Что лучше метипред или солумедрол

Содержание

Препараты для лечения суставов — список лекарств

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Препараты для суставов

Мышцы наряду с суставами ежедневно несут колоссальную нагрузку, равномерно распределяя ее по всему организму. Регулярные физические воздействия на суставную систему человеческого тела иногда приводят к появлениям болевых ощущений, истончению связок (дистрофии), возникновению дискомфорта при движении, или в состоянии покоя.Лечить суставные боли конечностей (рук или ног) важно своевременно, особенно при сильных болях, чтобы предупредить более серьезные осложнения для всего опорно-двигательного аппарата.

Введение

Капсикам

Медицинская тактика лечения суставных заболеваний может различаться по методам, видам, назначениям, но суть ее сводится к организации лечебной терапии, направленной на устранение болевого синдрома, его причин, укрепление суставной структуры, снятие воспалительного процесса и улучшения общего состояния пациента. Традиционный медикаментозный подход к лечению суставов рук или ног при сильных болях вызывает у пациентов резонные вопросы: какой именно препарат подойдет лучше всего, какое лекарственное средство принесет долгожданный результат, какое средство нанесет наименьший вред другим органам, системам организма. Следует разделить препараты для лечения болезней суставов на группы.

загрузка...

Боли в суставах

Группа функциональных анальгетиков

Анальгетики направлены на устранение болевых ощущений, для укрепления тканей в суставах и связках, входят в обязательный перечень при комплексном лечении заболеваний суставной системы. У обезболивающих средств существуют свои подвиды, классификации:

  • средства, отпускаемые без рецепта, которые содержат активное обезболивающее вещество — ацетаминофен (к примеру, Тайленол);
  • анальгетики, имеющие состав из веществ опийной группы, не представленные для свободного отпуска из аптек;
  • комбинированные, с мощным обезболивающим действием, содержащие опиоид, ацетаминофен в разных соотношениях. Рекомендуются при выраженных болях.

К комбинированным обезболивающим средствам при болях в суставах рук и ног относят:

  1. Морфин.
  2. Трамадол.
  3. Метадон.
  4. Викодин.
  5. Оксиконтрин.

Оксиконтин

К назначению этих медикаментов врачи прибегают, когда болезнь суставов сопровождается нестерпимыми болями неуточненной локализации. Лекарственные средства этой группы имеют множество нежелательных для организма последствий. Особенно это касается почек, печени, поэтому лечение ими необходимо осуществлять с осторожностью. Существует вероятность привыкания к медикаментам, имеющим составную комбинацию опиоида и ацетаминофена. Главной преимущественной особенностью этой группы обезболивающих медицинских лекарств считается отсутствие реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, быстрое снятие болей и других дискомфортных проявлений, укрепление общего тонуса.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Если назначены медицинские средства, относящиеся к группе противовоспалительных анальгетиков, то идеальными для врачебного назначения станут:

  • Флурбипрофен;
  • Диклофенак;
  • Индометацин.

Индометацин

Для снятия болей в руках и ногах назначаются такие препараты:

  1. Кетопрофен.
  2. Диклофенак.
  3. Кеторолак.

В случае применения Диклофенака при болях следует сказать врачу о проблемах с сердцем, сосудами, если таковые имеются, потому что лекарственное средство способно усугубить течение болезни.

Особым вредным воздействием на ЖКТ на момент лечения отличаются препараты:

  • Пироксикам;
  • Кетопрофен;
  • Индометацин.

Кетопорфен

Если у пациента в анамнезе неутешительная клиническая картина со стороны работы пищеварительного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь), тогда обезболивающие лекарства обязательно должны оказывать минимальное воздействие на кислотную среду в желудке:

  1. Целекоксиб.
  2. Нимесулид.
  3. Мелоксикам.

Антиревматические препараты

Аббревиатура таких лекарственных средств обозначается как БМАРП, что соответствует полному названию болезнь-модифицирующих антиревматических лекарств. В организацию терапии при болях входит применение медикаментов этой группы, если у пациента диагностирован артроз в суставе анатомической зоны любой выраженности. Принципиальное воздействие каждого наименования лекарственной единицы направлено на решение конкретной задачи, но итоги от курса лечения идентичны — развитие болезни резко замедляет свое течение или прекращается совсем. Сюда относят препараты:

  1. Арава.
  2. Плаквенил.
  3. Имуран.
  4. Неорал.

Неорал

Перечисленные лекарства назначаются, когда больной входит в группу риска абсолютного разрушения суставного сегмента в руках или ногах. Ко всему, средства эффективны для лечения артритов различной этиологии: ревматоидный, юношеский, псориатический, идиопатический. Щадящий состав лекарственных средств позволяет осуществлять их прием по несколько курсов подряд с незначительными перерывами, не вызывает привыкания, минимизирует возникновение побочных реакций, иногда может действовать, как обезболивающее. Один из выраженных недостатков — медленное действие после приема медикаментозных средства. Чтобы добиться результата, потребуются медикаментозные курсы протяженностью в недели и даже месяцы.

Для улучшения и ускорения эффекта от приема БМАРП дополнительно предлагают курс препаратов, обладающих стремительным воздействием на очаг заболевания — кортикостероиды и НПВС. Медикаменты имеют абсолютные противопоказания для пациентов, имеющих тяжелые почечные патологии, гипертонические заболевания, печеночную недостаточность в различных проявлениях.

Хондропротекторы

Медикаменты с хондопротекторными свойствами для сустава рекомендуется принимать для предупреждения разрушений хрящевых частей рук и ног, костей в местах их сочленений. Артроз коленного сустава относится именно к таким заболеваниям. Назначение лекарств этой категории помогает быстро достичь поставленных целей и настроиться на выздоровление. На фоне приема хондопротекторов заметно уменьшаются начальные дозировки НПВС. Препараты хорошо переносятся, а прогрессирование патологии замедляется и останавливается. Положительную динамику в лечении сустава стоит ожидать уже через полгода с начала терапии, особенно если оно начато вовремя. К таким активным медицинским средствам относятся:

  • Хондроитин АКОС;
  • Артра;
  • Дона;
  • Эльбона;
  • Хондролон;
  • Структум;
  • Терафлекс.

Терафлекс

Препараты кортикостероидной группы

Цель воздействия лекарственных единиц этой группы — выработка кортизола надпочечниками на гормональном уровне. Кортизол известен широким влиянием на суставы, организм и его жизненно важные органы. Гормон ликвидирует воспалительные очаги в организме. Прием лекарства облегчается разнообразием форм выпуска. К ним относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Целестон;
  • Метипред;
  • Дипроспан;
  • Преднизолон.

Преднизолон

В сравнении с НПВС кортикостероидные вещества способны немедленно реагировать на воспалительные образования, но наряду с этим организм более становится подвержен различным инфекциям.

Дозировку, курс, сроки приема препарата определяет только врач, знакомый с общей картиной состояния больного. Это обусловлено способностью коры надпочечников справляться с выработкой кортизола в определенной дозировке.

Препараты для введения в суставные сочленения

При наличии острых, регулярно возникающих болевых ощущений в суставе врач может обоснованно выписать пациенту препараты для внутренних инъекций в суставную полость. Такие лекарства относятся к группе глюкокортикостероидов:

  1. Дипроспан.
  2. Целестон.
  3. Кеналог.
  4. Гидрокортизон.

Гидрокортизон

Такой способ приема лекарственных единиц увеличивает эффективность восстановления сустава и выполняет роль своеобразного «жидкого протеза» для кости. В некоторых случаях возможно обезболивание проблемной анатомической зоны. К восстанавливающим суставные структуры препаратам относятся:

  • Синвиск;
  • Остенил;
  • Ферматон;
  • Дьюралан.

Дьюралан

Существенный минус этих форм — завышенные ценовые показатели.

Медикаменты для суставов, тканей и связок

При суставных заболеваниях лечение важно не только для суставов: следует обширно воздействовать на основное заболевание. Лекарства, БАДы, биодобавки и инъекции — вот немалый перечень того, что можно использовать для проведения медикаментозных терапевтических курсов. Эффективность множества лекарственных единиц значительно снижена или вовсе не приносит заявленных ожиданий. Наибольшего результата можно добиться при восстановлении всей суставной структуры, включая суставы, соединительные элементы в тканях, хрящевой сегмент, кости и связки. К таким препаратам относятся:

  1. Коллаген.
  2. Хондроитин сульфат.
  3. Метилсульфонилметан.

Хондроитин сульфат

Следует дополнить свой рацион продуктами, богатыми витамином D, кальцием. Это благоприятно воздействует на суставы. Можно принимать специальные витамины.

Мази, обезболивающие спреи для суставов местного применения обычно широко распространяются в массы. Такие формы медикаментов обычно назначаются в комплексе с основным лечением и направлены на достижение временного результата, снятие локальных проблем единовременным способом. Большого эффекта в лечении сустава препараты местного назначения не несут, особенно если речь идет о распространении болезни на кости.

Найз

На рынке аптечных препаратов каждое средство занимает свою нишу. Многие из них отпускаются из аптечных отделов в свободном доступе, но это не означает, что следует самостоятельно и без опаски принимать конкретное средство. Любое медикаментозное лечение должно назначаться только врачом после полной диагностики и постановки точного диагноза. Следует быть дисциплинированным в вопросах собственного здоровья и благополучия.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Фармакотерапевтическая группа

Глюкокортикоидный препарат. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги. Действующее вещество препарата по своей структуре и фармакологическим свойствам аналогично кортизону и гидрокортизону – гормонам, которые выделяются корой надпочечников. В препарате используется синтетический аналог этих гормонов.

Содержание статьи: Состав и свойства Когда применяют Инструкция Отзывы, цена

Состав и форма выпуска

В составе препарата Солу-Медрол содержится 0,25 г, 0,5 г или 1 г метилпреднизолона. Вспомогательными веществами выступают фосфаты натрия, инъекционная вода и бензиловый спирт.

порошок для инъекций

Форма выпуска

Препарат отпускается в форме лиофилизата, из которого готовят инъекционный раствор. Лиофилизат Солу-Медрол растворяется в прилагаемом производителем растворителе.

Лиофилизат выглядит как пористая субстанция или белый порошок, может иметь тусклый белый цвет. Растворитель прозрачный, без цвета и запаха, может обладать незначительным запахом бензилового спирта.

В одной картонной пачке одна стерильная упаковка с лиофилизатом и растворитель по 2 мл, 7,8 мл или 15,6 мл.

Фармакологические свойства

Синтетический аналог глюкокортикостероидов, выступающий действующим веществом препарата Солу-Медрол, обладает следующими выраженными эффектами:

  • влияние на метаболизм белка и углеводов;
  • противовоспалительный эффект;
  • противоаллергический;
  • иммуносупрессивный

порошокПод влиянием преднизолона уменьшается концентрация клеток иммунной системы в очаге воспаления, просвет сосудов, нормализуется внутриклеточные мембраны. Важнейшим свойством препарата при заболеваниях опорно-двигательного аппарата является способность снижать продукцию простагландинов, которые и являются передатчиками боли в организме.

Препарат в небольших концентрациях оказывает такой же противовоспалительный эффект, как и в больших концентрациях, но в последнем случае действует несколько быстрее.

Действие развивается через пять часов после приема препарата Солу-Медрол.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Преднизолон метаболизируется печенью, частично – почками, и выводится мочой.

Показания к применению

Препарат принимается строго по назначению врача. Самостоятельное применение в домашних условиях запрещено – инъекции должен ставить опытный медицинский работник.

Ревматические патологии

При ревматических заболеваниях применяется в рамках вспомогательного лечения. Также применим в качестве поддерживающей терапии в низких дозировках.

Применение препарата Солу-Медрол показано при остеоартрите посттравматической природы, синовите, бурсите в острой и подострой форме, эпикондилите. Также назначается для лечения ревматоидного артрита, в том числе, ювенильной его формы, при остром подагрическом и псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите.

Патологии эндокринной системы

Применяется в лечении эндокринных патологий при недостаточности функции надпочечников вторичной и первичной природы. В педиатрии при данной патологии может потребоваться дополнительное назначение минералокортикоидов.

лиофилизатНазначают при шоковых состояниях, вызванных недостаточностью функции надпочечников, или если данное шоковое состояние не устраняется другими терапевтическими методами, а у пациента подозревается наличие отклонений в работе надпочечников.

При подготовке к хирургическому вмешательству после серьезного травмирования в качестве подготовительных мероприятий для пациентов с подозреваемой недостаточностью функции надпочечников.

Также в эндокринологии Солу-Медрол применяют в рамках терапии врожденной формы надпочечной гиперплазии, тиреоидита и гиперкальциемии, вызванной злокачественными опухолями.

Патологии кожи

Солу-Медрол назначается при эритеме Стивенса-Джонсона, тяжелой форме псориаза и дерматита, при пузырчатке и дерматите в буллезной герпетиформной форме. Также применяется при микозах, вызванных грибковыми спорами, и тяжелом себорейном дерматите.

Заболевания соединительной ткани

Солу-Медрол при заболеваниях соединительной ткани применяется при нефрите волчаночной формы и системной красной волчанке, остром воспалении сердечной ткани, дерматомиозите, периартериите, синдроме Гудпасчера.

Тяжелые аллергические реакции

Назначают при инвалидизирующих состояниях пациента, при тяжелых аллергиях, которые не устраняются обычной антигистаминной терапией. Среди таковых состояний применяется при бронхиальной астме, дерматите контактной и атопической природе, сывороточной патологии, в случае сезонных аллергических состояний. Применим для устранения реакций повышенной восприимчивости к медикаментозной терапии, а также при отечности гортани неинфекционной острой природы и посттранфузионной реакции, например, гиперемии, крапивнице.

Офтальмологические показания

Применим при хронических и тяжелых воспалительных процессах, являющихся следствием аллергии и поражающих глазное зрение. В том числе, при таких патологиях, как хориоретинит, увеит, неврит зрительного нерва, офтальмия симпатического типа, воспаление слизистых стенок, конъюнктивит и язвы роговицы аллергической природы.

Дыхательная система

Показан к применению при беррилиозе и симптоматике саркоидоза, во время химиотерапевтического лечения туберкулеза, синдроме Леффлера и аспирационном пневмоните.

Кроветворная система

Показано применение при:

  • флакон с порошкомгемолитической анемии;
  • пурпуре;
  • тромбоцитопении;
  • эритробластопении;
  • врожденной гипопластической анемии.

Онкологические патологии

Солу-Медрол применим при лимфомах, лейкозах, а также при лечении острых лейкозов в детском возрасте, для улучшения качества жизни онкобольных в терминальной стадии заболевания.

Прочие показания

К прочим показаниям к применению относятся:

  • стимуляция мочевыделения при нефротическом синдроме;
  • острый рассеянный склероз;
  • отечность головного мозга, вызванная онкологическими заболеваниями;
  • травмы спинномозгового столба;
  • менингит туберкулезного происхождения;
  • трихинеллез;
  • профилактика рвоты, как результата химиотерапии.

Противопоказания

Применение препарата Солу-Медрол запрещено, если пациент подвержен системному поражению грибковыми инфекциями, а также при повышенной чувствительности к основному и вспомогательным компонентам препарата.

Не применяется Солу-Медрол также при подостром или остром инфаркте миокарда, поскольку преднизолон может увеличить очаг некрозирования сердечной ткани и замедлить рубцевание.

Применение с осторожностью

Осторожность в назначении следует соблюдать, если пациент страдает герпесным поражением глаз. С осторожностью Солу-Медрол назначается при язвенном колите, дивертикулите, пептической язве латентного характера, недостаточности функции почек. Соблюдение осторожности требуется при остеопорозе, миастении, артериальной гипертензии.

У недоношенных новорожденных детей бензиловый спирт в составе препарата может вызывать смертельно опасное удушье.

Беременным и кормящим женщинам

Во время клинических исследований было обнаружено, что лечение Солу-Медролом во время беременности может вызвать рождение плода с низким весом. При назначении женщинам детородного возраста, при беременности и во время грудного вскармливания, следует оценивать все возможные риски.

Глюкокортикостероидам свойственно проникновение через плацентарный барьер, потому при лечении матери данными препаратами требуется детальное исследование новорожденного ребенка. Преднизолон проникает в грудное молоко, потому при назначении во время грудного вскармливания, следует отказаться от последнего по возможности.

Инструкция по применению

Препарат вводится внутривенно или внутримышечно. При заболеваниях кроветворной системы предпочтительным остается введение внутривенно. Такую же инъекцию ставят при неотложном состоянии пациента, если оно угрожает его жизни.

тюбик с порошкомВ детском возрасте назначают небольшие дозировки, но выбор дозы должен осуществляться лечащим врачом, руководствующимся тяжестью состояния пациента.

При дополнительной терапии при опасном состоянии пациента вводится инфузией внутривенно в течение как минимум получаса. Повторять введение препарата Солу-Медрол в данном случае можно через каждые пять часов в течение двух суток.

Терапия ревматических патологий проводится введением выбранной лечащим врачом дозировки один раз в сутки. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса и может составлять до полугода.

Другие патологии, при которых показано применение препарата Солу-Медрол, лечатся в течение от трех от семи дней. Препарат внутривенно вводится в течение получаса. Если состояние больного не улучшилось, лечащий врач может принять решение о продолжении лечения.

Пациентам с онкологическими заболеваниями терапию дополняют хлорфенотиазином. При травмах спинномозгового столба лечение важно начать в первые восемь часов после получения травмы.

Приготовление инъекционного раствора

Если препарат приобретен в специальном флаконе с двумя емкостями, нужно нажать на пластиковую кнопку флакона – растворитель поступит в емкость с лиофилизатом. Затем флакон осторожно взбалтывают до тех пор, пока не получится гомогенный раствор.

Пластиковый диск в центре крышки устраняют, а поверхность крышки обрабатывают антибактериальным средством. Центр крышки прокатывается иглой таким образом, чтобы во флаконе было видно кончик иглы. Затем флакон переворачивают и набирают раствор в шприц так, чтоб в него не поступил воздух.

Из обычного флакона раствор готовят, соблюдая все требования асептики и применяя только предложенный производителем растворитель.

Солу-Медрол можно разбавлять такими растворителями, как декстрозы водный раствор, физиологический раствор, хлорид натрия водный. Добавление сторонних растворителей выполняется только после растворения в приложенном растворителе. Хранить растворы можно в течение двух суток.

Побочные эффекты

Данные побочные реакции характерны для всех синтетических кортикостероидов и должны быть учтены лечащим врачом.

  • Водно-солевой баланс: развитие хронической недостаточности сердечной функции, отечность, быстрое вымывание калия, алкалоз.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны проявления гипотензии, гипертензии, аритмии, а при использовании в терапии пациентов после инфаркта – замедление рубцевания и распространение площади поражения.

При быстром введении высоких дозировок в течение пяти-десяти минут возможна остановка сердца.

  • Опорно-двигательный аппарат: слабость в мышцах, обострение остеопороза, компрессионный перелом позвоночника, острая миопатия при применении больших доз у пациентов, параллельно принимающих миорелаксанты. Поражение острой миопатией глазных мышц, бронхиальных мышц, повышение концентрации креатинкиназы.
  • гормональный препаратПищеварительная система может отвечать язвами с прободнением, особенно у пациентов, имеющих хронические заболевания кишечника и желудка. Возможно развитие желудочных и кишечных кровотечений, панкреатит, перфораций стенок кишечника.
  • Кожа и метаболизм отвечают замедлением заживления царапин и ран, уменьшением прочности кожного покрова, сниженным азотным балансов.
  • ЦНС и глаза: высокое внутричерепное давление с отечностью зрительного нерва, расстройства психики, судорожность, экзофтальм, катаракта субкапсулярного типа.
  • Возможно развитие психических патологий: бессонница, переменчивое настроение, эйфория, тяжелые депрессии, психотические расстройства.
  • Иммунная система отвечает обострением хронических инфекций, повышением чувствительности к условно-патогенным микроорганизмам.
  • Гормональные изменения при лечении препаратом Солу-Медрол проявляются в нарушениях цикла менструаций, проявлениями преддиабетического состояния, задержка роста и развития в детском возрасте.

При лечении препаратом Солу-Медрол отмечалось развитие саркомы Капоши.

Передозировка

Клиническая симптоматика не отмечена, сообщений о передозировке не поступало. Не имеется специфического антидота и при любых проявлениях требуется обращение за медицинской помощью и симптоматическим лечением.

Лекарственное взаимодействие

Рекомендуется разграничить лечение преднизолоном и другими препаратами, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. При одновременном приеме с циклоспорином возможно развитие судорог.

Параллельный прием фенобарбитала и рифампицина приводят к необходимости повышения концентрации препарата Солу-Медрол. Осторожность следует соблюдать при сочетании приема с аспирином и пероральными антикоагулянтами.

Особенности применения

Пациент должен быть уведомлен перед началом лечения о возможных рисках, сопровождающих лечение препаратом Солу-Медрол.

При сильном стрессовом воздействии на пациента требуется увеличение дозировок. Отмечено повышение смертности в течение полумесяца у пациентов, получивших черепно-мозговые травмы, потому применять при отечности головного мозга не следует.

На фоне лечения инфекционные заболевания проявляют смазанную симптоматику, а в иммунной системе снижается способность к локализации очага инфицирования, потому при подозрении на инфекцию требуется ряд дополнительных исследований.

Если Солу-Медрол вызвал ослабление иммунитета, введение живых и ослабленных вакцин запрещено. При отсутствии данного эффекта возможно проведение иммуннизации при необходимости.

При длительном лечении необходимы профилактические меры по предотвращению аллергических реакций: анафилактического шока и бронхоспазма, особенно, если данные явления встречаются в анамнезе у пациента на любой медикаментозный препарат.

Стоимость и аналоги

Стоимость упаковки препарата Солу-Медрол зависит от выбранной врачом дозировки и составляет от 453 до 2415 рублей. Аналогами Солу-Медрола являются:

  • лиофилизат для инъекцийМетипред;
  • Урбазон;
  • Урбазон Форте;
  • Преднол-Л;
  • Бетаметазон;
  • Депо-медрол;
  • Адвантан;
  • Медрол.

При выборе аналога препарата Солу-Медрол обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом для предотвращения тяжелых побочных реакций!

Отзывы

«Капали Солу-Медрола во время лечения острого ревматоидного артрита в стационаре. Удовольствие, если можно так назвать, достаточно дорогое. Капается долго, примерно полтора часа, появляется металлический привкус во рту и держится еще сутки. Кроме того, появился сильный аппетит и стали выпадать волосы. Тем не менее, после активного курса перешли на поддерживающие дозировки и я до сих пор хорошо себя чувствую, прошел год.»

Ирина, г. Павловский Посад

«Остеохондроз привел меня к лежачему и беспомощному положению. В больнице капали Солу-Медрол почти две недели – грудная клетка и лицо покрылось прыщами, заметно увеличилась в размерах шея. От побочных явлений еще четыре месяца восстанавливался, пил много таблеток для иммунитета, зато теперь я и сижу, и хожу спокойно.»

Евгений, г. Тула

«Острым ревматизмом страдаю каждый год до такой степени, что без крика не могу двигаться совершенно. Когда в первый раз врач предложил Солу-Медрол, я отказалась его покупать, начитавшись страшных побочных эффектов. Во второй раз, попав в больницу, я согласилась, скрипя зубами, потому что было и страшно, и еще больнее, чем год назад. Сначала был интенсивный курс, затем поддерживающий, смело могу сказать, что Солу-Медрол вернул меня к жизни и ремиссия длится гораздо дольше, чем обычно.»

Елизавета, г. Воронеж, 47 лет

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу "Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе" и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий