Медпрепараты при лечении артроза

Содержание

Обзор лекарств для лечения артроза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ни одно заболевание не обходится использованием какого-то одного лекарственного препарата. Деформирующий остеоартроз в этом не исключение. Человек, впервые столкнувшийся с артрозом, всегда задастся вопросом: «чем лечить боль в суставах?».

Ассортимент лекарственных препаратов в современных аптеках велик. Но при выборе препарата следует знать, что под множеством торговых названий часто скрывается одно действующее вещество.

Разница заключена в цене и, не редко, в качестве препарата. Последние два фактора зависят от фармацевтического завода-производителя. Лекарства при артрозе не пестрят разнообразием и часто ограничиваются двумя-тремя основными группами лекарственных препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Стандартом назначения ранее считался препарат первого поколения – ибупрофен. Чуть позже его сменил – диклофенак, который и сейчас, при достаточном выборе лекарств для лечения суставов, не сдает позиции. Принцип действия данной группы препаратов основан на блокировании определенного фермента, вызывающего каскад воспалительной реакции.

Но есть один нюанс, данный фермент участвует не только в воспалении, но выполняет и ряд других функций.

загрузка...

В частности, в желудочно-кишечном тракте он участвует в кровоснабжении слизистой оболочки и выработке защитной слизи.

Поэтому, выбирая дешевые лекарства от суставов (к ним как раз и относятся НПВС 1-ого поколения), помните о частых побочных явлениях со стороны желудочно-кишечного тракта, которые они способны вызывать.
Тем не менее, по силе противовоспалительного эффекта они ничуть не уступают новому поколению НПВС, не имеющему такого нежелательного эффекта. К таким лекарствам от боли в суставах относятся:

  • мовалис;
  • целебрекс;
  • аркоксиа.

Следует отметить, что, несмотря на принадлежность к новому поколению, срок их применения также ограничен 10-14 днями, на период купирования острых проявлений артроза.

Форма выпуска НПВС возможна от таблетированных форм, капсул, до ампульных растворов.

Лекарственные вещества, имеющие в своем составе одно действующее вещество – диклофенак (вольтарен, ортофен, диклоран и другие), выпускаются в виде гелей, мазей, пластырей и используются, как местное лекарство от суставов.

Очень часто деформирующий остеартроз завершает развитие другой суставной патологии, имеющей аутоиммунное происхождение.

При такой причине заболевания поражаются не только суставы, но часто и другие органы и ткани, например, скелетные мышцы. В данном случае НПВС успешно используется, как лекарство от боли в суставах и мышцах. Но следует помнить, что применение НПВС – временная мера, призванная лишь снять острую боль и притормозить воспалительный процесс.

Относительно недавно вышло в широкое использование новое лекарство от артроза – артродарин (диафлекс). Выпускается в форме капсул, оказывает противовоспалительное действие, по механизму отличное от действия НПВС и гормонов.

Характерной особенностью его является возможность длительного применения и отсутствие побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта, характерных для применения НПВС.

Глюкокортикостероиды

Если случается так, что возможности НПВС исчерпаны, для купирования воспалительного синдрома прибегают к внутрисуставным инъекциям дюрантных гормональных препаратов. Это синтетические аналоги гормонов коры надпочечников, вырабатываемых в норме в человеческом организме.

Их действие заключено в многостороннем влиянии на воспалительный процесс, в основном за счет подавления иммунной аутоагрессии, роль которой не исключается при деформирующем остеартрозе на последних стадиях развития заболевания.

К лекарствам от артроза суставов, данной группы, относятся:

  • суспензия гидрокортизона;
  • кеналог;
  • дипроспан.

Следует знать, что применение их также ограничено во времени. Небрежность в этом вопросе усугубляет патологический процесс. Часто суставные боли не ограничиваются нижними конечностями, и возникает необходимость поиска лекарства от боли в суставах рук.

Важно понимать, что остеартроз, в основном, поражает крупные суставы ног, и если возникают симптомы суставного поражения другой локализации, то для начала, необходимо исключить ревматоидный артрит.

