После осталось лишь ежедневная борьба и тихое отчаяние от того, что нормальная жизнь никогда не вернется. Но можно решить проблему навсегда!

    Что такое артроз

    Это заболевание суставов, когда суставной хрящ с течением времени разрушается, суставные концы кости модифицируются, околосуставные ткани дегенерируют и активно процветает воспаление.

    сустав строение

    Причины возникновения и развития

    Артроз может развиться из-за чрезмерных нагрузок или травмы суставов. В любом случае процесс сопровождается уменьшением количества протеогликанов (специальных сложных белков). Из-за снижения количества протеогликанов сустав теряет воду, так как именно эти молекулы удерживают её. В результате хрящ «высыхает», теряет упругость и эластичность, становится шероховатым и сухим. Из-за этого возникает аномальное трение, как следствие — боль. Из-за трения сустав «стирается», хрящ истончается, становится тоньше. Из-за постоянных микроповреждений на суставе образуются наросты — остеофиты. Последней стадией является полное исчезновение хрящевой ткани.

    По ошибке люди принимают остеофиты за «соли», которые надо «разгонять». Но они не являются солевыми отложениями, и разгонять в суставах нечего.

    Факторы риска возникновения артроза определяют его причины возникновения. Обратите внимание, что при наличии одного фактора (например, возраст от 50 лет) артроза может не возникнуть, но шансы на его появление возрастают при наличии 2-ух и более причин Например, травма в возрасте от 50 лет. Все факторы можно разделить на негенетические и генетические, внешние и внутренние.

    факторы риска при артрозе

    Внутренние факторы:

    • Возраст. Со временем способность организма к регенерации снижается, а активность клеток уменьшается. Из-за этого уменьшается воспроизводство коллагена, синовиальной жидкости в суставах становится меньше.
    • Нарушение обмена веществ. К артрозу могут привести различные нарушения обмена. Наиболее распространенная причина — снижение уровня эстрогена и сахарный диабет. Приводят к артрозу и различные метаболические патологии.
      Дефицит минералов и витаминов. Здесь всё ясно. Если нет поступления необходимых веществ, то коллагену и другим веществам просто не из чего синтезироваться. Патология может развиваться на фоне аномалий в усвоении веществ.
    • Избыточный вес. Мало влияющая причина, так как чтобы артроз возник исключительно из-за избыточного веса человеку нужно иметь вес далеко за 150 килограмм. Но и он оказывает влияние, увеличивает вероятность развития артроза.
    • Нарушение развития костей, суставов. Такие аномалии могут появиться не только из-за наследственности, но и по другим причинам. Патология развития не приговор, при соблюдении определенных правил артроза никогда не возникнет.
    • Артрит. При воспалительном процессе нарушается кровоснабжение сустава, изменяется состав синовиальной жидкости и хряща. Обратите внимание, что после избавления от артрита риск развития артроза остается, пока состав жидкостей и тканей сустава не вернется в норму.
    • Инфаркт сустава. По-другому асептический некроз сустава. Развивается при тромбофилии — склонности крови к образованию тромбов. Но обычно тромбофилия не приводит к инфаркту сустава, поэтому для развития артроза требуется участие других причин.
    • Хронический стресс. Депрессия и длительные тревожные состояния приводят к снижению уровня регенерации, уменьшению защитных свойств организма. Повышается вероятность развития любого заболевания, не только артроза.

    Внешние факторы:

    1. Травмы. К ним относятся различные виды вывихов, повреждения суставной сумки, костного основания сустава. Такие травмы возникают редко, а при соответствующем лечении проходят бесследно. Но при наличии других факторов может возникнуть артроз.
    2. Избыточная нагрузка на сустав. Возникает у профессиональных спортсменов или у работников, проходящих пешком большие расстояния. Но этот фактор при соблюдении рекомендаций тренера и при отсутствии других факторов редко приводит к артрозу.
    3. Хирургические вмешательства (менискэктомия и другие). После операций пациентам назначают медикаментозную терапию, постельный режим, другие процедуры, чтобы снизить риск возникновения осложнений. При их нарушении повышается вероятность возникновения артроза.

    Основные симптомы

    Диагностировать артроз достаточно просто, это может сделать даже неподготовленный человек, достаточно разобраться в видах боли в суставах.

    Виды болей в суставах:

    1. Боль возникает и увеличивается от нагрузки, в покое боль ослабевает;
    2. Если больного уложить, а другой человек будет сгибать-разгибать его конечность, то боль возникнет как обычно (из-за трения в суставе);
    3. Боль от работы нарастает постепенно, с течением болезни усиливается.

    Другой характерный симптом — сухой хруст в суставе при движении. В норме суставы тоже хрустят, но звук от здорового сустава звонкий и резкий, суставы при этом не болят. При артрозе хруст сухой, первое время слышится плохо, но сопровождает движение постоянно. При этом человек испытывает выраженную боль.

    С развитием болезни появляются и другие характерные симптомы: низкая подвижность, деформация сустава. На рентгеновском снимке видно уменьшение суставной щели, костные наросты на головках костей, их деформация.

    артроз рентген

    Артроз чаще возникает в коленном и тазобедренном суставах, так как именно они испытывают повышенные нагрузки. Реже он возникает в плечевых и локтевых суставах, на пальцах рук или ног. Существует разновидность заболевания — генерализованный артроз, при котором поражаются сразу все суставы в теле.

    Стадии заболевания

    При артрозе повреждается суставной хрящ, кости и прилегающие к ним ткани. Стадии артроза выделяют в зависимости от степени поражения сустава.

    1 стадия

    На этой стадии дегенеративные процессы затрагивают только коллагеновые волокна и молекулы протеогликана в хряще. Из-за изменения состава хряща или синовиальной жидкости возникает патологическое трение, которое приводит к болезненным ощущениям. Боль возникает после интенсивных физических нагрузок, в покое она пропадает. Движения сустава пока не затруднены, изменения не касаются мышечных волокон, суставной сумки и окружающих сосудов. На этой стадии на рентгене изменения не видны или они незначительны.

    2 стадия

    Из-за аномального трения хрящ теряет свойства упругости и прочности, постепенно истончается и уже не защищает головки костей. В результате они расплющиваются, из-за чего увеличивается площадь их соприкосновения. По краям суставной площадки образуются наросты — остеофиты, которые хорошо видны при рентгеновском снимке.

    На этой стадии боль преследует пациента не только при нагрузках, но уже при любых незначительных движениях. Покой не дает полного облегчения, хотя может снизить болевые ощущения. Сустав частично теряет подвижность, сам больной также старается не нагружать пораженную конечность.

    Из-за отсутствия подвижности ухудшается кровоснабжение сустава. В результате изменяется состав синовиальной жидкости, она становится вязкой, теряет смазывающие свойства, что ускоряет течение болезни. На рентгене видно уменьшение просвета суставной щели на 50-70%, становится заметной деформация сустава.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    3 стадия

    На этой стадии хрящ полностью или частично исчезает. Подвижность сустава пропадает, пациент испытывает сильную боль не только при движении, но и в покое. Суставная щель и синовиальная жидкость исчезают, а суставная сумка сморщивается и атрофируется. На этой стадии возможно только хирургическое лечение с заменой сустава на искусственный протез. Если этого не сделать, то оголившиеся головки костей срастутся, возникнет анкилоз с невозможностью движения.стадии артроза

    Методы лечения

    Даже при 100% самоотдаче врача и пациента сустав полностью восстанавливается только при 1 стадии артроза. При 2 стадии наблюдаются деформация костей, поэтому вернуть суставу былую подвижность не получится. Но можно оттянуть операцию на долгий срок, а то и вовсе избежать её. 3 стадия артроза лечится исключительно хирургическим путем.

    В лечении 1 и 2 стадии артроза используется множество методик. В первую очередь это медикаментозное лечение. Также применяются различные физиопроцедуры, биологические методы лечения, массаж. При избыточном весе необходима нормализация питания.

    Медикаментозное лечение

    Состоит из симптоматической терапии, направленной на устранение боли, и специфического лечения, направленного на увеличение регенеративных способностей хондроцитов. На 1 стадии хватает симптоматической терапии, со временем организм сам восстанавливает подвижность сустава. На 2 стадии обязательно применяется специфическая терапия.

    Артроз часто путают с артритом и поэтому лечат неверно и это приводит к печальным последствиям. Вы можете узнать,  симптомы артроза, а также какие есть варианты лечения.

    Симптоматическая терапия

    Для устранения боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относится Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Кетопрофен, Кеторолак. Все средства имеют множество противопоказаний, к тому же они не рекомендуются к длительному применению, так как ухудшают синтез протеогликанов в суставе.

    Для обезболивания лучше использовать селективные противовоспалительные препараты (Мовалис). Они не вызывают осложнений, имеют мало противопоказаний и могут приниматься неопределенно длительное время. Для улучшения кровообращения можно использовать сосудорасширяющие препараты или местные раздражающие мази.

    Специфическая терапия

    Она заключается в приеме хондропротекторов (глюкозамина и хондроитинсульфата) — препаратов для восстановления хрящевой ткани. Глюкозамин стимулирует деятельность хондроцитов, к тому же он является сырьем для создания молекул протеогликана. Хондроитинсульфат повышает способность протеогликана схватывать и удерживать воду. Помимо этого он стимулирует образование коллагеновых волокон и блокирует растворяющие их ферменты.

    Также применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Она является сырьем для коллагеновых волокон и составной частью синовиальной жидкости. Метод лечения распространенный и доказал свою эффективность. Для получения эффекта от специфической терапии требуется длительное время — 1-1,5 года, пока хрящ не восстановится полностью.

    Хирургическая операция

    Самый последний и радикальный метод лечения артроза. Во время операции разъединяется пораженный сустав, суставная головка и ложе сустава удаляются. На их место ставится искусственный сустав с титановой головкой и ложем из полиэтилена высокой прочности. Вся конструкция закрепляется в костях при помощи штырей.

    протезирование колена

    Операция по замене тазобедренного или коленного сустава сложная и опасна. Часто приводит к осложнениям (тромбоэмболии легочной артерии, инфекционным заболеваниям). Даже при успешной операции протез со временем «разбалтывается» и требует замены. Происходит это максимум через 10-15 лет, а минимальный срок — 1-3 года.

    Другие процедуры

    Множество процедур направлено на устранение повреждающего трения в суставе, улучшение кровоснабжения. Методов лечения много все они должны применяться комплексно или чередоваться. Разберем лишь несколько наиболее результативных способов лечения:

    1. Мануальная терапия. В процессе мануальный терапевт «вытягивает» сустав, снижая давление с хрящей. Процедура должна проводиться часто и регулярно, зато эффект от неё появляется сразу.
    2. Другой способ вытяжения сустава — аппаратная тракция. Эффективно применяется на коленном суставе, вытягивается колено на специальном столе при помощи аппарата. Достаточно 2 курсов в год по 10-12 сеансов за курс.
    3. Лечебный массаж. После процедуры улучшается циркуляция суставной жидкости, увеличивается кровоснабжение, повышается пластичность сустава. Массаж противопоказан при воспалительных процессах.
    4. Ультразвуковая терапия. При ультразвуковом колебании происходит «массаж» мышц, кровеносных сосудов и тканей хряща. Ультразвук ускоряет обмен веществ из-за биохимического воздействия. Также он оказывает тепловое воздействие, когда механическая энергия от звука переходит в тепловую энергию.
    5. В ЛФК при артрозе входит множество упражнений, в том числе необычных тренировок, которые применяются исключительно при артрозе.
      Вот пример упражнений, о которых рассказывает специализированный врач артролог с пояснениями к каждому упражнению.

    Питание при артрозе

    Долгое время считалось, что к артрозу приводит неправильное питание и что его можно вылечить при помощи диеты. Сегодня стало окончательно ясно, что питание напрямую никак не связано с артрозом.

    Разумеется, лишний вес является одним из факторов, ускоряющих течение артроза, поэтому диеты полезны, но только определенному кругу лиц. Под нормализацией питания при артрозе следует понимать именно избавление от лишнего веса.

    Снижение веса особенно важно для людей, страдающих гонартрозом, потому что основной вес тела приходится на колени.

    При сбрасывании веса нужно понять и использовать несколько правил, которые упростят задачу и дадут гарантию результата:

    1. Психологическая работа. Желание «крепко покушать» возникает из-за определенных психологических установок, как и желание наградить или успокоить нервы при помощи сладенького. Такие психологические проблемы лишают мотивации к похудению, а увеличивающийся стресс усугубляет ситуацию. Похудение без решения психологических проблем даст лишь временный эффект.
    2. Не похудение, а нормализация питания. Основная причина избыточного веса — неправильное питание. Если сбросить массу тела, но не устранить несбалансированный рацион, то спустя время человек снова набирает вес. Необходимо удалить корень проблемы. То есть нужно нормализовать питание не на определенный «период похудения», а навсегда.
    3. Постепенное введение всех правил. Психологически сбросить лишний вес очень трудно, поэтому все правила здорового питания нужно вводить постепенно. Сначала вводится одно правило (например, не есть после 19:00), после того как привыкли к одному правилу вводите другое.
    4. Необходимо вычеркнуть из меню жареное мясо, любые блюда, приготовленные на масле, кондитерские изделия из белой муки. Нужно есть больше овощей, фруктов, простых каш на воде. Желательно разбивать суточный рацион на 5-6 приемов пищи, отказаться от еды за 3-4 часа до сна, пить больше воды.

    Артроз — страшное заболевание, но при системном и своевременном подходе к лечению оно отступает. Для победы над ним нужно знать его суть, механизмы развития, факторы риска и причин развития. Если применять все рекомендуемые методы терапии, то вылечить артроз будет достаточно просто.

    В последние годы все больше людей страдают от развития заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такие патологии встречаются не только у взрослых людей, но и у детей. Одним из самых серьезных заболеваний, входящих в список МКБ и имеющих код 10, является асептический некроз головки бедренной кости.Заболевание протекает очень тяжело и характеризуется дегенеративными и дистрофическими процессами. При развитии асептического некроза наблюдается отмирание костного вещества, вырабатываемого для полноценного функционирования головки бедра.

    Особенности заболевания

    Некрозом называется процесс омертвления тканей органа. Главной причиной патологии является неправильное кровоснабжение на определенном участке. В результате сбоя, происходит нарушение обменных процессов в суставах. Наиболее часто некроз поражает именно головку тазобедренной кости. Максимальный риск, который грозит больному — прогрессирующая гангрена. В большинстве случаев результатом такого типа болезней становится инфицирование крови, а также ампутация ноги.

    Практически у 80% больных диагностируется двухсторонний некроз тазобедренного сустава. Но, помимо этого, встречается плечевой некроз, а также патология колен, локтей и голеностопа. При некрозе тазобедренного сустава повреждается мыщелка, а также патологические процессы касаются шейки бедра.

    Особенность заболевания заключается в том, что симптомы разрушительного процесса способны проявиться только спустя месяцы или даже года, после повреждения.

    Для того чтобы избежать таких плачевных последствий, необходимо обращаться к врачу при малейших симптомах патологии. Чем раньше больному будет поставлен диагноз, тем больше шансов у него на полноценное существование.

    МКБ — 10

    Немногие люди знают о том, что большинство болезней имеют свою квалификацию. Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые имеют риск для жизнедеятельности человека, относят к списку МКБ — 10. В эту группу входит и асептический некроз головки бедренной кости или плечевой тип.

    Лечение патологий группы МКБ — 10 рассматривается и изучается международными учеными. Вследствие этого, современная медицина предлагает все больше вариантов для устранения заболевания. Также специалистами постоянно изучаются причины и симптомы некроза (код МКБ — 10).

    Причины

    Некроз головки бедра у взрослых может возникнуть при воздействии на ткани рада факторов. В большинстве случаев патология развивается под влияние нескольких факторов, которые приводят к нарушению работы системы и воспалению сустава.

    Причины некроза могут быть следующими:

    • травмирование (перелом, вывих);
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • тромбоз артерий;
    • воспалительный процесс в области сустава;
    • прием определенного ряда медикаментов;
    • врожденные патологии тазобедренного сустава.

    Причины также заключаются и в неправильном образе жизни. Вредные продукты (особенно алкоголь) влияют на обменные процессы, результатом чего и становится некроз.

    Симптомы

    Признаки возникновения некроза головки бедра у взрослых зависят от степени прогрессивности заболевания. Существует четыре степени болезни, которые как раз и влияют на то, до какой степени поражен сустав. Каждая форма патологии имеет свои симптомы.

    Главные симптомы, которые характеризуют тазобедренный или плечевой некроз, это болезненные ощущения в области воспаления. Также отмечают и другие симптомы:

    • атрофия мягких тканей;
    • уменьшение амплитуды подвижности суставов;
    • хромота;
    • укорачивание ноги (больной).

    Если разделить симптомы по стадиям, то можно выделить характеристику в зависимости от травмирования тканей.

    1. Первый этап проявляется в виде болей в области таза, которые возникают спонтанно. Интенсивность ощущений постепенно возрастает.
    2. Вторая стадия характеризуется постоянными болями, усиливающимися при физической нагрузке. Начинает уменьшаться свобода движения суставов.
    3. Третий этап включает симптомы первых двух, но в большей интенсивности. При этом подвижность ногой уже ограничена. Происходит постепенное укорачивание больной ноги. Начинается деформация шейки бедра.
    4. Самая последняя, четвертая стадия, проявляется в постоянных болезненных ощущениях. Походка больного уже значительно нарушена. Замечается явная атрофия мышц, что приводит к не функционированию суставов. Изменяется положение шейки бедра. Деформируется мыщелка.

    Некроз головки бедра у взрослых может иметь индивидуальные симптомы, поскольку патологические процессы способны вызвать нарушение работы и других органов.

    Диагностика

    Выявить аваскулярный (асептический) некроз кости таза на первых двух стадиях очень сложно. После того как пациент с жалобами на признаки нарушения функциональности конечностей обращается в медицинское учреждение, его чаще всего отправляют на рентген и КТ. К тому же в большинстве случаев предварительный диагноз выставляется неверно.

    Рентген

    Прежде всего, для установления диагноза используется именно рентген, поскольку чаще всего врачи предполагают прогрессию артроза. Рентген не способен определить изменения костной ткани, которые происходят под действием некроза. Диагностика с применение рентген — оборудования дает результаты только при третьей стадии заболевания.

    Рентген проводят непосредственно в области тазобедренного сустава. Поскольку деформация на первых двух стадиях не настолько явная, то рентген не способен определить аваскулярный некроз. По этим причинам помимо рентген — обследования больному назначают КТ (компьютерную томографию).

    КТ

    В отличие от рентген — оборудования, КТ способна выявить патологию на самых ранних стадиях ее развития. При помощи КТ можно обнаружить в какой именно области тазобедренного сустава нарушено кровоснабжение. Часто КТ выявляет деформацию медиального мыщелка головки бедра. Лечение в данном случае имеет иной характер. Также именно КТ диагностирует стадию развития асептического некроза.

    Рентген дает лишь общую характеристику состояния тазобедренной кости, в то время, как КТ позволяет получить полную клиническую картину. При помощи КТ можно установить, насколько повреждена мыщелка и имеются ли повреждения шейки бедра.

    Все исследования, которые назначаются врачом помимо КТ и рентген — излучения, дают исключительно общую информацию о состоянии здоровья пациента. Только КТ позволяет установить точный диагноз.

    Лечение

    Аваскулярный некроз головки бедренной кости лечиться двумя методами: терапией и хирургическим вмешательством. Какой именно путь лечения будет выбран для больного, зависит от стадии заболевания и от сопутствующих патологий.

    Если болезнь была диагностирована на первоначальном этапе развития, то консервативные методы могут помочь справиться с ней. В тех случаях, когда патологические процессы привели к деформации шейки бедра или же сильно травмирована мыщелка, то в большинстве случаев пациентам рекомендуется операция.

    Терапия

    Терапевтические методы включают в себя специальную схему лечения, которой потребуется следовать больному, чтобы справиться с заболеванием. Прежде всего врач должен заняться устранением причины развития некроза тазобедренного сустава.

    Для того чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование некроза и устранить симптоматику патологии, рекомендуются следующие способы лечения.

    1. Прием препаратов (обезболивающих и противовоспалительных). Рекомендуются нестероидные лекарственные средства и кортикостероиды.
    2. Регулярные занятия лечебной физкультурой. Следует использовать специальные курсы.
    3. Физиотерапия. Включает процедуры: озокерит, электрофорез с новокаином, ультразвуковое воздействие и т. д.
    4. Комплексный массаж. Курс должен быть рассчитан на повышение функциональности мышц бедра.
    5. Ношение специальных ортопедических корсетов.

    Все способы, которые включает терапия асептического некроза обязательно должны быть рекомендованы лечащим врачом. Самостоятельно определять препараты для лечения или проводить курс медицинского массажа очень опасно.

    Хирургическое вмешательство

    Операция проводится практически 90% больных, которым был поставлен диагноз аваскулярный некроз тазобедренного сустава. Современная медицина предполагает несколько способов проведения операции. Зависит выбранный хирургом метод от нескольких факторов:

    • стадии заболевания;
    • возраста пациента;
    • индивидуальных особенностей организма.

    Поскольку терапевтическое лечение не всегда справляется с такой задачей, как восстановление кровоснабжения в области поражения бедра, то главной целью операции на раннем этапе развития патологии является устранение кровяных тромбов и восстановление нормальной циркуляции кровяной жидкости.

    При второй стадии, работа хирурга заключается в восстановлении положения тазобедренной головки, и нормализации кровотока.

    При диагностировании на более поздних стадиях некроза, хирургическое вмешательство имеет более сложные цели. Помимо тех задач, которые стоят перед врачом изначально, ему потребуется заменить деформированный сустав на протез. Альтернативным методом является туннелизация, то есть просверливание костной ткани в области поражения.

    В результате операции состояние больного полностью восстанавливается. Однако, существует риск инфицирования или же возникновения осложнений. Зависит это исключительно от работы хирурга. Если врач допустил ошибку при установлении протеза, то пациенту придется пройти через еще одну операцию. В тех случаях, когда хирургическое вмешательство прошло безукоризненно, больной может быстро восстановиться, а смена протеза будет необходима не раньше чем через двенадцать лет.

    Реабилитация и профилактика

    После того как результаты развития некроза тазобедренного сустава были исправлены при помощи хирургического вмешательства, больному необходимо пройти курс реабилитации. Конечно, лучше всего чтобы человек находился в специализированном учреждении. Но существуют правила предполагающие реабилитационный курс для пациентов, находящихся в домашних условиях.

    Нельзя часто пользоваться костылями и вести малоподвижный образ жизни.

    1. В первый месяц после операции следует передвигаться как можно больше при помощи трости.
    2. Рекомендуется курс лечебной физкультуры, который поможет ускорить выздоровление.
    3. Необходимо прохождение курса физиопроцедур, способных стимулировать мышечную ткань.
    4. Потребуется принимать препараты, способствующих восстановлению функциональности суставов и обменных процессов.

    Избежать развития некроза вряд ли возможно, поскольку в большинстве случаев все причины его возникновения не всегда провоцируют патологические процессы. Но специалисты все-таки дают определенные советы, которые помогут снизить риск деформации тканей. Не следует употреблять спиртные напитки часто и в больших количествах, принимать глюкокортикоидные препараты, если в этом нет острой необходимости. А также при различных травмах тазобедренной кости желательно сразу же обращаться за помощью в медицинское учреждение.

    При некрозе таза, нельзя заниматься самолечением. Повреждение происходит не только на уровне суставов, оно затрагивает и костную ткань. Поэтому самолечение приведет только к осложнениям и единственным выходом станет установка протеза. Ни одно средство народной медицины не сможет справиться с этой патологией. Лучшим способом избежать хирургического вмешательства является своевременное диагностирование заболевания.

    2016-11-18

    Добавить комментарий