Ревматоидный артрит базисное лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Что такое ревматоидный артрит?
  • Каковы причины возникновения ревматоидного артрита?
  • Заразен ли ревматоидный артрит?
  • Каковы симптомы данного недуга?
  • Как проводится диагностика?
  • Как и чем лечить ревматоидный артрит?
  • Ревматоидный артрит – прогноз для жизни
  • Ревматоидный артрит и алкоголь
  • Как уберечь себя от данной болезни?

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – это одна из разновидностей хронического артрита, при которой поражаются суставы с обеих сторон тела. При заболевании поражаются соединительные ткани и мелкие суставы.

В запущенном состоянии болезни хрящи, связки и даже кости могут разрушаться, а суставы сильно деформироваться. Данная болезнь довольно распространена, при этом женская половина человечества чаще страдает от ревматоидного артрита. В среднем на одного больного мужчину приходится четыре больных женщины.

Заболевание имеет аутоиммунный механизм поражения, быстро развивается и очень часто приводит к инвалидности (в 70% случаях). Бывают случаи и бессимптомного протекания болезни. Не стоит считать, что данному заболеванию подвержены только пожилые люди, развиваться болезнь может уже после 35 лет.

загрузка...

Ревматоидный артрит

Каковы причины возникновения ревматоидного артрита?

Причины возникновения данного недуга до сих пор неизвестны. Разные ученые выдвигают свои гипотезы на этот счет. Некоторые считают, что причиной являются аутоиммунные заболевания, при которых иммунные клетки организма начинают разрушать здоровые ткани (чаще всего суставы), принимая их за вирусы и чужеродные элементы.

Существует версия, что ревматоидный артрит — это следующая стадия инфекционного артрита.

Некоторые ученые связывают болезнь с сильным стрессом и эмоциональными реакциями. Пережитое большое горе, стресс, постоянная утомляемость влияет на организм, вызывая ревматоидный артрит. Подтверждает эту гипотезу тот факт, что женщины, более эмоциональные из-за гормональных всплесков, болеют данным недугом чаще мужчин.

Ещё одна версия связывает причину развития ревматоидного артрита с кишечником. Иммунная система пытается устранить бактерии в кишечнике, в результате этой борьбы человек заболевает данным недугом.

Как выглядит болезнь

Причиной заболевания может быть переохлаждение, вирус или инфекция, попавшая в организм (грипп, простуда или ОРЗ могут вызвать ревматоидный артрит). Нельзя исключать и травму суставов.

Заразен ли ревматоидный артрит?

Данное заболевание является аутоиммунным (происходит из-за сбоя в иммунной системе). Заразиться или заразить кого-то ревматоидным артритом невозможно. Однако передать его по наследству из поколения в поколение можно. Людям, склонным к данному заболеванию, стоит заранее позаботиться о своем здоровье и принять все возможные профилактические меры по предупреждению недуга.

Каковы симптомы данного недуга?

Очень часто болезнь начинается с поражения коленного сустава. При этом ощущается боль в колене. Однако потом боль отходит на второй план, и начинаются новые проблемы – слабость, утомляемость, потеря аппетита, повышенная температура тела (до 39 градусов). Со временем начинают страдать и другие суставы.

Симптомы ревматоидного артрита

Часто боли в суставах чувствуются ночью или ранним утром. Со временем в районе локтя появляются ревматоидные узелки. На поздних стадиях появляются симптомы, указывающие на проблемы с сердцем, легкими, сосудами, глазами и слюнными железами. Важно не упустить момент, и начать лечение сразу же при появлении первых признаков недомогания.

Основные симптомы, указывающие на ревматоидный артрит:

  • Симметричное поражение суставов (например, левая и правая кисти рук болят в одном и том же месте).
  • Ощущение скованности во всем теле по утрам, из-за уменьшения движений в ночное время (ощущение что нужно «расходиться» или «размяться»). Суставы могут даже немного опухать.

Как проводится диагностика?

На ранних стадиях диагностировать данное заболевание довольно сложно. Врач, проводя диагностику, опирается, прежде всего, на основные симптомы, которые описывает больной. Однако этого не всегда достаточно для точного определения болезни.

Подтвердить воспаление суставов поможет анализ на С-реактивный белок. Если в крови человека содержание такого белка превышает 5 мг/л, а также наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), это может указывать на ревматоидный артрит.

На более поздних сроках заболевание видно на рентгенограмме, аппарате МРТ и КТ. Результаты таких исследований должны подтверждаться наличием у больного основных признаков ревматоидного артрита в острой форме. Тогда диагноз будет поставлен точно.

Проведение МРТ

Если основными способами диагноз поставить не удается, применяют дополнительные методы исследования – артроскопию, биопсию синовиальной жидкости, иммунологические анализы.

Как и чем лечить ревматоидный артрит?

При лечении данного недуга применяют множество различных методов.

Базисная терапия при лечении ревматоидного артрита включает в себя:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Ауротерапию – лечение препаратами золота (кризанол, миокризин, тауредон). Данные препараты способны значительно «затормозить» развитие болезни.
  • Лечение цитостатиками (метотрексат, арава, азатиоприн, хлорбутин). Эти лекарства позаимствованы у врачей-онкологов, они предотвращают деление «плохих» клеток.
  • Лечение антималярийными препаратами (делагил, плаквенил). Данные препараты действуют очень медленно и малоэффективно.
  • Лечение антимикробными препаратами (сульфасалазин и салазопиридазин). Лекарственные средства хорошо переносятся организмом и неплохо справляются со своей функцией.

Таблетки

При лечении ревматоидного артрита часто назначают противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Эти средства не только борются с воспалением, но и уменьшают боль.

Данные препараты не способны вылечить болезнь, их принимают скорее для временного улучшения и устранения некоторых симптомов.

За рубежом для борьбы с болезнью применяют кортикостероидные гормональные средства. Они хорошо помогают при ревматоидном артрите, однако их вред на организм также значителен.

Мнения российских врачей расходятся – одни считают их полезными, другие не советуют принимать данные препараты.

Если медикаментозные методы не дают желаемого результата, больному могут назначить:

  • Дренаж грудного лимфатического протока (специальным аппаратом очищается лимфа от продуктов воспаления и отмерших клеток).
  • Лимфоцитофорез. При данной процедуре кровь больного очищается от лимфоцитов, в результате чего снижается воспаление. Эта процедура дорогостоящая, но эффективная.
  • Плазмофорез. Удаляется большой объем плазмы крови, в которой содержится ревматоидный фактор, а больному переливают «здоровую» кровь от донора.
  • Облучение лимфоидной ткани. Метод имеет много побочных действий, однако он эффективен и помогает улучшить состояние здоровья на 1-2 года.

Часто наряду с основным лечением ревматоидного артрита применяются такие методы, как криотерапия, лазерная терапия, а также специальные мази для суставов. Эти методы также эффективны, когда острая форма болезни миновала.

В процессе лечения и после него больным необходимо соблюдать особую диету.

Ревматоидный артрит – прогноз для жизни

Данное заболевание очень опасно и в 70% случаях приводит к инвалидности. Все зависит от особенностей организма больного и от особенностей протекания самого заболевания.

Часто ревматоидный артрит может привести к другим опасным заболеваниям — лёгочной и почечной недостаточности. При таком развитии событий высока вероятность летального исхода. Однако при правильном и своевременном лечении можно добиться положительного эффекта – человек до глубокой старости будет чувствовать себя вполне нормально.

Ревматоидный артрит и алкоголь

Спиртное пагубно влияет на костную ткань и суставы человека. У сильно пьющих людей кости становятся более хрупкими (длительное употребление алкоголя вымывает кальций из организма).

Кроме того спиртное сгущает кровь, в результате чего суставы получают меньше питательных элементов и кислорода. Это может спровоцировать их боль, отек и воспаление. Сильно пьющий человек имеет все шансы заболеть ревматоидным артритом. Если человек уже болен, наступает обострение заболевания. Алкоголь в данном случае категорически запрещен (особенно в больших дозах).

Как уберечь себя от данной болезни?

Лучшей профилактикой данного недуга является правильный и здоровый образ жизни. Человек должен правильно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования, регулярно заниматься посильной физической нагрузкой, совершать прогулки на свежем воздухе. Очень важно повышать иммунитет и следить за своим здоровьем. Любые очаги воспаления должны быть купированы.

Важно принимать витамины и закалять свой организм, а также беречься от гриппа, ОРЗ и других инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать ревматоидный артрит. Курение и алкоголь также пагубно влияет на суставы и кости, лучше отказаться от этих вредных привычек.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами — это отличный способ быстро избавиться от неприятных симптомов данного недуга. Под ревматоидным артритом подразумевают воспаление соединительной ткани суставов. При этом заболевают, как правило, только мелкие суставы. Согласно статистике, сегодня данная болезнь считается одной из самых часто встречаемых среди пожилых людей.

Проблема ревматоидного артрита

В настоящее время есть немало медицинских методов лечения ревматоидного артрита. Однако большинство людей, столкнувшихся с данным недугом, предпочитает бороться с его неприятными симптомами с помощью народных рецептов, которые зарекомендовали себя только с лучшей стороны.

Народные средства при лечении ревматоидного артрита направлены на поддержание пациента в удовлетворительной физической форме и предупреждение рецидивов. Следует понимать, что такое лечение хоть и является очень эффективным, но положительные результаты после использования народных средств появляются не сразу. Надо обзавестись терпением и ни в коем случае не бросать лечение.

Настойки и отвары

Специалисты рекомендуют бороться с ревматоидным артритом с помощью эффективных домашних настоек.

Настойки и отвары

Для их приготовления не требуется затраты большого количества времени, сил и дополнительных ингредиентов:

  1. Картофельная настойка. Очень эффективный рецепт народной медицины. 1 крупную картофелину надо очистить от кожуры и натереть на мелкой терке. Полученную кашицу нужно смешать с 250 мл кефира. Готовое средство необходимо употреблять внутрь.
  2. Народные средства от данного недуга подразумевают использование отвара лаврового листа. Половину пачки лаврового листа необходимо переложить в кастрюлю с 300 мл кипяченой воды. Варить на среднем огне пару минут. После этого кастрюлю следует хорошо укутать и оставить, чтобы средство настаивалось на протяжении 3 часов.
  3. Отвар против ломоты в суставах. С помощью данного отвара в домашних условиях можно быстро устранить сильный болевой синдром. 2 стакана сока черной редки необходимо смешать с 150 мл водки и таким же количеством меда. В полученную консистенцию добавить 1 ложку поваренной соли. Все ингредиенты хорошо перемешать. Готовый отвар втирать в больные суставы. Суставы после этого необходимо обязательно тепло укрывать.
  4. Настойка из чертополоха. 2 ложки измельченной травы чертополоха следует залить 500 мл кипятка и варить средство на среднем огне на протяжении 10 минут. Готовую настойку процедить и пить равными порциями на протяжении всего дня. Положительные результаты будут видны уже через неделю. Принимать такую настойку надо не менее 30 дней.
  5. Настойка из красного вина. Очень популярное средство народной медицины. 1 л красного вина необходимо смешать с 300 мл сока сельдерея и 700 мл морковного сока. Полученная жидкость должна настаиваться в холодильнике около 2-3 часов.
  6. Настойку из красного вина не стоит хранить в холодильнике более 2 суток. Каждый раз лучше готовить новое лекарственное средство.

Настойки и отвары фото

Компрессы

Многие больные ревматоидным артритом предпочитают лечить неприятные симптомы с помощью домашних компресссов. Такие рецепты не только весьма эффективны, но и очень легко и быстро готовятся.

В большинстве случаев домашние компресссы дают положительные результаты уже через 1-2 недели после начала их использования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Компресс из цветов лютика. Немного лютика надо хорошо растереть в руках, чтобы образовался сок. Полученную кашицу с соком надо приложить к больному месту, накрыть полиэтиленом и повязкой. Компресс следует держать не менее 1 часа. Специалисты предупреждают о том, что сок цветков лютика может вызвать появление волдырей на кожных покровах. Но не стоит переживать — данное неприятное явление очень быстро пройдет самостоятельно. Ни в коем случае нельзя прокалывать волдыри иголкой или другим острым предметом. Это только ухудшит течение болезни.
  2. Компресс из красного вина. Благодаря противовоспалительным и антиоксидантным свойствам данное народное средство устраняет даже самые ярко выраженные симптомы ревматоидного артрита. 1 стакан немного подогретого красного вина следует смешать с 2 ст.л. порошка горчицы. Полученной массой надо хорошо пропитать кусок марлевой повязки и приложить ее к больному суставу. Через 15 минут компрессс можно снимать. Такую процедуру следует повторять несколько дней подряд.
  3. Компресс из свежих листьев лекарственных растений. Несколько листьев лопуха надо немного растереть в руках, проколоть их иголкой и приложить к пораженным участкам тела. Компресс необходимо обернуть теплой тканью. Подобную процедуру следует проводить 2 раза в сутки до полного исчезновения болевого синдрома. При желании листья лопуха можно заменить на листья капусты и мать-и-мачехи.

Компрессы

Домашние мази от ревматоидного артрита

Тем, кому интересно, как лечить симптомы данного недуга народными средствами, можно попробовать приготовить дома очень эффективные мази:

  1. Скипидарная мазь. 3 г камфары надо смешать со 150 мл скипидара, 150 мл оливкового масла и 150 мл 70%-ного пищевого спирта. Все ингредиенты следует отправить в холодильник на 3-4 часа. Полученной мазью необходимо растирать больные суставы до полного ее всасывания в кожные покровы.
  2. Яично-камфарная мазь. Готовится очень легко. 50 г камфары следует смешать с 50 г порошковой горчицы и 100 мл спирта. После этого 3 взбитых яичных белка надо смешать с полученной массой. Готовую мазь необходимо втирать в пораженные суставы до полного исчезновения болевого синдрома.
  3. Компресс из картофеля. Очень простое средство, которое можно приготовить в домашних условиях. Такой компрессс поможет при обострении артрита. 1 крупный картофель надо очистить, натереть на крупной терке и поместить в сито. Сито с кашицей следует опустить в кипяток на несколько секунд. После этого картофель необходимо сразу же переложить в мешочек из хлопчатобумажной ткани. Такой компрессс надо держать на больном суставе на протяжении всей ночи. Курс лечения — 7 дней.

Домашние мази от ревматоидного артрита

Другие средства от данного недуга

Лечение ревматоидного артрита может осуществляться следующими домашними средствами:

  1. Облегчить болевой синдром можно натуральными соками. 100 мл сока моркови надо смешать с 30 мл огуречной жидкости и 30 мл сока свеклы. Готовый сок следует употреблять на протяжении всего дня равными порциями.
  2. Яблочный уксус. 1 ч.л. яблочного уксуса необходимо смешать с 1 стаканом чистой воды комнатной температуры. Полученную жидкость надо принимать внутрь минимум 3 раза в день, желательно до еды.

Многих интересует вопрос, как вылечить ревматоидный артрит с помощью хвойного бальзама. 40 г сосновых веточек следует смешать с 2 ложкам шиповника, 1 мелко нарезанным зубчиком чеснока и 1 ложкой измельченной шелухи репчатого лука. Все ингредиенты залить 2 л воды. Средство кипятить на среднем огне не менее 3 минут. После этого лекарство должно настаиваться в теплом месте около 24 часов. Готовый бальзам надо процедить и пить на протяжении всего дня.

Другие средства от данного недуга

Питание и диетотерапия

Людям, болеющим ревматоидным артритом, следует заняться своим питанием. Дело в том, что при правильно скорректированном питании можно за весьма короткий срок снизить болевой синдром в суставах. Специалисты не рекомендуют употреблять пшеничную и кукурузную муку при данном недуге. Также следует отказаться от овсянки и ржи, поскольку в данных продуктах содержатся компоненты, способствующие обострению воспалительного процесса.

Любителям цитрусовых, цельного молока и свинины придется отказаться от этих продуктов. В рационе больного должно присутствовать как можно больше низкокалорийных продуктов. Без опасения можно употреблять соки из моркови и свеклы, овощные бульоны, травяные чаи и отвары шиповника. Такие продукты способствуют быстрому исчезновению неприятных симптомов. Уже через месяц можно разбавить свой рацион любимыми фруктами, овощами, рисом и бобовыми. В этот период все еще нельзя употреблять спиртные напитки и злаковые.

Через 3 месяца специалисты разрешают есть кисломолочные продукты, не более 150 г говядины, рыбу и до 3 яиц в 7 дней.