В схеме лечения последнего, кроме выше упомянутых НПВС, используется комплекс лечения гормональных препаратов с цитостатиками (например, метотрексат).

Хондропротекторы

Следующей группой лекарственных препаратов, вызвавшей терапевтический ажиотаж, стали хондропротекторы – лекарства для суставов. Хондропротекторы в своем составе содержат либо комбинацию хондроитин сульфата с глюкозамином, либо какой-то один из представленных компонентов.

Эти вещества являются природными компонентами состава хрящевой ткани и выполняют роль заместительной терапии.

К зарегистрированным лекарственным препаратам относится лекарство Дона от суставов. В его составе действующим веществом является глюкозамина сульфат. Привлекательной особенностью препарата, выделяющей его из группы аналогов, стало наличие лекарства в двух формах: в порошке и ампульном растворе. Лекарство Терафлекс от суставов в своем составе содержит два действующих вещества и выпускается исключительно в таблетках.

При инициации терапевтического процесса чаще назначается Терафлекс адванс, который в своем составе, кроме хондропротекторов, содержит ибупрофен, обеспечивающий противовоспалительный эффект в остром периоде. К этому списку лекарств от суставов относятся:

  • артра;
  • хондроксид;
  • структум.

У истоков группы хондропротекторов продолжают стоять лиофилизированные вытяжки из хрящей домашних животных: хондролон и алфлутоп. Используются инъекционными курсами.
Из видео вы сможете узнать о механизме действия хондропротекторов.

Дюрантные формы гиалуроновой кислоты

Так как поражение коленного сустава при деформирующем остеоартрозе занимает первое место по частоте встречаемости, то люди, чаще всего ищут лекарство от артроза коленного сустава. В данном случае могут использоваться все выше перечисленные препараты.

Кроме этого, доступность сустава для внутрисуставных инъекций позволяет применять пролонгированные формы гиалуроновой кислоты, которые восстанавливают вязкость синовиальной жидкости и замедляют процесс деградации хряща.

К ним относится ферматрон или остенил.

Следует помнить, что лекарство от боли в коленном суставе должно преследовать цель приостановления патологического процесса.

Только в этом случае обезболивающий эффект будет долговременным. Довольно часто, в возрастной группе от 60 лет и старше, с сопутствующим ожирением, кроме гонартроза развивается коксартроз. Несмотря на то, что заболевание поражает разные суставы, суть процесса не меняется, поэтому лекарства от артроза тазобедренного сустава остаются все те же.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стоит ли в лечении опираться на мнение других пациентов?

Эмпирическая схема лечения включает в себя комбинацию НПВС и хондропротекторов. Причем НПВС назначаются коротким курсом, а хондропротекторы принимаются долгосрочно, если не сказать, пожизненно, с перерывами между курсами.

Несмотря на наличие достаточного количества альтернативных схем лечения, нет единой для всех и безотказной в терапевтическом воздействии «волшебной» таблетки – лекарства от суставов.

Часто пациентам приходится перепробовать весь арсенал лекарственных препаратов, временами переключаясь на БАДы, чтобы найти средство, облегчающее боль и тугоподвижность суставов.

И если раньше посещение врача было единственным способом получить информацию о том или ином препарате, то сегодня «видимая» информированность пациентов растет.

Основная часть населения при покупке препарата опирается на отзывы о лекарстве от суставов. Часто такой способ знакомства с медикаментами дезориентирует пациента и позволяет упустить возможности облегчения своего состояния.

Если болевой синдром уступает неприятным ощущениям в суставах, то в качестве лекарства от хруста в суставах следует отдать предпочтение внутрисуставным инъекциям ферматрона или ограничиться приемом все тех же хондропротекторов.

Биологически активные вещества и гомеопатические средства

Часто параллельно официальным лекарственным препаратам, пациенты готовы испытать на себе действие БАДов и гомеопатических средств с направленным действием против симптомов артроза. Среди прочих следует отметить:

  • Пиаскледин. Содержит в себе полиненасыщенные жирные кислоты бобов сои и авокадо. Эти компоненты, по экспериментальным данным, способны приостановить процесс разрушения хрящевой ткани. Форма выпуска – в капсулах;
  • Артрофоон. Подъязычные таблетки, относящиеся к гомеопатическим лекарственным средствам;
  • Относительно часто используется комбинации комплексных гомеопатических препаратов фирмы Хель, таких как: Траумель, Цель Т и др.;
  • В качестве лекарства от боли в суставах ног, местно используют мази с растительными компонентами и ядами пчел и змей (Апизартрон, Випросал). Самым ярким комплексным средством, местного назначения, на сегодня, является Бальзам Живокост. В его состав входят экстракты окопника, бадяги и хондропротекторы (глюкозаминогликаны). Местные средства призваны улучшить кровообращение и повысить метаболизм тканей.

Подводя итог краткому обзору лекарственных средств, используемых в борьбе с артрозом, имеет смысл акцентировать внимание читателя на неоднозначность применяемых терапевтических схем. Самостоятельно решая, чем лечить артроз суставов, все-таки, изначально, следует обратиться к специалисту.

Есть большой процент вероятности того, что при установлении взаимодоверительных отношений между врачом и Вами, успех в приостановлении патологического процесса остеартроза будет достигнут.

Так или иначе, Вам придется искать «свое» лекарство, а врач может стать для Вас путеводителем, эрудированность которого сложно переоценить.

Лечение артроза: особенности применяемых методов и их эффективность

Лечение артроза («деформирующий артроз», остеоартроз) нельзя откладывать «на потом». Патология всегда меняет суставное строение, затрагивает кость, хрящи, может полностью разрушить сочленение и человек станет инвалидом. Поэтому опасно заниматься самолечением, отказываться от обследования и официальных способов терапии.

Содержание статьи:
Консервативная терапия
Немедикаментозные методы
Когда прибегают к операции
Народная медицина

Симптоматика артроза

Артроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое суставное заболевание, при котором сочленение постепенно начинает деформироваться, ухудшается его функциональность, по краю кости растут остеофиты, разрушается хрящ.

врач и пожилая женщина

Основными симптомами патологии считается наличие хруста во время ходьбы, болевого синдрома различной выраженности. Далее при артрозе появляется скованность движений, боль становиться непреходящей, постоянно усиливается, начинается атрофия близлежащих мышц, сужение щели между костями сочленения. Если и на этом этапе отсутствует лечение – развивается анкилоз (сращение суставной поверхности), наступает инвалидность.

Консервативная терапия артроза

При наличии симптомов заболевания нужно обследоваться и сразу заняться лечением артроза. Отсутствие адекватной терапии может привести к полной утрате функциональности сустава и окончиться инвалидностью.

В официальной медицине лечение остеоартроза вначале проводят консервативным методом. Пациенту назначают лекарства, ЛФК, физиопроцедуры, ортопедические изделия, диету. С разрешения врача при артрозе можно дополнительно применять методы традиционной, народной медицины, гомеопатию. Заболевшему человеку нужно следить за своим весом, избегать неравномерных нагрузок на суставы, соблюдать врачебные рекомендации. Если эти комплексные методы не приносят положительного результата – делают операцию.

После консервативного и/или хирургического лечения для профилактики артроза полезно ежегодно проходить санаторно-курортную терапию. Рекомендуется выбрать учреждение, которое специализируется на патологиях опорно-двигательного аппарата, а также располагает термальными источниками, лечебными грязями.

Медикаментозное лечение

Такое заболевание как артроз бывает первичным или вторичным (развивается на фоне других патологий). Поэтому список используемых лекарств подбирается для каждого пациента индивидуально.

Основные препараты при лечении артроза:

  • хондропротекторы (комплексные ХП, Карипаин плюс, Гиалуроновая кислота, Дюролан, Синокром, Глюкозамин, Хондролон, Румалон, Остенил, Цель-Т, Хондроитин сульфат, Хиаларт, другие ХП);
  • хондропротекторымедпрепараты микроциркуляторного действия (Троксевазин, АТФ, Гепарин, Трентал, Фосфоден и так далее);
  • поливитамины, витамины C, группы B;
  • минеральные комплексы;
  • противовоспалительные нестероидные средства (Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, прочие НПВС короткого действия);
  • кортикостероиды (внутрисуставные инъекции Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог);
  • обезболивающие препараты (Мелоксикам, Нимелисулид);
  • десенсибилизирующие (противоаллергические) лекарства (Тавегил, Дипразин, Супрастин, иные антигистамины);
  • медпрепараты для наружного применения (мазь, крем, растворы, бальзам, гель, настойки и медицинская желчь).

Хондропротекторы прописывают при всех стадиях, формах болезни, поскольку они влияют на механизм восстановления суставных хрящей. ХП назначают для приёма внутрь, но также при артрозе делают уколы в полость сочленения и/или мышцу. Для внутрисуставных инъекций используют как хондропротекторы, так и кортикостероиды.

Вторичный деформирующий артроз лечат такой же группой препаратов, но дополнительно назначают лекарства для терапии той патологии, что спровоцировала дегенеративно-дистрофические изменения суставов.

Физиотерапия

Каждая физиопроцедура имеет свой перечень противопоказаний. Поэтому при их подборе может понадобиться консультация кардиолога, невропатолога, эндокринолога или другого специалиста.

Основные физиопроцедуры

Медикаментозное лечение остеоартроза дополняют электрофорезом (с новокаином, цинком, литием, серой), электросонной терапией, ультрафонофорезом. На больной сустав накладывают аппликации парафина, используют чёрный воск, лечебную грязь. Повреждённое артрозом сочленение также лечат лазером, магнитным полем, диадинамическими токами, прочими импульсами.

Лечебная физкультура при артрозе

На 3─5 день после снятия острых симптомов назначают гимнастику. Комплекс упражнений ЛФК подбирается индивидуально каждому пациенту для выявленной стадии, формы артроза. Первую тренировку надо начинать с минимальных нагрузок на больной сустав и в слабом темпе. Потом каждые 7─10 дней упражнения усложняют по рекомендации специалиста.

Виды гимнастических задач для сочленений рук:

  • ЛФКкруговые движения в кистях, локтях, плечах;
  • махи вперёд-назад, вверх-вниз;
  • пожимание плечами;
  • соединение-разъединение лопаток;
  • развороты ладоней в сторону ноги и от неё;
  • сгибание-разгибание в локтях;
  • сжимание кулаков с последующим максимальным распрямлением кисти.

При повреждении патологией позвоночника (остеохондроз), артрозе суставов верхних конечностей – гимнастику делают в положении «сидя», «стоя».

Виды гимнастических задач для сочленений ног:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сгибание-разгибание, круговые движения в бедре, колене, голеностопе;
  • махи вперёд-назад, вправо-влево;
  • подъём коленей вверх;
  • «велосипед»;
  • «бабочка»;
  • катание стопой мелких предметов;
  • захват пальцами ног мячика;
  • подъём носка ступни «на себя».

При развитии коксартроза, гонартроза, артроза голеностопа ЛФК выполняют лёжа, стоя, а при поражении мелких сочленений ног – сидя.

Упражнения не должны вызывать боль в повреждённом суставе. Если она появилась – нужно снизить нагрузку, темп выполнения. После каждого упражнения также надо отдыхать до 3 минут.

Мануальная терапия при артрозе

Возвращение суставам подвижности с помощью воздействия рук костоправа целесообразно применять при I─II степени артроза. Мануальный терапевт выполняет 2 вида коррекции деформированного сустава: манипуляцию (резкое давящее движение) и мобилизацию (вытяжение повреждённого сочленения). Чем сложнее клинический случай, тем больше сеансов надо сделать.

массажМануальное лечение суставов при артрозе дополняют массажем. Его проводят через день для всех стадий болезни раз в 2─3 месяца курсом до 25 процедур, но только во время ремиссии и в подостром периоде.

Манипуляцию выполняют скользящими движениями с несильным нажимом (пиление, разминание, растирание, подобное). Массируют не только больное сочленение, но и близлежащий отдел позвоночника, соседние суставы.

Физиотерапия в домашних условиях при артрозе

Сейчас люди с диагнозом артроз имеют возможность проводить физиопроцедуры дома. В интернете и магазинах медтехники продаются компактные бытовые приборы медицинского назначения.

Большой популярностью для терапии артроза пользуются аппараты:

  • Алмаг─01(магнитотерапия);
  • Милта─Ф─5─01(магнитолазерная терапия);
  • МАГ- 30–3 (низкочастотная импульсная магнитотерапия);
  • УзорМед-Макси Артро, Милталазер, Милта─БИО, Орион─5 (лазеротерапия);
  • ДиаДенс, Дэнас (рефлексофизиотерапия).

Перед заказом прибора от артроза у врача обязательно надо уточнить, нет ли противопоказаний к воздействию на свой организм импульсов, лазера, тока или магнитного поля.

Немедикаментозные методы

Лечение остеоартроза требует применения ортопедического режима. Цель назначения метода – разгрузить больной сустав, стабилизировать его в правильном анатомо-физиологическом положении. При артрозе используют трости, костыли, а также корсеты, специальные стельки с супинаторами и пелотами и обувь, туторы, ортезы, фиксаторы, брейсы. Их рекомендуется заказывать в местном ортопедическом салоне по индивидуальным слепкам.

наколенникВ интернет-магазинах можно дешевле покупать те изделия, у которых конструкция позволяет самостоятельно регулировать силу натяжения. Обычно это эластичные повязки, бандажи, суппорты, фиксирующие ремни, наколенники, налокотники и подобные ортопедические приспособления. Однако перед заказом конкретного товара от артроза нужно у лечащего врача уточнить все необходимые характеристики: степень натяжения, наличие и тип рёбер жёсткости, требуется ли регулировать угол разгибания конечности в больном суставе, дополнительные условия.

К немедикаментозным методам относится и климатотерапия. Во время её применения человеку создают специальные климатические условия, назначая процедуры талласотерапии, либо рекомендуют посетить курорт, пройти профилактическое санаторное лечение в здравницах России, СНГ, Дальнего Зарубежья.

Диетотерапия

При вторичном артрозе врачи пациенту рекомендуют один из лечебных столов Певзнера. Например, для коррекции массы тела лишний вес убирают с помощью диеты № 8. В большинстве случаев пациенты питаются по столу № 15 и ОВД (общий вариант диет).

При артрозе хорошо помогают продукты на основе желатина (холодец, желе и так далее), авокадо (1 штука в неделю), растительные масла, свежеотжатые ягодные соки, тыквенные, подсолнечные семечки, кунжут, семена льна. Из рациона рекомендуется исключить жирную, копченную, солёную пищу.

Гомеопатические препараты и фитосредства при остеоартрозе

Врачи дополняют к консервативным методам гомеопатию и фитотерапию. Препараты на основе природных компонентов улучшают функционирование всех систем организма.

Список часто используемых гомеопатических препаратов при артрозе:

  • Реписан;
  • Аурум;
  • Плавиковая кислота;
  • Фторид кальция;
  • Фосфор;
  • Фосфат кальция;
  • Калий углекислый.

Их приём сочетают с другими методами официальной и народной медицины.

ромашкиСписок часто используемых фитопрепаратов при артрозе:

  • сабельник;
  • неочищенный овёс;
  • Jucurba (вытяжка чёртовых коготков, Германия);
  • лекарственный сбор (корни алтея и солодки голой, цветы ромашки, календулы).

Гомеопатические и растительные средства снижают потребность в больших дозах приёма медикаментов группы НПВС, анальгетиков, кортикостероидов, антигистаминных препаратов.

Операции на суставах

К хирургическому лечению такого заболевания как артроз прибегают в случае нецелесообразности применения консервативных методов. Обычно операцию делают при позднем обращении пациента за медицинской помощью, когда патология уже достигла 3─4 степени развития и грозит инвалидизацией.

Виды операций при артрозе:

  • артродез;
  • артроскопический дебридмент;
  • артропластика;
  • околосуставная остеотомия;
  • эндопротезирование.

После хирургического вмешательства пациента переводят на консервативное лечение, начинают реабилитационные меры.

Применение лазера в хирургии и физиотерапии при артрозе

Лазеротерапия назначается при всех степенях и видах деформирующего остеоартроза. Лучи используемых приборов воздействуют на повреждённые ткани на клеточном, молекулярном и физиологическом (органном) уровне.

Лазеротерапия В физиотерапии при артрозе это свойство лазера помогает восстановить микроциркуляцию, снять воспаление, боль и отёчность, улучшить обмен веществ, саморегуляцию регенерирующих процессов. Есть много разновидностей аппаратов и режимов работы. Лучи прибора воздействуют на поверхностный и внутрисуставной слой тканей, биологически активные точки (при лазерной акупунктуре).

Проводят лечение лазером и в хирургии, только используют высокоинтенсивную аппаратуру. Применение лучей во время операции дополнительно к перечисленным их свойствам способствуют быстрому восстановлению тканей и минимизируют риск инфицирования раны.

Во время диагностики артроза возможно назначение лазерной спектроскопии и обследование мелких сочленений инфракрасным лазерным сканером. Эти методы безопаснее, дешевле в сравнении с МРТ, рентгенографией.

Народная и традиционная медицина при артрозе

Сырьё природного происхождения нужно подбирать индивидуально, так как у каждого вещества есть свои противопоказания. В лекарственные сборы от артроза включают растения с улучшающим метаболизм, противовоспалительным, противоаллергическим и болеутоляющим действием. Чаще используют кору ивы, липу, зверобой, лопух, сабельник.

В домашних условиях удобно лечить остеоартроз глиной. Хороший терапевтический эффект имеет голубое, каолиновое [белое], зелёное, жёлтое и чёрное целебное средство. Глину при артрозе добавляют в ванны (1 ст. л/1 л воды), обёртывают повреждённый сустав, делают на него аппликацию, растирают больное место смесью глины и растительного масла.

Среди методов традиционной медицины хорошие результаты показывает акупунктура, апитерапия. Некоторые пациенты лучше себя чувствуют после гирудотерапии, минералотерапии.

Санатории и курорты России

Эффективность основного лечения остеоартроза рекомендуется закрепить отдыхом в здравницах и реабилитационных центрах, специализирующихся на заболеваниях суставов. Предпочтение лучше отдавать тем заведениям, которые располагают термальными, минеральными, грязевыми источниками, целебной глиной, специальными газами.

гидромассажЛечение в здравницах проводится с упором на физиотерапию. Пациенту с артрозом обязательно рекомендуют соблюдать диету, не пропускать занятия ЛФК, массажи. Среди физиопроцедур применяют методы бальнеотерапии. Это гидромассаж, плаванье, ванны (сероводородные, солевые, азотные, сульфидные и радоновые). При артрозе назначают также обёртывания лечебной грязью, воздействие теплом, токами Бернара, лазером, магнитным полем. В каждой здравнице есть своя программа терапии, которую надо уточнить у представителя выбранного учреждения перед покупкой путёвки.

Санаторное лечение такого заболевания как артроз на территории РФ осуществляет:

  • курорт Белокуриха;
  • Родник Алтая;
  • Хоста (Сочи);
  • Архангельское (военный санаторий, Подмосковье);
  • Джинал (Кисловодск).

Это небольшой список, но в каждой области РФ работают учреждения, специализирующиеся на лечении патологий опорно-двигательного аппарата. Поэтому при артрозе подбирать здравницу лучше с помощью своего врача. Он порекомендует, какой требуется климат, сезон отдыха, необходимые методы физиотерапии для профилактики, предоставит информацию о курортах, посоветует лучшее заведение в своей или близлежащей области.

Прогноз терапии артроза

Очень важно не пропускать плановое медицинское обследование (1–2 раза в год) и сдавать кровь, мочу на анализы, поскольку это даёт возможность врачам своевременно обнаружить патологические процессы. Но чем позже человек обращается за медицинской помощью, тем больше ухудшается прогноз лечения. При застарелом артрозе врачам удаётся методами консервативной терапии только снять боль, частично сохранить функции сустава, или же рекомендуют сделать операцию, чтобы не остаться инвалидом.

Комбинация методов официальной, народной и традиционной медицины под регулярным наблюдением лечащего врача повышает прогноз терапии артроза и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий