Новосибирск протезирование тазобедренных суставов

Протезирование тазобедренного сустава: искусственный протез таза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В тазобедренном суставе подвижно соединены бедренная и тазовая кость. Такое шаровидное сочленение с легкостью выдерживает сильные нагрузки и может двигаться в любую сторону.

Функции тазобедренного сустава весьма непростые. Например, если человек пройдет 5 км, то его сочленение 10 000 раз подвергнется нагрузке равной 300 кг. Этот сустав используется на любом этапе движения – поворот наружу и вовнутрь, наклон и распрямление тела, движение конечностей в сторону и назад.

Чтобы сустав обеспечивал подвижное соединение ног и туловища, в тазу шаровидная головка кости бедра вставлена в вертлужную впадину. Для обеспечения оптимального функционирования головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты толстым слоем хрящевой ткани и заключены в суставную сумку.

В здоровом состоянии мышцы и хрящи выдерживают сильные нагрузки. Ее дефицит на протяжении долгого времени способствует поражению хрящевой ткани, а в некоторых случаях это приводит к истончению защитной хрящевой ткани.

загрузка...

Болезни тазобедренного сустава

болезни тазобедренного суставаНаиболее распространенной причиной возникновения патологии тазобедренного сустава считается износ суставного хряща (коксартроз). Но установить точный диагноз врач сможет только после проведения рентгенологического и физикального исследования.

Артроз развивается, когда происходит дисбаланс нагрузки, а тазобедренное сочленение ее воспринимает. Так, происходит поражение все большей области хрящевой ткани. К сожалению, такие повреждения являются необратимыми по причине того, что хрящи не восстанавливаются.

С годами происходит «возрастной износ» тазобедренного сочленения, когда слой хрящевой ткани между вертлужной впадиной и бедренной головкой все больше изнашивается. В таком случае сустав поражается настолько, что он утрачивает свою «амортизирующую» функцию.

Понятие «дисплазия тазобедренных суставов» означает врожденную патологию сочленения в зоне вертлужной впадины. По причине того, что крыша вертлужной впадины чересчур плоская и находится под большим углом, то у бедренной головки нет устойчивой опоры.

Когда крыша вертлужной впадины закрывает лишь некоторую часть бедренной головки, общая нагрузка распределяется на одной стороне, из-за чего вес на бедро направляется абсолютно не равномерно.

Без необходимого лечения осложнением дисплазии становится артроз, который может развиться в раннем возрасте. Но в наши дни современные исследовательские методы позволяют провести раннюю диагностику даже в грудном возрасте.

Лечение

Если артроз находится в запущенной форме, а сустав сильно поражен, то в таком случае консервативного лечения будет недостаточно. Поэтому часто проводится протезирование тазобедренного сустава, дающее шанс на новую подвижную жизнь.

При проведении диагностики пораженных суставов рентгеновский снимок не показывает хрящевой слой, поэтому он виден только в качестве щели между вертлужной впадиной и головкой бедра.

Распознать здоровый сустав можно по равномерной и гладкой суставной щели. Отсутствие или сильное сужение суставной щели – это признак истончения хряща.

Если развился артроз, тогда полностью вылечить болезнь нельзя. Но неоперативное лечение может существенно облегчить болевые симптомы, благодаря чему можно отложить оперативное вмешательство на некоторое время.

Лечебная физкультура и медикаментозная терапия

гимнастика при проблемах тазобедренного суставаПо причине постоянной боли человек вынужден принимать «щадящее положение», из-за чего возникают осложнения: сокращение мышц и травмирование суставной сумки, что приводит к утере подвижности сустава. Поэтому человек, имеющий патологию тазобедренного сустава, должен побольше двигаться, но при этом сильно перезагружать конечности нельзя.

Благодаря лечебной физкультуре можно поддерживать нормальную подвижность сустава. Отличный эффект приносят щадящие, равномерные упражнения для тазобедренных суставов в воде, например, плавание в бассейне и водная гимнастика. Такие водные процедуры позволяют снять с сустава излишнюю нагрузку, так как тепло облегчает болевые симптомы и оказывает благотворное воздействие на весь организм.

Медикаментозная терапия болезней тазобедренного сустава направлена на приостановление воспаления и облегчение болей. Как правило, прием лекарственных препаратов только создает необходимые условия для занятий лечебной физкультурой.

Однако, противовоспалительные средства могут оказывать всевозможные побочные эффекты, поэтому их нужно принимать лишь под врачебным наблюдением.

Протезирование тазобедренного сустава

Сегодня эндопротез тазобедренного сустава может существенно улучшить уровень жизни и сделать человека гораздо подвижнее, что позволит ему вести активный образ жизни и заниматься физическим трудом. Современное протезирование – это одни из самых успешных, актуальных и часто используемых способов лечения в медицине.

Искусственный сустав является точной имитацией тазобедренного сочленения, он заменяет вертлужную впадину и головку бедра. В наши дни постоянное проведение разнообразных научных исследований позволило заменять большую часть сустава, при этом сохраняется основательная часть костной массы.

В условиях первичного вмешательства осуществляется замена тазобедренного сустава или пораженных частей сустава эндопротезом, состоящего из вертлужной впадины и стержня бедра. Стержень бедра запрессовывается либо цементируется в кости бедра, а вертлужная впадина также запрессовывается, цементируется в тазовую кость либо закрепляется винтами.

На стержень бедра хирург ставит шаровой шарнир, двигающийся к вертлужной впадине. Сегодня длительность службы искусственного тазобедренного сочленения составляет от 15 до 20 лет.

Затем может понадобиться проведение повторной операции. Причем искусственное протезирование суставов позволяет провести частичную либо абсолютную замену тазобедренного сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На функциональность искусственных протезов и срок эксплуатации оказывают влияние различные факторы:

  • материал пары трения, то есть скользящих друг по другу суставных поверхностей;
  • возраст и масса пациента;
  • устройство костей;
  • сопровождающие болезни (хронический полиартрит);
  • физическая активность.

протезирование тазобедренного суставаДля обеспечения максимальной продолжительности эксплуатационного срока эндопротеза к применяемым материалам выдвигаются высочайшие требования. Поэтому их непременное механическое повреждение по причине износа и трения будет минимальным.

Более того, материалы должны сочетаться с тканями и органами человека, быть устойчивыми к коррозии и обеспечивать максимальный прирост костных тканей.

Сегодня большинство современных вертлужных впадин и стержней бедра делаются из оптимально совместимых с организмом сплавов хром-кобальта либо титанового сплава.

Для получения необходимой прочности материала стрежни бедра обрабатывают с помощью горячей ковки. В парах трения часто присутствуют головки из хром-кобальта либо керамические бедренные головки в сочетании с керамическими либо полиэтиленовыми вкладышами, либо вкладышами из хрома и кобальта.

К тому же выбирая эндопротез и разновидность его крепления, необходимо обращать внимание на такие факторы как:

  1. общее состояние здоровья пациента;
  2. физическая активность;
  3. качество костных тканей.

Эндопротез бедра должен прочно соединяться аутогенной костной массой. С этой целью имплантат крепится с помощью винтов, зажимается либо цементируется.

Костный цемент представляет собой полимерный быстроотвердевающий материал, с помощью которого фиксируется в тазовой кости вертлужная впадина, а стержень бедра – в бедренной кости. В скором времени после осуществления цементирования тазобедренный сустав можно полноценно нагружать.

При нецементированном эндопротезе бедра вертлужная впадина запрессовывается либо закрепляется с помощью винтов в тазовую кость, а стержень бедра запрессовывается в кость бедра. Материалы отдельных элементов, совместимые с костной массой обладают шероховатой поверхностью, способствующей врастанию в эндопротеза костной ткани. Однако, чтобы врастание было более быстрым необходимо хорошее качество кости.

В гибридном эндопротезировании бедра сочетаются преимущества обеих вышеописанных способов.

При комбинированной форме вертлужная впадина закрепляется либо запрессовывается в тазовой кости без использования цемента, при этом стержень эндопротеза цементируют в бедренной кости.

Операция по замене сустава

При установке искусственного тазобедренного сустава осложнения практически не возникают. Но, как и при любом хирургическом вмешательстве есть вероятность остаточного риска возникновения таких последствий как:

  • эмболия;
  • кровоизлияние;
  • тромбозы;
  • инфицирование.

эндопротезирования тазобедренного суставаОперация, во время которой осуществляется имплантация сустава, длится около двух часов. Этапы хирургического вмешательства похожи, невзирая на методику протезирования, то есть выбирается цементированный либо нецементированный эндопротез.

Вместе с консервативными методами осуществления оперативного вмешательства применяются облегченные малоинвазивные технологии, благодаря которым существенно уменьшается травмирование мягких тканей.

В процессе операции на коже делают небольшие разрезы для установки искусственного сустава. При этом мягкие ткани и мышцы не рассекаются, а просто подвигаются в сторону. Маленькие разрезы дают возможность уменьшить нагрузку на организм, благодаря чему период восстановления ускоряется.

При первичном вмешательстве операция делится на следующие этапы:

  1. На кожном покрове хирург делает разрез, открывающий доступ к суставной сумке.
  2. Суставная сумка вскрывается вследствие чего тазобедренный сустав высвобождается.
  3. Пораженная головка бедра удаляется посредством отделения шейки бедра.
  4. Чтобы протез можно было присоединить винтами или запрессовать, больные поверхности хрящевой ткани вертлужной впадины обрабатывают и придают им форму имплантированной вертлужной впадины.
  5. После вскрывается костномозговая сумка кости бедра, которая подготавливается с помощью специальных растворов под параметры стержня протеза, устанавливаемого с использованием цемента или без него.
  6. Шаровой шарнир устанавливается на стержень бедра.
  7. В конце операции врач проверяет функциональность и подвижность эндопротеза, закрывает разрез и накладывает компрессионную повязку.

В послеоперационный период врач наблюдает за общим самочувствием пациента. Уже через пару дней человек может приступать к начальным упражнениям, которые нужно выполнять в постели. После осуществления каждого нового упражнения и проделывания очередного шага качество жизни пациента будет постепенно улучшаться.

Вначале лечебная гимнастика делается в положении лежа, а первые упражнения заключаются в сгибании и разгибании конечности. При этом пациенту будет помогать физиотерапевт.

В дополнение к ЛФК необходимо проводить пассивную разработку сустава с применением электрической динамической шины. Основная задача упражнений заключается в возобновлении первичного комплекса движений и укреплении мышечного корсета.

Содержание статьи:

  • Три периода реабилитации
  • Ранний период после операции эндопротезирования
  • Шесть правил раннего периода
  • Цели раннего периода
  • Основные упражнения
  • Дополнительные упражнения
  • Поздний период
  • Отдаленный период
  • Упражнения для выполнения дома
  • Гимнастика на тренажерах
  • Заключение

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

помощь пациенту в выполнении упражнений в реабилитационный период

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения. Если вы занимаетесь дома – важно не прерывать ЛФК и лечебные прогулки, чтобы восстановление прошло в полном объеме – только тогда мышечно-связочный аппарат надежно закрепит искусственный сустав, а все функции ноги восстановятся.

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

После установки эндопротеза восстановить трудоспособность реально. Упорство, желание выздороветь, четкое выполнение рекомендаций врачей – главные критерии положительного результата реабилитации после операции эндопротезирования.

Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.

Три периода реабилитации

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

Шесть правил раннего периода

Цели раннего периода

Основные упражнения

В таблице – упражнения для икроножных, ягодичных, бедренных мышц обеих ног:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Правила выполнения упражнений:

  • делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
  • соблюдайте медленный и плавный темп;
  • сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
  • выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
  • сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

Дополнительные упражнения

В первые 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно садиться на кровати, переворачиваться, вставать на ноги, ходить на костылях.

Уже научившись держать равновесие и опираться на прооперированную ногу, больной должен дополнить комплекс другими упражнениями – их нужно делать каждый день из положения стоя, держась за спинку кровати или стула. Вот они:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Чем раньше больной начнет вставать и ходить после эндопротезирования – тем меньше вероятность развития мышечных контрактур (ограничений подвижности) в тазобедренной области.

Поздняя послеоперационная реабилитация

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

Две цели позднего периода:

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Подъем на ступеньку начинайте со здоровой ноги, подставляя к ней прооперированную. При спуске опускайте на ступеньку ниже: сначала костыли, затем больную ногу а потом здоровую.

Отдаленный реабилитационный период

Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

Цели:

Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).

Упражнения для выполнения дома

Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.

Гимнастика на тренажерах

Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Заключение

На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Все про реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава: дома и в больнице

    Подписаться на комментарии по e-mail

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины
    • Какие болезни поражают суставы ног: их симптомы и лечение

  • Добавить комментарий