Всех вышеперечисленных правил надо придерживаться около 12 месяцев. Народные методы в сочетании с правильным питанием помогут снизить болевой синдром и избавить от дискомфортных ощущений за короткий срок.

Перед использованием любого народного рецепта от ревматической болезни надо проконсультироваться с врачом. Нередко народные средства становятся причиной появления неприятных аллергических реакций, с которыми очень сложно бороться. Главное — лечиться правильно.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит относится к тяжёлой аутоиммунной патологии, склонной к неуклонному прогрессированию симптомов.

Поэтому, несмотря на агрессивность терапии, вопроса: «Лечить или не лечить» не должно стоять.

Чтобы понять, как лечить ревматоидный артрит, необходимо понять, что происходит в организме при данном заболевании, в чём его суть.

Немного о самом заболевании

Суть ревматоидного артрита заключена в выработке защитных белков (антител) против собственных тканей, изменивших свою структуру в ходе воздействия какого-то (до сих пор однозначно неустановленного) повреждающего фактора. Причём данный механизм работает только у предрасположенных к этому заболеванию лиц.

Болезнь может протекать с изолированным поражением суставов (преимущественно поражаются мелкие суставы кистей и стоп), а может сопровождаться и развитием тяжёлых поражений внутренних органов.

Поражения суставов всегда заканчиваются их деформацией, приводящей пациента к инвалидности, а включение в процесс внутренних органов считается прогностически неблагоприятным знаком, что вынуждает искать всё новые и новые комбинации лекарств от ревматоидного артрита.

В лабораторной дифференциальной диагностике большое значение отдаётся обнаружению в крови пациента Ревматоидного Фактора (РФ) и АЦЦП.

Согласно наличию РФ или его отсутствию, ревматоидный артрит делят на серопозитивный и серонегативный варианты течения, хотя лечение серопозитивного ревматоидного артрита не отличается от терапии серонегативного его варианта.

Исключение составляет лишь сульфасалазин. Его назначают при отсутствии в крови у больного РФ. Но, судя по отзывам, Сульфасалазин при ревматоидном артрите не приводит к устойчивым терапевтическим результатам в силу своего достаточно слабого системного действия. Препарат преимущественно применяется в гастроэнтерологии при болезни Крона или НЯК.

Направления терапии

Современные методы лечения ревматоидного артрита состоят из разработанных схем приёма препаратов при той или иной степени выраженности процесса и включают в себя два направления: вспомогательное и базисное.

Вспомогательный элемент лечения ревматоидного артрита, состоящий из НПВС и глюкокортикоидов, когда-то раньше, был основой терапевтического воздействия на заболевание, но в связи с большим количеством разноплановых осложнений стероиды стали сдавать позиции (особенно в детской практике), а НПВС (в связи с недостаточностью эффекта) всё больше применяются, при ревматоидном артрите, как обезболивающие средства.

Место НПВС и глюкокортикоидов в лечении болезни

Так как ревматоидный артрит – хроническое заболевание и сопровождается ярким болевым синдромом, вызванным постоянно текущим иммунным воспалением в суставах, то принимать НПВС приходится не коротким курсом, как рекомендуется, а месяцами.

Учитывая высокую вероятность развития желудочно-кишечных кровотечений, которая удваивается при необходимости приёма гормональных препаратов, всё больше предпочтений отдаётся назначению селективных НПВС, например, Аэрталу.

Но при лечении обострения ревматоидного артрита наиболее эффективным всё же оказался Кетопрофен, который блокирует и воспалительную ЦОГ, и ЦОГ, отвечающую за защиту желудочно-кишечного тракта.
В этой же связи следует отметить Дексалгин. Дексалгин является активной формой Кетопрофена, в которой обезболивающее действие препарата усилено без потенцирования негативных последствий приёма лекарства.
Защита желудочно-кишечного тракта в случаях использования этих препаратов осуществляется путём приёма медикаментов из группы ингибиторов протонной помпы.

Препараты основной группы

Базисная терапия ревматоидного артрита включает в себя препараты разного строения из разных групп, но с одним, направленным иммунномодулирующим действием. Они призваны подавить иммунное воспаление путём снижения количества и биологической активности лейкоцитов.

Все медикаменты базисной группы, кроме Сульфасалазина, Иммарда и Плаквенила обладают высоким иммунодепрессивным действием, а, следовательно, и терапевтическим эффектом.

Но за всё есть своя цена.
Высокий терапевтический эффект (часто его добиваются сочетанием приёма нескольких препаратов) может нивелироваться количеством и интенсивностью побочных эффектов, таких как:

  • Миелосупрессия;
  • Гепатотоксичность;
  • Диспептический синдром на фоне медикаментозного гастрита.

К тому же, у каждого препарата, при повышенной индивидуальной чувствительности, есть свой спектр осложнений. Поэтому у детей лечение ревматоидного артрита начинают с НПВС, как с наиболее безопасного средства. И лишь, при упорном течении заболевания или присоединении системных поражений прибегают к назначению препаратов базисной линии.

В основном это Метотрексат. Подробнее о препарате вы узнаете из видео:

Так-же назначают биоматериалы для лечения ревматоидного артрита. В понятие биоматериалов входят искусственно синтезированные антитела.

Они могут блокировать либо биологически активные агенты (Фактор Некроза Опухоли и Лейкотриены), которые выделяются активизированными лейкоцитами и усугубляют патологический ход иммунного процесса (Ремикейд, Etanercept, Anakinra), либо сами лейкоциты, вызывая их лизис.

Мабтера (Ритуксимаб) относится к классу препаратов именно второго типа и даёт обнадёживающие результаты. После курса лечения, состоящего из двух инъекций в год, по отзывам о действии Мабтеры при лечении ревматоидного артрита, наступает стойкая ремиссия, длящаяся не менее трёх лет. Интервал между введениями препарата составляет 2 недели.

Несмотря на оптимистичные показатели современного лечения, на вопрос, можно ли вылечить ревматоидный артрит полностью, утвердительно ответить нельзя. В задачу медикаментозной терапии входит достижение фармакологического контроля над заболеванием, что приводит к снижению частоты обострений, улучшению качества жизни больных, предупреждению ранней инвалидности и летальных исходов. Но болеть человек будет всю жизнь, то есть всегда будет риск возникновения очередного рецидива при стечении неблагоприятных обстоятельств.

К сожалению, лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения дорогого стоит. В отдельных случаях пациентам удаётся добиться квоты на лечение Мабтерой, но для этого необходимо пройти ряд административных процедур, в том числе неоднократный курс лечения другими базисными препаратами.

Если в старых схемах, ранее, с успехом применялась комбинация Метотрексата с Преднизолоном (Метипредом), то сегодня прогрессивные ревматологи при ревматоидном артрите назначают Лефлуномид.

Лефлуномид относится к группе иммунодепрессантов последнего поколения, который пока применяется только в двух случаях: при ревматоидном или псориатическом артритах.

По отзывам больных лечение ревматоидного артрита лефлуномидом достаточно комфортно. Принимается он однократно, в поддерживающей дозировке 10-20мг после трёхдневного ударного назначения в 100мг.
Его приём часто не требует назначения второго препарата, поэтому переносится легче, чем комбинированные схемы.
Подробнее о препарате смотрите в видео:

Но следует помнить, что действие препарата приводит к сильному снижению защитных сил организма, поэтому все хронические очаги инфекции (зубы в том числе) должны быть качественно пролечены до назначения базисного лечения.

Но если не бежать за паровозом фармацевтического успеха, то до назначения квоты на Мабтеру, можно вполне обойтись и грамотным сочетанием Метотрексата с Метипредом.

Тем более, что данная схема до сих пор считается «золотым стандартом» терапии ревматоидного артрита и хорошо переносится больными.

Негативные отзывы о приёме Метипреда при ревматоидном артрите чаще связаны с некорректно подобранной дозировкой, что случается при назначении Метипреда без поддержки базисным препаратом. В этом случае, часто для достижения эффекта приходится использовать высокие дозы препарата, побочный эффект которых скрадывает положительный результат лечения основного заболевания.

Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, к базисным препаратам до сих пор относятся:

  • D-пеницилламин;
  • Препараты золота (Тауредон);
  • Препараты хинолинового ряда, применяющиеся при лечении малярии (Плаквенил, Делагил). Отзывы о применении Плаквенила при ревматоидном артрите показали низкую терапевтическую эффективность препарата;
  • Другие цитостатики (Циклофосфан, Азатиоприн).

В последнее время к этим медикаментам прибегают редко, только в случае выявленной непереносимости Метотрексата или Метипреда. Это связано с большей частотой проявляемых осложнений на фоне средней терапевтической активности.

Так, например, по отзывам больных ревматоидным артритом такой препарат, как Иммард вообще не влияет на ход заболевания, но вынуждает регулярно посещать офтальмолога, так как существенно повышает риск поражения сетчатки и зрительного нерва.

При лечении заболевания Метотрексатом, следует знать, что механизм его действия связан с разрушением фолиевой кислоты. Фолиевая кислота необходима не только аутоагрессивным лимфоцитам для выполнения своей разрушающей роли, но и всем остальным клеткам организма для поддержания его нормальной жизнедеятельности. В первую очередь фолаты необходимы для созревания эритроцитов.
Поэтому назначение фолиевой кислоты при ревматоидном артрите считается обязательной мерой. Дни назначения фолиевой кислоты не совпадают с днями приёма Метотрексата, например, Метотрексат употребляется в понедельник, во вторник назначается приём фолиевой кислоты.

Спорные вопросы терапии

Так как рассматриваемая патология — системное заболевание, то никакие мази при ревматоидном артрите не спасут. Они несут на себе больше психологическую нагрузку, чем борются с механизмом развития болезни.

И, конечно, принимая препараты против ревматоидного полиартрита вовнутрь (независимо от лекарственной формы, будь то в/в, в/м или п/к инъекция либо таблетка) происходит одновременное лечение всех суставов, чего нельзя сказать об использовании внутрисуставных инъекций дюрантных гормональных препаратов.

В качестве дополнения хочется разъяснить вопросы приёма антибиотиков при ревматоидном артрите. Несмотря на то, что заболевание условно относится к инфекционно-аллергическим, в приёме антибиотиков нет никакого смысла.
Если какой-то инфекционный агент и запустил патологический процесс, то к моменту развития клинической картины болезни в крови у больного его уже не будет. Да и к тому же инициирующим фактором ревматоидного артрита считаются вирусы. Резюмируя вышенаписанное, становится очевидно, что приём антибиотиков в качестве лечения ревматоидного артрита — абсурдная затея.

Такие же недоразумения возникают с необходимостью приёма хондропротекторов. Да, заболевание сопряжено с разрушением внутрисуставного хряща. Да, при этой патологии нарушается кровоснабжение за счет развития тромбозов, что отрицательно сказывается на метаболизме хрящевой ткани. Но использование хондропротекторов при ревматоидном артрите, как минимум бесполезно.

Суть рассматриваемого заболевания заключена в повреждении суставного хряща иммунными комплексами и метаболические нарушения в хрящевой ткани — глубоко вторичны.

К тому же приём еще одного препарата (в данном случае с сомнительной необходимостью) повышает фармакологическую нагрузку на организм, а в случае приёма вытяжек из хрящевой ткани животных, способно вызвать даже обострение болезни.

Заключение

Симптомы и лечение ревматоидного артрита по тяжести конкурируют друг с другом. Но если заболевание не лечить, процесс быстро набирает силу и заканчивается либо глубокой инвалидизацией, либо смертью больного на протяжении 2-5 лет от начала заболевания.

Лечение сопряжено с высоким риском развития побочных эффектов, но на сегодняшний день арсенал используемых средств значительно пополнился и есть простор для терапевтического манёвра. Если не помогает одна комбинация лекарств или она осложняется развитием нежелательного действия препаратов, то всегда есть из чего выбрать, вплоть до применения плазмофереза или гемосорбции.

При первичной устойчивости заболевания к лечению, есть программы интенсификации терапевтического процесса, которые позволяют выиграть время у болезни и сбить выраженность воспалительных изменений с последующим индивидуальным подбором действенной комбинации лекарств.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Нет. Добиться стойкой клинической ремиссии без прогрессирования структурных изменений, без боли — да.

Следует помнить, что назначаемое лечение направлено на подавление извращенной иммунологической реакции организма, но не сопровождается изъятием из него мины замедленного действия. Тем не менее комплекс терапевтических мер, вплоть до нетрадиционных, позволяет добиться хороших результатов на длительный промежуток времени. И иногда ремиссия может быть длиною в жизнь.

Добавить комментарий