Растяжение связок гемартроз коленного сустава

Гемартроз или кровь в суставе: причины, симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Гемартроз — это состояние, при котором в результате повреждения какой-либо из структур сустава происходит кровоизлияние в его полость.

Такое кровоизлияние, оставленное без адекватного лечения, способно значительно нарушить функции сустава, и даже спровоцировать осложнения, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве.

Содержание статьи:

Причины заболевания
Факторы риска
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Методы лечения

Причины

Среди причин, приводящих к травмам сустава с последующим кровоизлиянием в его полость, самый высокий процент приходится на спортивные и бытовые травмы, связанные с ушибами, падением или прыжком с большой высоты, неправильным распределением нагрузки на какие-либо сочленения, при котором сустав вынужденно совершает движения, для которых он не предназначен. Разрыв связок коленного сустава

загрузка...

Наиболее точно такие движения можно проиллюстрировать, наблюдая за перемещением футболиста по полю, который в течение короткого промежутка времени может совершать множество резких поворотов на месте, на 180 градусов, вызывая этим ротацию коленного сустава: корпус человека уже направлен и двигается назад, бедро в полуразвернутом положении, а голень, не успевая развернуться, остается на месте.

В этот момент коленный сустав, предназначенный только для сгибательно-разгибательных движений, вынужден немного проворачиваться вокруг своей оси, вследствие чего возникают микроразрывы в тканях сустава.

При постоянных нагрузках такого рода сосудистая сеть и соединительные ткани сустава ослабевают и, рано или поздно, даже незначительные нагрузки могут стать причинной разрыва связок или мениска, вывиха, перелома сустава и других внутрисуставных повреждений, вызывающих гемартроз.

Факторы риска

Наиболее подвижные «шаровидные» суставы — коленный, голеностопный, локтевой, плечевой — подвержены самым серьезным нагрузкам. Если Профессиональный спортсменпроанализировать движения, совершаемые человеком в течение одного, обычного дня, то на долю перечисленных сочленений приходится более 70% движений.

Соответственно, уязвимость этих суставов значительно выше, и люди, чья профессиональная или повседневная деятельность связана с нагрузками на какие-либо «уязвимые» суставы, относятся к группе риска. Это профессиональные спортсмены, танцоры, люди, занятые физическим трудом и те, чей род деятельности связан с травматическими ситуациями — военные, пожарные и пр.

Кроме того, существуют другие обстоятельства, повышающие вероятность кровоизлияния:

  • прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и пр.), которые снижают свертываемость крови;
  • гемофилия (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свертывания крови);
  • авитаминозы, вызывающие повышенную проницаемость и хрупкость стенок сосудов;
  • нарушения обмена веществ, которые проявляются отеками.

Симптомы

Гемартроз проявляется следующими симптомами и признаками:

  • резкая «колющая» боль внутри сустава в момент повреждения сосудов (при падении, ушибе и пр.); Резкая боль
  • ограничение подвижности сустава и сильная боль при попытке согнуть или разогнуть травмированную конечность;
  • явный отек сустава, который проявляется сглаживанием рельефа — сустав приобретает шарообразную форму;
  • при сильном кровоизлиянии кожа вокруг сустава могжет приобрести ярко-красный цвет с быстрым переходом в темно-багровый;
  • при гемартрозе, сопровождающемся внутрисуставными переломами, может наблюдаться полная дисфункция конечности и повышение температуры тела.

Осложнения

К отсроченным последствиям гемартроза, оставшегося без лечения, относится образование в суставе спаек. Это происходит в случаях, когда объем крови в суставе достаточно велик, и кровь не в состоянии самостоятельно рассосаться. Нити фибрина, выпадающие из свернувшейся крови, становятся основой для спаечных процессов, которые впоследствии сильно затрудняют двигательную функцию сустава.

Гнойный артрит — осложнение, которое развивается при присоединении инфекции. Ошибочно полагать, что гемартроз без повреждения тканей (ссадин, царапин и пр.) не способен привести к инфицированию сустава. Для многих болезнетворных микроорганизмов, попадающих в тело человека с вдыхаемым воздухом или пищей, кровь, которой заполнен сустав, станет питательной средой для размножения и роста.

Диагностика

Диагноз «гемартроз» ставится на основании физического обследования пациента, его жалоб и опроса касательно ситуации, после которой развились симптомы.

МРТ коленного суставаДля выявления возможных внутрисуставных разрывов и переломов врач может назначить рентгенографическое исследование, УЗИ, МРТ сустава и, в некоторых случаях, артроскопию.

В процессе диагностики определяется степень гемартроза:

I степень — объем крови, излившийся в полость сустава, небольшой, до 15 мл, внутрисуставных повреждений нет;

II степень — объем крови в полости сустава до 100 мл, наблюдаются повреждения мениска, связок, хряща;

III степень — объем крови превышает 100 мл, наблюдаются переломы и вывихи внутрисуставных структур.

Лечение

Для снятия симптомов и воспаления поврежденных тканей, остановки кровотечения и предупреждения возможных осложнений решающее значение имеет то, насколько правильно и своевременно оказана первая доврачебная помощь.

Первая доврачебная помощь

После травмы или ситуации, в которой произошло кровоизлияние в полость сустава, предпримите следующие действия:

  • как можно раньше приложите к поврежденному суставу лед, завернутый в ткань или любой холодный предмет, который есть под рукой. Такой прием вызывает сужение сосудов и замедляет кровотечение;
  • наложите на сустав иммобилизирующую повязку, это позволит избежать более серьезного травмирования тканей при внутрисуставных переломах;
  • примите положение лежа и расположите травмированную конечность выше области сердца, это замедлит образование отеков и облегчит диагностику.

Важно: ни в коем случае не принимайте обезболивающие средства до тех пор, пока не проконсультируетесь с врачом. Некоторые анальгетики снижают свертываемость крови, что приведет к еще большему кровоизлиянию.
После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при гемартрозе назначается в следующих случаях:

  • послеоперационная терапия (назначаемая по завершению пункции сустава, артроскопии или открытой операции на суставе);
  • гемартроз III степени;
  • гемартроз с повреждением кожи, что повышает риск инфицирования тканей сустава;
  • наличие каких-либо общих инфекционных заболеваний, которые повышают вероятность развития гнойного артрита.

В перечисленных случаях лечение назначается с учетом особенностей ситуации и степени тяжести повреждений сустава. Это могут быть мочегонные, антибактериальные, противовоспалительные, кровоостанавливающие, гормональные и прочие препараты. Медикаментозное лечение заболевания

Во всех остальных случаях медикаментозное лечение включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков, снимающих болевой синдром.

Если причиной кровоизлияния являются системные заболевания или нарушения, может назначаться комплексное лечение, состоящее из приема витаминных и иммуностимулирующих средств, препаратов кальция, различных биологически активных веществ, повышающих усвояемость микро- и макроэлементов.

Хирургическое лечение

Если во время диагностики выявлены значительные повреждения внутрисуставных структур (связок, мениска, хряща, капсулы и пр.), рекомендовано хирургическое лечение с помощью артроскопии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этот метод малоинвазивного вмешательства позволяет провести детальный осмотр полости сустава, ушивание разрывов, удаление осколков или другие необходимые манипуляции. В более тяжелых случаях, когда гемартроз сочетается с размозжением внутрисуставных структур, показана открытая операция на суставе.

Физиотерапия

Физиотерапия рекомендована в качестве метода реабилитационного лечения, когда острый период — боль, отеки, ограниченность подвижности сустава — позади. Наиболее эффективными методами, помогающими восстановить двигательные функции сустава и амплитуду движений, являются тепловые и волновые процедуры: электрофорез, УВЧ-терапия, ультразвуковые процедуры.

Также показаны грязевые обертывания и ванны, насыщающие ткани минеральными веществами, необходимыми для здоровья опорно-двигательного аппарата.

Не последнюю роль в выздоровлении играет ЛФК, но подбор комплекса упражнений должен проводиться только лечащим врачом.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Что делать при растяжении связок коленного сустава?

Растяжение связок коленного сустава – один из наиболее распространенных видов повреждений нижних конечностей. Характеризуется различной степенью нарушения целостности связок колена. Довольно часто растяжение связок отмечается у спортсменов, хотя нередки случаи в быту.

Механизм

Наш коленный сустав сам по себе довольно массивен, так как на него приходится большая часть нагрузки при ходьбе, поднятии и переноске тяжестей, занятиях спортом. Само собой, что кости, его образующие (бедренная, берцовые, надколенник) нуждаются в дополнительной фиксации связочным аппаратом. Причем эта фиксация должна быть достаточно жесткой, дабы обеспечить стабильность колена при выполнении сложных двигательных функций.

С этой задачей отлично справляются крестообразные и боковые связки колена. Крестообразные связки (передняя и задняя) расположены непосредственно в полости коленного сустава. Как следует из их названия, они крестообразно, т.е. под углом друг к другу, идут в передне-заднем направлении, и соединяют мыщелки бедренной кости с большой и малой берцовыми костями. Это довольно широкие, мощные связки. Помимо них коленный сустав дополнительно укреплен боковыми, или коллатеральными связками. Наружная боковая (латеральная) связка соединяет бедренную и малую берцовую кости, а внутренняя боковая (медиальная) – бедренную и большую берцовую.

Растяжение связок – это результат сильных механических воздействий или запредельных движений, когда амплитуда этих движений превышает некоторый физиологический уровень. Например, голень в норме практически не смещается в боковом направлении. При сильных боковых смещениях голени (падение, подворачивание ноги на неровной поверхности) в коленном суставе формируется подвывих, и, как следствие, — растяжение боковых связок. Как правило, голень подворачивается кнаружи. Следовательно, медиальная боковая связка растягивается намного чаще.

Кроме того, растяжение и разрыв связок может быть результатом прямого физического воздействия, удара в колено. Так повреждается передняя крестообразная связка – самая массивная в колене. Следует отметить, что изолированное повреждение какой-либо одной связки коленного сустава отмечается нечасто. В большинстве случаев имеются сочетанные повреждения. Например, повреждение передней крестообразной связки сочетается с разрывом медиальной боковой связки и отрывом внутреннего мениска. Эти 3 симптома настолько часто сочетаются между собой, что их объединили в т.н. несчастную триаду.

Нередко сильные растяжения связок приводят к повреждению суставной капсулы и к отрывам костных выступов (мыщелков бедра, головки малой берцовой кости), к которым крепятся связки. Эти сочетанные травмы сопровождаются кровоизлиянием (гемартрозом) в полость коленного сустава.

Симптомы

Собственно говоря, четкой разницы между растяжениями и разрывами связок нет. Дело в том, что длина коленных связок, как и всех остальных, остается неизменной даже при сильных воздействиях. Иначе наша голень просто болталась бы из стороны в сторону. То, что многие считают растяжением, на самом деле микроразрыв. В этой связи выделяют 3 степени тяжести повреждения связочного аппарата:

  1. Разрыв отдельных волокон
  2. Неполный разрыв (надрыв) связки
  3. Полный поперечный разрыв.

Соответственно, симптомы растяжения тем сильнее выражены, чем сильнее разрыв. Но у этого правила есть исключения – иногда разрывы связочного аппарата сопровождаются минимальными болезненными ощущениями и двигательными нарушениями. Все зависит от вида, механизма растяжения, и индивидуальных особенностей пациента.

Основными симптомами растяжения связок колена являются:

  • Боль. Как правило, боль резкая, интенсивная. Она усиливается при движении в колене, при осевой нагрузке на голень или бедро, при пальпации (ощупывании) колена.
  • Нарушения движений. Также имеют различную степень выраженности. При микроразрывах отмечается хромота, нарушение сгибания-разгибания. При полных поперечных разрывах, сопровождающихся внутрисуставными переломами и гемартрозом, ходьба вообще невозможна.
  • Хруст при пальпации и при движениях в суставе. Причины его могут быть обусловлены трением смещенных суставных поверхностей или сопутствующим внутрисуставным переломом.
  • Увеличение колена в объеме. Это происходит в результате травматического отека мягких тканей или при наличии гемартроза из-за полного разрыва связок.
  • Баллотирование надколенника. Выражается в патологическом погружении надколенника внутрь при надавливании. Еще один признак скопления жидкости или крови в полости колена.
  • Патологическое напряжение мышц. Носит рефлекторный характер. В отдаленном периоде нелеченых разрывов связок может отмечаться атрофия бедренных мышц вследствие боли и двигательных нарушений.
  • Нестабильность коленного сустава. Главным образом, проявляется патологической подвижностью голени, которая напоминает вывих. Проявляется т.н. симптомом выдвижного ящика. Суть в том, что в норме голень не смещается в колене в передне-заднем направлении. При разрыве передней крестообразной связки голень можно сместить в колене кпереди – т.н. передний выдвижной ящик. А при разрыве задней связки аналогично формируется симптом заднего ящика.

Лечение

Лечение данного вида травм направлено на:

  • Устранение боли
  • Восстановление целостности поврежденных связок
  • Обеспечение адекватных физиологичных движений в колене.

обездвиживающая повязка на коленоС этой целью используют различные лекарства, физпроцедуры, лечебную гимнастику, а в случае необходимости – хирургическое вмешательство. При этом стоит отметить, что восстановление колена при разрыве связок в немалой степени зависит от того, насколько качественно оказана первая медицинская помощь. Многое решают первые часы, а большинство травм, как известно, происходят вдали от больничных стен.

Сначала сустав необходимо иммобилизировать, т.е. обездвижить. Для этого накладывают давящую повязку на колено, а затем прибинтовывают лонгету на всю нижнюю конечность. В качестве импровизированной лонгеты может служить обычная деревянная дощечка нужной длины. Обязательно на сустав следует наложить холод, чтобы максимально предупредить отек тканей и гемартроз. При любых растяжениях следует обязательно обратиться в лечебное учреждение.

В больнице травму обезболят (Анальгин, Ренальган, Дексалгин). При этом врач в ходе внешнего осмотра и рентгенографии определит степень тяжести разрыва. Для иммобилизации колена при микроразрывах вполне достаточно обычной давящей повязки. При полных разрывах в сочетании с внутрисуставными переломами накладывают гипсовую лонгету на колено с полным захватом бедра и голени. Вместо гипса могут быть использованы специальные саморегулирующиеся приспособления из полимерных материалов – ортезы. Срок иммобилизации составляет от 3нед. при частичных разрывах до 2 мес. при полных.

С целью устранения отека и воспаления на колено накладывают противовоспалительные и противоотечные мази – Долобене, Аэсцин гель, Фастум гель, Кетопрофен. При наличии гемартроза производят пункцию коленного сустава. Удаляют кровь, а затем в суставную полость вводят стероидные гормоны (Дипроспан, Кеналог), оказывающие противовоспалительное действие. После того, как острая стадия прошла, и боль утихла, можно приступать к восстановительному лечению, которое предполагает использование физпроцедур, лечебной физкультуры. Цель всех этих мероприятий – окончательно устранить имеющийся отек, ускорить заживление поврежденных связок и восстановить нормальный тонус мышц нижних конечностей. С этой целью используют магнит, УВЧ, электростимуляцию, различные виды физических нагрузок на бедро и на голень.

Хирургическое лечение

Полностью разорвавшиеся крестообразные связки, в отличие от многих других, самостоятельно не срастаются. В этих случаях возникает необходимость хирургического вмешательства. Простейший способ восстановить целостность связок – сшить их лавсановыми нитями. Но это не всегда осуществимо.

Дело в том, что оперативное вмешательство в подавляющем большинстве случаев осуществляется не сразу, а спустя 5-6 нед. после травмы. За это время разорванные связки претерпели патологические изменения, в результате чего их невозможно сшить. В этих случаях осуществляют трансплантацию связок. В качестве трансплантата могут быть использованы собственные связки надколенника или сухожилия мышц-сгибателей бедра. В последнее время в ходе пластики связок все чаще используют синтетические саморассасывающиеся биополимеры, а саму пластику осуществляют эндоскопическим доступом. В послеоперационном периоде проводят лечение с использованием противовоспалительных средств, физпроцедур и лечебной физкультуры.

Комментарии

Гость — 13.04.2015 — 11:09

  • ответить

Гость — 30.07.2015 — 10:10

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ответить

Сергей — 06.08.2015 — 04:57

  • ответить

Гость — 09.09.2015 — 16:31

  • ответить
  • ответить

Римма — 10.01.2016 — 22:09

  • ответить
  • ответить

Ч — 03.10.2016 — 11:56

  • ответить

Гость — 06.09.2017 — 06:18

  • ответить

Гость — 06.09.2017 — 06:20

  • ответить

Гость — 20.11.2017 — 20:06

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий