Вертикализация пациентов в процессе реабилитации

Что такое компрессионный перелом грудного отдела позвоночника?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника – довольно распространенное заболевание, что составляет примерно 45% случаев среди общего количества переломов позвоночного столба.

Этот недуг чреват огромным количеством последствий, что могут проявить себя в результате несвоевременной его диагностики, неадекватности лечения или неверно выбранной тактики терапии.

Именно поэтому лечение компрессионных переломов грудного отдела позвоночника в современной врачебной практике заслуживает особого внимания, что поможет избежать развития тяжких осложнений, влияющих на качество жизни пациента.

Причины перелома

Основная причина данного вида переломов – травма грудного отдела позвоночника.

загрузка...

Этому способствуют падения с высоты, производственные аварии, дорожно-транспортные происшествия, прыжки в воду под неправильным наклоном корпуса, прямое нанесение ударов по грудному отделу позвоночника тупым предметом и многое другое.

Подробнее о механизме компрессионного перелома вы узнаете из видео:

Компрессионный перелом в грудном сегменте может возникать также как результат осложнения множественных или интравертебральных грыж Шморля, длительного течения остеопороза или туберкулеза костей.

Симптомы заболевания. Классификация

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника сопровождается характерным набором симптомов, позволяющих врачу заподозрить у пациента именно это заболевание.

Часто больные жалуются на появление в месте поражения грудного сегмента болезненности разной интенсивности, которая усиливается при малейших движениях, кашле, даже дыхании.

Наряду с болью пациенты отмечают у себя:

  • расстройства в работе внутренних органов;
  • нарушение респираторного акта;
  • онемение кожи грудной клетки и нижних конечностей;
  • парестезии в указанныз зонах
  • разлады двигательной активности.

Пальпаторно в месте перелома определяется зона с резкой болезненностью, что приносит пациенту немало страданий. В этом же месте, если перелом имеет травматическое происхождение, специалист может обнаружить гематому, которая образовалась при поражении мягких тканей.

В зависимости от масштабов патологического процесса выделять формы КПГО:

  • компрессионный перелом грудного отдела позвоночника 1 степени, когда высота тела пораженного позвонка не уменьшается более чем на треть;
  • перелом с компрессией в грудном сегменте 2 степени, при котором диагностируется смещение показателя высоты позвонка не более чем наполовину;
  • компрессионный перелом 3 степени с уменьшением высоты более чем наполовину.

Симптомы компрессионного перелома грудного отдела позвоночника зависят от наличия смещения обломков.

Как правило, такое патологическое состояние имеет место быть при 3 степени заболевания и сопровождается изменениями со стороны спинного отдела ЦНС и хрящевых дисков межпозвоночных промежутков, пораженных костными обломками.

В таких случаях компрессионный перелом грудного позвонка проявляется резкой болезненностью, полным или частичным выпадением двигательной и чувствительной функций, апноэ, мышечной слабостью и тому подобное.

Особенности перелома в детском возрасте

В отличие от взрослых пациентов, компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей не имеет такой резко выраженной клинической симптоматики и, в основном, проявляется дыхательными расстройствами на фоне полученной травмы с незначительной болезненностью в месте удара.

Компрессионный перелом грудного позвонка у ребенка часто сопровождается иррадиацией болей в область брюшной полости, поэтому часто ошибочно может быть расценен как патология со стороны висцеральных органов.

Парезы, параличи конечностей с выпадением чувствительности кожных покровов и нарушением в работе органов малого таза встречаются редко и представляют собой скорее исключение из правил, нежели обычную врачебную практику.

Возможные последствия

Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника бывают ранними и отдаленными.

К ранним последствиям недуга относят кровотечения, развитие парезов и параличей, истечение спинномозговой жидкости, инфицирование и нагноение места поражения.

Отдаленные последствия переломов грудных позвонков формируются через несколько календарных месяцев после травмы и проявляются формированием стойкого хронического болевого синдрома, сколиоза, развитием радикулита, свищей, протрузий дисков и многое другое.

Лечение

При подозрении на перелом грудных позвонков человека следует обездвижить, не разрешать ему принимать сидячее положение и немедленно обеспечить транспортировку в медицинское учреждение. Подобная транспортировка с переломом грудного отдела позвоночника должна осуществляться в лежачем положении (лучше, если пациент будет лежать на жесткой поверхности) с иммобилизацией всего позвоночного столба.

Лечение неосложненных компрессионных переломов грудного сегмента позвоночника без смещения обломков проводится в травматологическом стационаре и не нуждается в хирургической коррекции.

Больному необходимо обеспечить строгий постельный режим и должный уход.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В качестве симптоматической терапии назначаются анальгезирующие средства, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики и иммуностимуляторы.

Стимулировать процессы регенерации костной ткани помогут витамины, а восполнить дефекты позвонков – кальций и цинк.

В случае смещения обломком или большой степени компрессии пациентам предлагается оперативное разрешение с последующим восполнением дефекта и возвращением целостности грудного позвонка путем применения специальных фиксаторов и пластин.

После операции пациент еще долгое время носит корсет при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника, что способствует правильному срастанию поврежденных тканей, надежной мобилизации позвоночного столба и предупреждению постоперационных осложнений.

После хирургического вмешательства и выписки из стационара врач в обязательном порядке назначает пациенту курс реабилитации, важнейшим пунктом которой является массаж при переломе позвоночника грудного отдела.

Важным этапом в процессе выздоровления пациентов является реабилитация после компрессионного перелома позвоночника грудного отдела. Она состоит из комплексной лечебной физкультуры, массажа пораженной области и ношение корсета.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника позволяет укрепить мышечно-связочный аппарат, возобновить нормальное кровообращение и улучшить трофику тканей. Специальные упражнения при компрессионном переломе позвоночника грудного отдела существенно ускоряют процессы заживления костной ткани и возвращения пациента к полноценной жизни.

Желаем вам здоровья!

Что такое механотерапия

Вспомогательным способом восстановления двигательной активности пациента после травм или при некоторых заболеваниях является механотерапия. Это выполнение различных физических упражнений с помощью аппаратов, которые специально разработаны для улучшения подвижности суставов и мышц. Часто используется этот метод в сочетании с ЛФК, массажем или физиотерапевтическими процедурами. Такая терапия помогает улучшить подвижность суставов, укрепить мышцы, а также ускорить реабилитацию больного после перенесенных травм и тяжелых заболеваний.

Упражнения на аппаратах способны уменьшить боли, восстановить осанку, повысить тонус мышц. Движения, повторяемые с помощью аппаратов, ускоряют процесс восстановления двигательной функции. Недостатком такой активно-пассивной нагрузки является то, что она постоянна и однообразна. Пациент не может перестроиться в процессе выполнения упражнения, чтобы изменить ритм, амплитуду и скорость. Поэтому механотерапия – это только дополнительный метод реабилитации.

Полезное действие

Такое пассивное воздействие, как и активная гимнастика, применяется для повышения работоспособности и увеличения подвижности суставов и позвоночника. Правильно дозированная нагрузка и выбранные аппараты оказывают такое действие:

  • улучшают кровообращение, движение лимфы и обменные процессы;
  • укрепляют мышцы, повышают их тонус;
  • улучшают нервно-мышечную проводимость;
  • увеличивают амплитуду движений суставов.

Показания к применению

Механотерапия – это часто единственный способ реабилитации пациентов, которые сами не могут двигаться. Такие занятия проводятся индивидуально, иногда прямо в палате, где лежит больной. Показаниями к ним могут быть параличи, инсульт или травма позвоночника. А при поражении верхних конечностей лучше заниматься в группе под присмотром специалиста реабилитолога. Кроме травм, показаниями к таким тренировкам часто становятся артрозы, артриты, искривления позвоночника, парезы, спайки в суставах и сухожилиях, состояние после установки имплантатов или эндопротезирования суставов.

Механотерапия очень эффективна при патологиях не только опорно-двигательной системы, но и других органов. Это может быть болезнь Паркинсона, ревматизм, ожирение. Такая пассивная гимнастика применяется для восстановления после длительной неподвижности больного.

Противопоказания

Роботизированная механотерапия, как и другие ее виды, показаны не всем пациентам. Есть определенные противопоказания, которые делают невозможным выполнение даже пассивных движений. К ним относятся:

  • серьезные деформации сустава;
  • активный воспалительный процесс;
  • повышенная температура тела;
  • атрофия мышц;
  • анкилозы суставов, грыжи;
  • не до конца заживший перелом кости;
  • остеопороз;
  • тромбоз, варикоз;
  • наличие камней в мочевом или желчном пузыре;
  • гемофилия;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • опухоли;
  • спастическая форма ДЦП.

Виды аппаратов

О возможности применения специально сконструированных приспособлений для исправления искривлений позвоночника, косолапости и других патологий опорно-двигательной системы говорил еще Гиппократ. Но активно развиваться механотерапия начала только в конце 19 века. Густавом Цандлером были разработаны специальные аппараты, которые могли дозировать нагрузку для разных групп мышц. Они были основаны на принципе рычага, а приводились в движение или вручную, или с помощью мотора. В то время они получили широкое распространение по всему миру. Некоторые из них используются даже в современной медицине. Например, центр механотерапии в Ессентуках – единственный в мире, где сохранились аппараты, которым более 100 лет. Но они действуют и с успехом применяются для реабилитации пациентов.

Сейчас каждый кабинет механотерапии оборудован разными аппаратами. Они могут быть предназначены для активной терапии или для пассивной. Также различают маятниковые, блоковые и изокинетические аппараты. Кроме приспособлений старых конструкций, сейчас чаще применяются новые разработки. Больше всего известны аппараты нескольких фирм. Эффективными считаются приспособления серии «Артромот» или «Кинетек». Это электротехнические устройства, которые в соответствии с заданной программой выполняют определенные движения, разрабатывая суставы пациенту. Компания «Орторент» производит тренажеры для пассивной или активно-пассивной разработки суставов, укрепления мышц на начальных этапах реабилитации.

Кроме того, известны аппараты «Мотомед» для разработки суставов верхних и нижних конечностей, стол для развития мышц рук и мелкой моторики кистей, система КОБС, динамический тренажер лестница-брусья и многие другие.

Пассивная терапия

Преимуществом таких аппаратов является то, что их применяют тогда, когда пациент еще сам не может двигаться. Пассивные методы терапии используют на начальных этапах реабилитации, а также при сильном ограничении подвижности суставов, например, при контрактурах после эндопротезирования или артролиза.

Аппараты для пассивной механотерапии работают за счет электропривода или приводятся в действие механически. Они могут быть стационарными или переносными, устанавливаемыми на кровать пациента. Такие аппараты можно запрограммировать на определенную ритмичность движений, их амплитуду, темп и время работы. Они обеспечивают движение только в одном направлении, но эффективно помогают восстанавливать суставы.

Активная механотерапия

Лечебная гимнастика с использованием таких аппаратов подразумевает активные действия пациента. Аппараты при этом используются в качестве вспомогательных приспособлений для увеличения амплитуды движений и укрепления мышц. В соответствии с целями применения и особенностями патологии выделяют несколько разновидностей аппаратов активного действия.

  • Приспособления для облегчения движений. Используются для разработки суставов. Это разные катушки, качалки, роликовые тележки. Они работают на принципе инерции. Больной сам может дозировать нагрузку, ориентируясь на свои ощущения.
  • Довольно распространенным методом реабилитации являются блоковые аппараты. Подобное оборудование есть во всех больницах, так как оно эффективно предотвращает появление контрактур и возвращает тонус мышцам после длительной неподвижности. Такие аппараты основаны на принципе блока: через него протянут трос, на одном конце которого фиксируется конечность больного, а на другом – груз. Меняя количество блоков, их расположение и массу груза, можно добиться разного воздействия на мышцы и суставы пациента.
  • Любой зал для реабилитации больных с патологиями опорно-двигательного аппарата оборудован аппаратами маятникового типа. Они нужны, чтобы восстановить подвижность суставов уже после образования контрактур. Такие аппараты работают за счет силы инерции, которая возникает в маятнике после воздействия на него пациентом.
  • Изокинетические аппараты предназначены для реабилитации спортсменов. Они воздействуют на мышцы, повышая их выносливость и силу.
  • Общеукрепляющее действие на организм оказывают разные тренажеры, которые тоже применяются в практике реабилитации больных. Они возмещают дефицит двигательной активности. Могут тренажеры использоваться также здоровыми людьми для укрепления мышц. Это велотренажеры, роллеры, тредмиллы, беговая дорожка и другие.

Особенности занятий на аппаратах

Чтобы механотерапия была эффективной, необходимо соблюдать правила занятий. Прежде всего, эта методика применяется только по назначению врача после обследования пациента. В зависимости от особенностей патологии специалист определяет вид нагрузки, ее дозировку и время выполнения упражнений. Обычно занятия проводятся 2-3 раза в день. Продолжительность лечения должна быть не менее полутора месяцев.

Например, при вялых парезах нежелательно заниматься дольше 15-20 минут, так как это может увеличить гиперподвижность суставов. А вот при контрактурах, а также для разработки мышц после травм или операций продолжительность занятий может составлять 45 минут. Но нагрузку нужно увеличивать постепенно. Это касается не только длительность занятий, но и амплитуды, ритма, скорости выполнения упражнений, а также применяемого веса. Все это определяется врачом. Для увеличения нагрузки на маятниковых и блоковых аппаратах обычно выставляется вес от 1 до 6 кг. Но постепенно масса груза может быть увеличена до 12 кг.

Важно также, как располагается конечность на аппарате. Для эффективной тренировки мышц во время занятия они должны быть расслаблены. Конечность надежно фиксируется, чтобы не допустить лишних движений. Причем, ось сустава должна совпадать с осью движения аппарата. Амплитуда выставляется до границы боли, ведь занятия должны увеличивать подвижность сустава без болевых ощущений.

Механотерапия обычно назначается на начальном этапе реабилитации перед лечебной физкультурой. Она помогает избежать атрофии мышц и развития контрактур. Эффективно этот метод помогает восстановить позвоночник после травм. Но в этих случаях нужно начинать с самых минимальных нагрузок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Метод механотерапии очень эффективен при реабилитации больных после травм или операций, применяется как в стационарах, так и в санаториях. Различные аппараты позволяют безболезненно вернуть подвижность суставам и тонус мышцам.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Лечебная физкультура — неотъемлемая часть комплекса лечебных мероприятий, проводимых с целью восстановления нарушенных в результате болезни функций организма, профилактики осложнений.

    Занятия ЛФК являются не только важной частью лечебного процесса, а также способствуют выработке правильных гигиенических навыков.

    Комплекс понятия «лечебная гимнастика» включает большое разнообразие методов воздействия на организм с учетом индивидуальных особенностей пациента.

    Задачи ЛФК

    • Стимулирует биологические функции организма, работу опорно-двигательной системы. Благодаря постоянной двигательной активности происходит рост, развитие, функционирование всех систем организма, психическая, эмоциональная деятельность.
    • Лечебная гимнастика влияет не только на местные проявления заболевания, но оказывает системное оздоравливающее влияние на организм.
    • Регулярные физические упражнения повышают способность организма приспосабливаться к изменяющимся условиям жизнедеятельности
    • Комплексное сочетание медикаментозного лечения и лечебной гимнастики способствует более эффективному лечению пациентов, позволяет закрепить полученный терапевтический результат.

    Лечебная гимнастика проводится с учетом особенностей состояния пациента, ее можно разделить на два принципиальных вида тренировок:

    • общая, оказывающая влияние на весь организм
    • специальная, восстанавливающая, корригирующая отдельные нарушенные функции. В качестве примера можно привести дыхательную гимнастику после перенесенных воспалительных заболеваний легких, упражнения для отдельных суставных сочленений после перенесенных травм, пр.

    История

    О благотворном влиянии на организм физических нагрузок, роли физических упражнений на работоспособность внутренних органов писали еще Сеченов И.М., Павлов И.П. Существует прямая связь между опорно-двигательным аппаратом и центром высшей нервной регуляции, а это означает, что на функциональное состояние различных органов и систем можно влиять посредством физических упражнений. Систематические занятия лечебной физической культурой позволяют не только выработать, а также закрепить правильные, функционально оправданные ответные реакции организма.

    Эффекты от занятий

    • Тонизирующий эффект. Во время болезни происходит вынужденное снижение двигательной нагрузки, что приводит к прогрессированию патологического процесса. Физические упражнения за счет повышения импульсации, стимулируют моторную деятельность, в результате чего активизируются процессы обмена веществ в клетках организма.
    • Регулярные физические упражнения увеличивают сократительную способность сердечной мышцы, что благотворно влияет на усиление обменных процессов в миокарде, ведут к возрастанию объема циркулирующей крови, объема дыхательных движений, улучшая гемодинамические показатели. Доказано, что систематические занятия лечебной гимнастикой способствуют более быстрому выздоровлению и являются необходимым инструментом реабилитации больных.
    • Под воздействием физических нагрузок происходит изменение обменных процессов в клетках органов и тканей, улучшается их трофика и регенераторные возможности, что важно для скорейшего восстановления поврежденных тканей организма.
    • Гимнастика лечебная способствует активной мобилизации собственных резервных возможностей организма.

    Таким образом, можно смело утверждать, что через повышение двигательной активности происходит восстановление здоровья.

    Показания и противопоказания

    Занятия лечебной физкультурой практически не имеют ограничений, исключение составляют следующие состояния:

    • Нарушение психики больного, тяжесть состояния пациента, невозможность продуктивного контакта с ним.
    • Нарастающая декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности.
    • Острый период в течении заболевания.

    Лечебная гимнастика нашла свое применение практически во всех областях клинической медицины, однако, особенное значение приобретает при заболеваниях позвоночника.

    Безусловно, показания к ЛФК, необходимый ритм занятий, нагрузку определяет врач, оценив состояние пациента, результаты обследований, динамику заболевания.

    Существуют общие правила, соблюдение которых считается необходимым при занятиях лечебной физкультурой:

    • Занятия не должны приносить болевых ощущений, пациент не должен чувствовать дискомфорт.
    • Регулярность – необходимое условие для достижения успеха.
    • Движения должны выполняться плавно, без резких рывков, последовательными.
    • Комплекс физических упражнений всегда начинается с разминки с постепенным и плавным нарастанием амплитуды движений.

    Комплекс лечебной гимнастики при заболеваниях позвоночника

    Лечебная гимнастика нацелена на достижение не спортивного, а терапевтического эффекта, подразумевающего постепенное и полное восстановление, закрепление нарушенных болезнью функций.

    Для начала необходимо точно знать, с какой целью назначается ЛФК при заболеваниях позвоночника: имеем мы дело с травмой (перелом, вывих, ушиб, послеоперационный восстановительный период), врожденными или приобретенными деформациями позвоночного столба (сколиоз, лордоз, кифоз), дистрофическими процессами в позвоночнике (остеохондроз). Проведение лечебной физкультуры при каждом виде патологических изменений имеет свои особенности, и в остром периоде занятия проводятся индивидуально или в группах под контролем опытного инструктора.

    Занятия гимнастикой при различных патологических состояниях позвоночника могут проводиться в различных позах: лежа, сидя, стоя. По сути, все упражнения должны быть направлены на укрепление мышечного каркаса позвоночного столба и восстановление нарушенных функций.

    Из наиболее доступных способов упражнений с хорошим лечебным эффектом следует указать ходьбу. В настоящее время популярны различные виды лечебной ходьбы. Ходьба не имеет ограничений по возрасту, уровню тренированности пациента, состоянию его здоровья. Чередование сократительных движений мускулатуры с расслаблением благотворно влияет на работу сердца, сосудов, дыхательную систему, тонизирует и повышает окислительно-восстановительные процессы, улучшает обмен веществ в организме.

    Ходьбу при достаточном уровне тренированности можно чередовать с оздоровительным бегом.

    С целью укрепления мышечного тонуса и снижения нагрузки на позвоночник рекомендованы физические упражнения в воде. Плавание и водные гимнастические упражнения оправданы для коррекции имеющихся деформаций позвоночника (при сколиозе, при контрактурах, возникших после хирургического вмешательства на позвоночнике), с целью реабилитации в восстановительном периоде после перенесенных заболеваний ЦНС, сопровождающихся парезами, параличами и пр.

    Во время реабилитационного периода применяются и различные тренажеры, однако, нагрузки должны быть строго дозированы и направлены. Тренировки должны проходить под контролем опытных специалистов.

    Сложно переоценить роль лечебной физической культуры в лечебно-оздоровительном процессе. Еще в древние времена в Китае самым жестоким наказанием считалось помещение заключенного в условия, где он не мог активно передвигаться, а только сидеть или лежать. За достаточно короткое время человек ослабевал, мышцы атрофически изменялись.

    Лечебная физкультура помогает восстановить патологически измененные органы и системы, наладить их функции, улучшает обменные процессы, повышает иммунный ответ организма, а значит, дает возможность полноценной жизни.

    Добавить комментарий