Ревматоидный артрит и беременность

Содержание

Псориатический артрит: что это за болезнь, ее симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Псориатический артрит (см. фото) — это заболевание, при котором происходит воспаление суставов рук, ног или позвоночника (артрит), и которое возникает на фоне псориаза. Иными словами, это болезнь, при котором есть симптомы одновременно и артрита, и псориаза.

Почему так происходит? На какие признаки этого недуга врачи смотрят в первую очередь? Какие анализы нужно сдавать при этой болезни? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Содержание статьи:
Почему возникает псориатическая артропатия (ПА)?
Симптомы болезни
Лечение
Лечебная физкультура и лечебная гимнастика

Псориаз — довольно часто встречаемое кожное заболевание: им болеют в среднем от 1 до 3% населения. И, к сожалению, многие из этих людей рискуют «в довесок» к псориазу получить еще и псориатический артрит: вероятность этого составляет от 10 до 40%!

В каких случаях это может происходить? Давайте в этом разберемся.

загрузка...

Почему возникает это заболевание?

Болеют болезнью псориатический артрит и мужчины, и женщины примерно в одинаковом соотношении, а симптомы болезни появляются и набирают основную силу в промежутке от 25 до 50 лет.

Ученым уже давно известно, что большинство кожных заболеваний, в том числе псориаз, возникает из-за сбоев в нервной системе и психике. Недаром многие врачи называют псориаз психосоматической болезнью.

Поэтому первые проявления псориатического артрита часто возникают на фоне острого или сильного хронического нервного перенапряжения, стресса, испуга. В результате тело человека реагирует на такой сильный стресс возникновением новой болезни «поверх» старой — то есть возникает псориатический артрит, или, как называют эту болезнь врачи — псориатическая артропатия.

Другая возможная причина возникновения этого недуга — травма сустава. Иногда, даже на фоне практически полного физического здоровья и вне обострения псориаза, из-за какого-то неудачного движения, падения и тому подобных неприятностей, один из суставов — коленный или один из суставов кисти рук, получает травму. И тогда такая травма как бы запускает процесс болезни: в дальнейшем воспаление переходит на другие суставы (чаще всего мелкие суставы рук и ног), уже словно само по себе.

псориаз и артрит - факторы рискаСуществуют различные медицинские препараты, прием которых тоже может спровоцировать возникновение недуга. К ним относятся болеутоляющие и жаропонижающие препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) — такие, как диклофинак, ибупрофен, напроксен.

Другая группа лекарств, которые могут способствовать появлению болезни — это средства, применяемые при гипертонической болезни: атенолол, вазокордин, эгилок и другие.

Кроме того, к провоцирующим факторам относят чрезмерное употребление алкоголя, а также курение. Вместе с тем, различные биологические и гормональные процессы в организме также могут влиять на проявление болезни. Так, у женщин в период климакса и после родов симптомы болезни обычно усиливаются и утяжеляются, в то время как беременность, наоборот, способствует снижению проявлений псориатического артрита.

Еще одна причина, из-за которой может возникнуть это непростое заболевание — это инфекции, когда недуг может появиться после перенесенного воспалительного заболевания, чаще всего вирусной природы. Судя по всему, если у человека ослаблена иммунная система, это может повышать риск заболевания псориатической артропатией.

Это подтверждает тот факт, что те больные псориазом, у которых произошло заражение ВИЧ-инфекцией (болезнь, при которой иммунитет почти не работает) с высокой долей вероятности они могут заболеть вдобавок и этим артритом.

Последние исследования ученых говорят о том, что в развитии болезни велико значение наследственных факторов. Так, если один из родителей человека болен артритом, то вероятность заболеть этой болезнью у его ребенка увеличивается на 10-25%.

На самом деле, когда врачи говорят о нескольких самых разных теориях возникновения заболевания, это означает, что по большому счету главная причина появления болезни пока, к сожалению, не найдена.

Но, несмотря на это, если вы внимательно следите за своим здоровьем и сможете вместе с врачом своевременно поймать начало болезни, то при грамотно подобранном лечении вы сможете значительно смягчить ее проявления.

Симптомы болезни

боли в руках - важные симптомы болезниГлавные признаки псориатического артрита — появление болей и отечности в области суставов. Причем поражаться могут самые разные суставы — начиная от межпозвоночных и заканчивая крупными суставами ног — например, коленными. Но чаще всего при этой болезни поражаются мелкие суставы кисти и стопы, в особенности межфаланговые суставы пальцев рук.

В зависимости от причины, вызвавшей начало болезни, и других факторов, воспаление в суставе может начаться как остро, так и постепенно, иногда даже почти незаметно для самого человека. Причем на начальном этапе заболевания может даже не быть болевых ощущений или ограничений подвижности в суставе.

Важный момент: иногда суставные симптомы могут предшествовать появлению псориаза, а в других случаях появиться спустя длительное время после возникновения псориатических изменений кожи.

На какие особенно важные признаки псориатической артропатии обратит внимание врач при осмотре и опросе? Прежде всего, он отметит отечность пораженных суставов с локальным покраснением кожи и повышением температуры в этих областях, а также на боли при движениях в пораженных суставах. Если поражены межфаланговые суставы пальцев, то последние приобретают характерный «сосископодобный» вид.

Кроме того, для этой болезни характерно появление болей и трудностей в работе суставов в утреннее время. Врачи называют этот симптом «утренняя скованность», когда по утрам подвижность в пораженных суставах уменьшена, и это состояние продолжается в течение часа. При других похожих заболеваниях (например, при остеоартрозе) боли в суставах и ограниченность в движениях возникают, наоборот, ближе к вечеру и при физических нагрузках на сустав.

Часто врачу, чтобы поставить диагноз «псориатический артрит», бывает достаточно увидеть проявления псориаза на коже, убедиться в том, что эта болезнь есть и у других родственников, а также сделать рентген пораженных суставов и провести анализы крови на ревматоидный фактор (они при этой болезни будут отрицательными).

Но поскольку при этом недуге затрагиваются самые разные суставы, то иногда поставить диагноз бывает сложно даже врачу. Но вы можете облегчить ему задачу, если сможете определить, в какой форме проявляется артрит при псориазе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды (формы) заболевания

1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп

артрит кистей и стопЭто — самая часто встречаемая форма болезни, она составляет около 70% от общего числа больных. При этой форме, как видно из названия, поражаются в основном мелкие суставы.

За счет воспаления пальцы опухают, а со временем за счет системного остеолиза костной ткани форма пораженных суставов и самих пальцев видоизменяются — они могут как укорачиваться, так и деформироваться.

2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов

Этот вид псориатического артрита встречается в 15% случаев болезни.

Воспаление обычно возникает в гораздо большем количестве суставов, чем при 1-ой форме, но при этом они возникают симметрично — то есть воспаляются оба одинаковых сустава с правой и левой стороны.

3-я форма: поражаются суставы позвоночника и тазовых костей

При этой форме болезни, которая встречается в 3-7% случаях, поражаются межпозвоночные суставы и суставы тазовых костей.

Болезнь проявляется незаметно, исподволь, в виде обычно несильных болей в области спины и поясницы, а также в области таза.

Иногда к воспалениям в этих областях могут присоединяться одиночные суставы на руках или ногах.

 

4-я форма: характерная псориатическая форма

типичная форма артропатииПоявления этого вида болезни выглядят следующим образом.

Поражаются в основном межфаланговые суставы, но не любые из них, а те, которые расположены дальше от туловища (в медицине они называются дистальными суставами).

Во всем остальном симптомы этой формы болезни похожи на самую часто встречаемую форму заболевания.

5-я форма: тяжелый артрит

форма тяжелый артритЭта форма — одна из самых тяжелых разновидностей псориатической артропатии. К счастью, она встречается не очень часто — примерно в 5% случаев.

При этой форме недуга поражаются в основном суставы пальцев рук и ног. Для нее характерны все те симптомы воспаления суставов, которые описаны выше, но в данном случае заболевание протекает в особенно тяжелой форме.

Патологический процесс в суставах настолько силен, что вызывает уже необратимую деформацию сустава, подвывихи и нестабильность в суставах пальцев рук и ног, сильное ограничение подвижности в этих суставах и способствует быстрой инвалидизации человека.

Симптомы болезни со стороны других органов

Иногда псориатический артрит не ограничивается кожными высыпаниями и воспалениями суставов, и тогда у человека могут возникать болезненные симптомы в других органах. Чаще всего возникает воспаление тканей глаза (ирит), а также язвы в области рта и кожи.

Существуют и особенно тяжелые, злокачественные формы болезни, которые встречаются в основном у мужчин. При таком злокачественном течении, помимо множественных артритов, возникает сильная лихорадка с общей интоксикацией организма, воспаление сердечной мышцы (миокардит), а также воспаление почек в виде гломерулонефрита и нервной системы (множественные воспаления нервов — полиневриты).

Поэтому, если вы страдаете псориазом, при возникновении непонятных и даже не очень сильных болей в области позвоночника и суставов обязательно обратитесь к врачу. Он назначит лечение, которое поможет замедлить развитие заболевания.

Зачем нужно делать рентген при этом заболевании?

При обследовании суставов врач обязательно предложит вам пройти рентгенологическое исследование. Зачем это нужно?

Дело в том, что на рентгене врачу видны особые, специфические проявления. В первую очередь, это признаки рассасывания костной ткани в области суставных поверхностей костей (так называемый остеолиз), а также особое отложение кальция в области связок позвоночника  — если поражены межпозвоночные суставы и связки.

Лечение

К сожалению, на сегодня не существует лекарства, которое могло бы вылечить псориатический артрит (как и псориаз) полностью.

лечение псориатической артропатииНо вместе с тем, если обратиться к врачу как можно раньше и начать получать комплексное лечение, вы можете максимально замедлить развитие этой болезни и защититься от осложнений,  а значит — свести симптомы к минимуму и сделать боли в суставах минимальными.

Причем, если если симптомы артрита уже появились, лечить только один псориаз уже недостаточно — нужна комплексная терапия. Поэтому лечить псориатический артрит должны совместно врач-дерматолог и ревматолог.

Какие методы лечения и лекарства от этой болезни сейчас существуют? Коротко расскажем об основных из них.

Лекарства для лечения псориатического артрита

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти лекарства в первую очередь помогают уменьшить боли в пораженных суставах. К ним относятся такие препараты, как диклофенак и метиндол.

2. Гормональные противовоспалительные средства — глюкокортикоиды

К этой группе относятся такие лекарства, как преднизолон, дексаметазон, беклометазон диапропионат и другие. Эти препараты также используются для уменьшения воспаления в области суставов —  в тех случаях, когда действия лекарств предыдущей группы оказывается недостаточно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поскольку глюкокортикоиды при воздействии на весь организм дают много побочных эффектов, в том числе могут провоцировать усиление симптомов псориаза, то эти лекарства обычно назначают в виде внутрисуставных инъекций, когда они вводятся конкретно в область воспаленного сустава.

3. Базисные противовоспалительные препараты

К ним относятся такие лекарства, как метотриксат, сульфасалазин, циклоспорин-А, лефлуномид. Эти препараты дают хороший лечебный эффект и приостанавливают развитие псориатического артрита уже через 1-1,5 месяца после начала лечения.

Если же эти лекарства действуют недостаточно эффективно, назначаются препараты из следующей группы.

4. Био-агенты

Био-агенты — это специальные биологические вещества, которые подавляют действие особого белка — фактора некроза опухоли, благодаря чему воспалительные процессы в суставе могут быть подавлены на молекулярном уровне.

био-агент ремикейд фотоК этой группе относятся препараты ремикейд и хумира (другие их названия — инфликсимаб и адалимумаб соответственно).

Благодаря использованию такого комплексного лечения под тщательным наблюдением врачей обычно удается приостановить развитие болезни и снизить выраженность ее симптомов.

Вне обострений пациентам с псориатическим артритом рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения.

Если принятие солнечных ванн на курортах и контакт с морской водой не провоцируют обострение основного заболевания — псориаза, то такой вид лечения бывает очень полезен и удлиняет периоды ремиссии (отсутствия активных симптомов болезни).

Лечебная физкультура и лечебная гимнастика

ЛФК, или лечебная физкультура — важная часть терапии болезни псориатический артрит. Для того, чтобы суставы как можно дольше сохраняли гибкость и подвижность, больным с псориатической артропатией рекомендуется расширять привычный двигательный режим, а также регулярно, два-три раза в день по 15 минут выполнять следующую гимнастику.

Упражнения для плечевых суставов:
  • поднимите одну руку в плече перед собой, а кисть при этом расслабьте и сделайте так, чтобы она свободно свисала; после этого начинайте вращать руку перед собой (т.е. во фронтальной плоскости) сначала по часовой стрелке, а потом против часовой стрелки, до тех пор, пока не почувствуете тяжесть в кисти; после этого поменяйте руку и повторите ту же процедуру.
Упражнения для локтевых суставов:
  • займите позицию, в которой ваши плечевые суставы и сами плечи неподвижны, а руки свободно свисают; в этой позиции начинайте свободно совершать колебательные движения в локтевом суставе.
Упражнения для кистей рук:
  • сначала как можно более быстро сжимайте и разжимайте кисти рук; выполните это упражнение по крайне мере несколько раз;
  • затем начинайте вращать кистями рук в лучезапястном суставе — сначала в одну, потом в другую сторону;
  • после этого вскиньте кисти с выпрямленными пальцами; в этом положении начинайте двигать пальцами влево, затем вправо, а потом вперед-назад.
Упражнения для тазобедренного сустава:
  • начните ходить исключительно на выпрямленных ногах, опираясь о землю сразу всей стопой; цель этого упражнения — во время такой ходьбы сделать так, чтобы работал только таз;
  • отведите бедро (т.е. всю ногу целиком) в сторону насколько возможно; в идеале постарайтесь отвести ее на 90 градусов; после этого начинайте делать легкие колебательные движения в сторону, стараясь при этом отвести ногу еще чуть дальше.
Упражнения для коленей:
  • эти упражнения выполняются стоя; плечи должны быть выпрямлены;
  • сгибайте и разгибайте ноги в коленных суставах, словно ваши ноги — это пружина;
  • немного согните ноги в коленях и положите на коленные чашечки кисти рук; чуть расставьте ноги в стороны, чтобы хватило места, и начинайте делать вихляющие движения в коленях в направлении внутрь; при этом находящиеся на коленях кисти рук как бы помогают коленям двигаться; затем выполните обратное движение коленями — наружу.
Упражнения для стоп:
  • с небольшой амплитудой, совершая колебательные движения, начните тянуть носки ног от себя и к себе;
  • попеременно потопчитесь, словно переминаясь с ноги на ногу — сначала стоя на наружной стороне стоп, затем на внутренней стороне, потом на пятках, а под конец — на пальцах ног;
  • поднимите ногу в колене и начинайте совершать вращательные движения стопой в голеностопном суставе — сначала по часовой стрелке, затем против нее.

Лечение народными средствами

В народной медицине известно много полезных рецептов, позволяющих улучшить состояние и уменьшить боли при псориатическом артрите.

народное лечение гинкго билобаВот некоторые из них:

  • возьмите листья гинкго билобы и мелко измельчите их, насколько возможно (лучше всего — в кофемолке); принимайте по одной чайной ложке этой смеси 3 раза в день.
  • возьмите сырую морковь и перетрите ее на мелкой терке; в полученную массу добавьте пять капель растительного, можно подсолнечного, масла, а также 5 капель обычного скипидара из аптеки. Тщательно перемешайте полученную смесь и сделайте из нее компресс на больной сустав на всю ночь; на следующий день сделайте компресс из алое, а еще через день — снова компресс из моркови по тому же рецепту.
  • весной соберите почки сирени: вам потребуется их собрать 2 стакана; добавьте это количество почек в 0,5 л водки, и оставьте настаиваться в темном месте на срок в десять дней; после этого лекарство готово: полученным настоем нужно протирать пораженные суставы, а также поясницу; для получения эффекта обычно достаточно 10-12 процедур.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Артрит при беременности: что делать для лечения суставов

Ревматоидный артрит – болезнь, которой характерен сложный аутоиммунный патогенез. Это заболевание часто поражает мелкие суставы рук и ног.

До сегодня медицина не знает точной его причины, но предполагается, что существует генетическая предрасположенность к недугу, которая провоцирует сбои в иммунной системе.

Примерно 70 процентов пациентов при ревматоидном артрите достаточно рано становятся инвалидами. С таким диагнозом нелегко приходится беременным женщинам, и поэтому они вынуждены постоянно наблюдаться у доктора-ревматолога. Врач, скорее всего, будет изменять привычную для пациентки дозировку препаратов.

Жизнь с артритом

ревматоидный артрит и беременностьПосле первых 3 месяцев беременности женщина обычно отметит снижение как объективных, так и субъективных симптомов артрита. Только в отдельных ситуациях медики констатируют усугубление патологического состояния. Однако этот вид заболевания очень коварен и после родов дает о себе знать с еще большей силой.

Если женщина уже давно страдает артритом, то послеродовая активизация станет настоящим испытанием. Уход за ребенком требует много сил, что еще больше скажется на состоянии здоровья пациентки.

Как будет протекать ревматоидный артрит при беременности в каждом отдельном случае – это сложный вопрос, ответить на который не сможет никто. Рожать или нет, женщина должна решать сама. Принять верное решение удастся, если учесть несколько немаловажных факторов:

  • лабораторные, клинические показатели, ревматоидный фактор;
  • степень тяжести артрита;
  • сложность нарушений;
  • возможность поддержки родственников.

Чего ожидать и как контролировать недуг

Ревматоидный артрит: до беременности.Главной проблемой зачатия и вынашивания ребенка станет систематическое употребление медикаментов. В течение 9 месяцев медики рекомендуют роженице низкие дозы кортикостероидных гормонов, не способных навредить плоду.

Что касается основного лечения, то оно агрессивно для будущего ребенка и поэтому его прекращают. После родов терапия возобновляется, но требуется меньшая интенсивность.

Женщина, страдающая артритом, которая решила рожать, несмотря на явные сложности, должна брать во внимание все факторы, которые практически всегда возникают в таких случаях:

  1. нет необходимости дожидаться стойкой ремиссии (состояния, когда симптомы болезни затухают);
  2. во время планирования будущей беременности и перед самим зачатием следует прекратить применение лекарственных препаратов, которые способны негативно сказаться на ее течении и здоровье будущего малыша. Сюда относят препарат Метотрексат;
  3. гормональные перестройки, происходящие в течение всех триместров беременности, как правило, способствуют улучшению самочувствия женщины и снижению симптоматики.

Сейчас нет достоверных данных и статистики, которая бы наглядно показала, что ревматоидный артрит передается на генном уровне, но этот факт всегда следует учитывать.

Симптомы болезни

Как было сказано, острое течение и активность артрита снижается. У преимущественного большинства больных женщин в это время диагностируют затяжной ревмокардит с минимумом признаков. Пациентка отметит следующие симптомы болезни:

  1. одышку;
  2. учащенное биение сердца;
  3. систолические шумы;
  4. гипотонию и недостаточность кровотока.

Несмотря на то, каким образом проявляется ревматоидный артрит, беременная в плановом порядке должна быть госпитализирована для профилактики рецидивов. Так, требуется за беременность 3 раза лечь в лечебное учреждение:

  • на 8-10 неделе (для принятия решения о прерывании беременности или вынашивании);
  • на 26-30 неделе (для профилактики ввиду максимальной нагрузки на сердце и сосуды);
  • на 36-37 неделе (для проведения подготовки к родам и выбора метода родоразрешения).

Если имеют место названные ниже симптомы, то беременная должна быть госпитализирована независимо от срока.

Так, нужно бить тревогу, есть произошло резкое ухудшение самочувствия, обострение артрита, развитие токсикоза, увеличение декомпенсации, угроза выкидыша, преждевременных родов, проявления симптомов страдания плода.

Методы лечения

ревматоидный артрит и беременность Комплексное лечение при ревматоидном артрите будет заключаться в этиологической терапии. Она направлена на ликвидацию предпосылок патологического состояния. Кроме этого, лечащий врач может принять решение о назначении противовоспалительных препаратов, не способных навредить ребенку.

Основной составляющей лечения при ревматоидном артрите станет четкое соблюдение принципов правильного питания. Также важны регулярные занятия лечебной физкультурой, нормированный режим двигательной активности.

В заключение следует отметить, что артрит и беременность – это понятия вполне совместимые. Чтобы не возникало непредвиденных ситуаций нужно перед планированием родов обратиться к врачу для консультации.

Медики помогут подобрать оптимальную стратегию поведения пациентки. Лечение в таком случае будет разрабатываться максимально подходящее и не способное навредить малышу, его развитию в лоне матери. В период грудного вскармливания предусмотрена особая программа лечебных мероприятий.

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы
  • Особенности
  • Возможные осложнения
  • Влияние на плод
  • Лечение

Причины

Этиологические факторы появления ревматоидного артрита не раскрыты. Обсуждалось изначально, что это заболевание – результат перенесенной туберкулезной инфекции. Бактериальная теория была довольно популярна. Но в современных условиях она не нашла своего подтверждения.

Акцент на вирусных агентах – следующий этап развития взглядов на этиологию ревматоидного артрита. Активно обсуждается вероятность участия антигенов вируса Эпштейн-Барр в патогенезе болезни. Инфицирование хламидиями, микоплазмами говорит скорее о реактивном артрите, чем об описываемой патологии.

Норма и ревматоидный артрит

Наследственный фактор четко прослеживается в семьях, где есть больные ревматоидным артритом. Его морфологическая основа – носительство гена HLA-DR1 и HLA-DR4.

Симптомы

Главное клиническое проявление ревматоидного артрита – суставной синдром. Что входит в это понятие?

  • Болевые ощущения в одном или нескольких суставах. Как правило, это мелкие суставы кистей или стоп.
  • Отечность и припухлость. Область сустава становится деформированной, контуры сглаживаются.
  • Наличие покраснения кожи над пораженными суставами.
  • Ограничение движений, чаще возникающее утром. Этот симптом называется утренней скованностью.

Кроме проявлений со стороны суставов на более поздних стадиях присоединяются признаки патологии мышц, связок, костей и внутренних органов. На первом месте – миопатии. Мышцы становятся болезненными, атрофируются. Межкостные промежутки на кистях и стопах становятся все более очевидными.

Боль в руках у девушки

Из-за поражения околосуставных тканей и структур возникает деформация и дефигурация пораженной области. Известны такие варианты, как «ласты моржа», «шея лебедя», пальцы по типу «лорнеток», «пуговичной петли».

Внутренние органы поражаются со временем. Возможны следующие состояния:

  1. Нарушения ритма сердца.
  2. Артериальная гипертония.
  3. Альвеолит (воспаление терминального отдела респираторного тракта легких)
  4. Нефрит (поражение клубочкового аппарата почек, интерстициальной ткани).

При адекватном лечении все перечисленные клинические ситуации обратимы.

Особенности

Беременность является протективным фактором при ревматоидном артрите. Это означает, что риск обострений минимальный. Клинические проявления снижаются с самого первого семестра беременности.

Уменьшается количество обострений, они становятся менее выраженными. Суставы менее отечные, не столь длительна утренняя скованность. Но обратная ситуация наблюдается у многодетных матерей. Здесь риск интенсификации течения суставной патологии увеличивается.

Беременность

В первые три месяца после родов сохраняются описываемые тенденции. Но далее частота обострений снова увеличивается, как и до беременности.

Возможные осложнения

На течение беременности ревматоидный артрит практически не влияет. Риск выкидыша и преждевременных родов минимальный. То же касается родоразрешения с помощью кесарева сечения.

Гестозы, протеинурия беременных, эклампсия и преэклампсия выявляются при ревматоидном артрите с той же частотой, что и у женщин без заболевания.

Влияние на плод

При отсутствии обострения в течение всего периода гестации без отягощенного акушерского анамнеза в срок рождается в большинстве случаев здоровый доношенный ребенок. Лечение кортикостероидами при умеренной и высокой степени активности артрита может привести к рождению недоношенного ребенка.

Задержка развития плода встречается ровно с такой же частотой, как и у женщин без ревматоидного артрита. В целом можно сказать, что влияние на плод такого фактора, как ревматоидный артрит, минимально.

Лечение

Алгоритм ведения беременной пациентки с ревматоидным артритом зависит от степени выраженности воспалительного процесса. При стойкой ремиссии женщины не проявляют жалоб со стороны суставов. Поэтому описываемая клиническая ситуация не требует назначения ни базисных, ни симптоматических препаратов.

Низкая степень активности обострения проявляется болями, отечностью и скованностью в одном или 2-3 суставах. Изолированный болевой синдром требует назначения неселективных НПВС. Для этих целей отлично подходит Парацетамол (максимальная безопасная суточная доза – 4 грамма). При моноартрите, ситуации, когда воспален один сустав, рекомендуется внутрисуставное введение глюкокортикоидных гормонов. Этот вид местной фармакотерапии – максимально безопасный в описываемой ситуации.

Воспаление более, чем в 2 суставах с отеками, покраснением, скованностью и болями требует интенсификации лечения. При олигоартрите назначают Гидроксихорохин (максимальная суточная доза – 400 мг), а также препарат глюкокортикортикоидного происхождения – Преднизолон. Рекомендуема дозировка – до 10 мг. Если воспалены более 2 суставов, речь идет о полиартрите. Степень активности расценивается как умеренная. Доза Преднизолона может быть повышена до 20 мг за сутки (4 таблетки).

Преднизолон

Возникновение системных проявлений требует назначения Сульфасалазина и фолиевой кислоты. Суточная доза не отличается от среднетерапевтической – 2 грамма. До 30 недели беременности разрешено использовать для лечения биологические препараты. Но эта ситуация, как и любая другая, оговаривается с гинекологом, терапевтом и ревматологом.

Лечение базисными препаратами должно быть обсуждено с ревматологом. Однозначно запрещено лечение Метотрексатом, Аравой и Циклофосфамидом. Все остальные принципы лечения описаны выше.

Добавить комментарий