Боли после замены сустава

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Показания и противопоказания к данному вмешательству
  • Как проводят эндопротезирование?
  • Техника оперативного вмешательства
  • Виды протезов
  • Послеоперационный период
  • Реабилитационные мероприятия
  • Какие осложнения могут возникнуть?
  • Примерные цены

Замена коленного сустава (эндопротезирование) – ортопедическая операция, при которой полностью или частично удаляют поврежденные суставные структуры с последующей их заменой искусственными аналогами (протезами). Операцию проводят при выраженных поражениях (разрушениях) в костно-хрящевой ткани коленного сустава и стойких нарушениях его функций, когда другие способы лечения – уже не помогают.

варианты эндопротезирования коленного сустава

Как и большинство оперативных вмешательств, эндопротезирование сустава колена имеет свои преимущества и недостатки:

загрузка...

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операцию проводит хирург-ортопед, и он же назначает комплекс реабилитационных мероприятий. У большинства пациентов функции колена восстанавливаются полностью, и люди возвращаются к привычному для них образу жизни.

Замена коленного сустава не имеет срочных показаний и всегда проводится в плановом порядке. В целом операции по замене всех крупных суставов похожи: они имеют практически одинаковые показания и противопоказания и схожи по своей сути.

Протезирование колена – технически сложная операция (например, тазобедренный сустав, который также часто протезируют, имеет более простое строение). Восстановление функций колена также будет более длительным, чем при эндопротезировании других суставов, ведь на него приходится основная нагрузка массы почти всего тела.

Далее из статьи вы узнаете: при каких заболеваниях назначают операцию эндопротезирования, как ее проводят, и что включает в себя реабилитация.

Показания и противопоказания для замены коленного сустава

К настолько сильным поражениям сустава, при которых понадобится эндопротезирование, могут привести следующие болезни:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как проводят эндопротезирование коленного сустава?

Замену пораженного коленного сустава проводят при неэффективности консервативных методов лечения по строгим показаниям. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование).

однополюсное протезирование коленного сустава

тотальное протезирование колена

Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

Техника оперативного вмешательства

Операция по замене коленного сустава осуществляется под общей анестезией или эпидуральной (когда лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника) и длится в среднем около 2 часов.

Врачи выполняют следующие восемь этапов вмешательства:

Виды протезов

Протезы изготавливают из различных материалов: керамики, сплавов металлов (титана, никеля, стали) или пластика. Чаще всего замену проводят комбинированным эндопротезом (из металла и пластика). Выбор типа протеза зависит от тяжести патологического процесса, возраста и пола пациента, цены конструкции. Возможно индивидуальное изготовление эндопротеза для больного.

Искусственный коленный сустав может быть любой модификации: скользящим, ротационным, шарнирным. Для женщин изготавливают специальные протезы, учитывая анатомические особенности женского коленного сустава (он имеет более узкую форму и лучшую подвижность).

Послеоперационный период

После операции пациента направляют в отделении интенсивного лечения, в котором он находится первые сутки, затем его переводят в отделение ортопедии и травматологии. Больному проводят обезболивающую, антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.

На второй день врач разрешает присаживаться в кровати и делать минимальные физические упражнения для возобновления работы мышц оперированной конечности (упражнения крайне важны для профилактики возможных осложнений).

На 3–4 день больному можно осторожно вставать с кровати, при этом основная нагрузка должна идти на здоровую ногу (для этого используют костыли или специальные ходунки).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Послеоперационные швы врач снимает на 7–10 сутки и выписывает больного из отделения на амбулаторное лечение и реабилитацию.

Видео без звука, на котором схематично показана процедура полного эндопротезирования:

Реабилитационные мероприятия

Назначение правильных реабилитационных мероприятий и их соблюдение больным значительно ускоряют восстановительный период. После протезирования восстановление суставных функций длится от 3 до 6 месяцев.

Реабилитация включает в себя:

  • лечебную гимнастику,
  • массаж,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • прием обезболивающих препаратов при необходимости,
  • организацию полноценного питания и прием витаминных комплексов с минералами.

При успешном оперативном вмешательстве и выполнении врачебных рекомендаций по реабилитации искусственный коленный сустав прослужит от 10 до 15 лет. После операции надо обязательно исключить тяжёлые физические нагрузки, стараться избегать травм, запрещено заниматься футболом, бегом, баскетболом.

Видео по теме «замена коленного сустава»:

Какие осложнения могут возникнуть?

Замена эндопротезом коленного сустава может привести к серьёзным осложнениям:

Но в большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проходит успешно, и осложнения не возникают.

Примерные цены

Замену коленного сустава успешно делают во многих странах Европы. Примерная стоимость такой операции приведена в таблице (цены на июль 2016 года):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операция по замене коленного сустава: показания, виды протезов, реабилитация

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

    Как проводится реабилитация после эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава

    Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция, в ходе которой больной сустав пациента заменяется искусственным аналогом (протезом).

    Быстрый переход к разделам статьи:

    Сколько стоит эта операция в Москве?
    Насколько эффективна операция?
    Возможные осложнения эндопротезирования
    Стандартный сценарий реабилитации после данной операции
    Реабилитация продолжается дома
    Возвращение к привычной жизни: как и что нужно делать правильно

    Основными показаниями к проведению данной операции являются:

    • артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
    • ревматоидный артрит
    • опухоль кости
    • перелом бедра
    • асептический некроз тазобедренного сустава

    Все эти заболевания сопровождаются сильной болью и ограничением движения сустава, что сильно снижает качество жизни пациентов.

     

    Сколько стоит такая операция в Москве?

    Стоимость операции сильно варьируется от клиники к клинике и зависит от того, включен ли в стоимость сам протез, а также наркоз, обследование и нахождение в больнице после операции. Таким образом, сама операция может стоить и от 30 000 рублей, а цены на программу «все включено» доходят до 350 000 рублей.

     

    Насколько эффективна операция?

    Как отмечают многие пациенты, беспокоившие их симптомы после операции проходят: боль отступает, к суставу возвращается подвижность и человек без ограничений может заниматься домашними делами, спортом, работой и т.д. (отзывы можно прочитать здесь,  а также здесь: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/ ).

    Тем не менее, есть и такие случаи, когда симптомы уходят не полностью ( http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1 ). Причиной тому могут быть осложнения операции, возраст или индивидуальные особенности пациента, опыт врача, качество протеза и многое другое. Во время реабилитации после эндопротезирования может чувствоваться боль, присутствовать отечность сустава или онемение пальцев ног. Со временем такие симптомы проходят. Некоторые больные чувствуют существенное облегчение боли сразу же после операции.

     

    Когда начинается процесс реабилитации?

    После операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, когда пациент отойдет от наркоза, начинается процесс реабилитации. Выписка пациента обычно происходит на 3-5 день после хирургии, но реабилитация на этом не заканчивается. То, как долго будет длиться этот процесс, зависит от нескольких факторов, первый из которых – наличие осложнений.

     

    Возможные осложнения эндопротезирования

    Риск серьезных осложнений данной операции крайне низок, однако в некоторых случаях они имеют место быть:

    • инфекция тазобедренного сустава развивается примерно у 2% пациентов.
    • наиболее распространенным осложнением является образование кровяных сгустков в венах ног и тазовой области.

    В случаях, когда после операции развиваются осложнения, процесс реабилитации может затянуться.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

     

    Стандартный сценарий реабилитации

    Реабилитация: день первый

    Ключевыми моментами первого дня после операции для пациента станут:

    • Инструктаж относительно мер предосторожности и допустимой нагрузки на прооперированный сустав;
    • Обучение 2-3 упражнениям для разработки сустава, которые можно выполнять лежа в кровати;
    • Возможность присаживаться на край кровати;
    • Возможность стоять, опираясь на ходуны;
    • Возможность садиться на стул (с помощью медперсонала);
    • Возможность начать передвигаться (с помощью медперсонала).

     

    День второй

    Второй день реабилитации обернется для больного следующими новыми событиями:

    • обучение 1-2 новым упражнениям для разработки сустава и мышц;
    • возможность садиться и вставать (под наблюдением медперсонала);
    • человек может попробовать подняться по лестнице на костылях (под наблюдением медперсонала);
    • возможность принимать душ или ванну.

     

    День третий

    На третий день после операции пациент, как правило, может:

    • самостоятельно выполнять необходимые упражнения;
    • сидеть на краю кровати без поддержки;
    • стоять самостоятельно, не опираясь на ходуны или костыли;
    • ходить самостоятельно или с помощью костылей;
    • подниматься и спускаться по лестнице самостоятельно или под наблюдением медперсонала.

    Почему так важна физиотерапия в процессе реабилитации после артропластики?

    Физиотерапия – важная и неотъемлемая часть процесса реабилитации после эндопротезирования. Цель ее – предотвратить схождение суставов, обучить больного «правилам пользования» новым суставом и укрепить мышцы вокруг протеза посредством специальных упражнений.

    Схождение суставов может привести к ограничению движения прооперированного сустава. Причиной схождения суставов является рубцевание тканей вокруг протеза.

    В ходе посещений физиотерапевта пациент узнает, какие позы тела способны навредить суставу, а какие нет, когда и какую нагрузку может спокойно выдерживать протез, как не допустить смещения сустава и т. д. Также физиотерапевт назначит пациенту программу упражнений для выполнения дома после выписки из больницы. Некоторые пациенты продолжают посещать физиотерапевта и после выписки домой.

     

    Реабилитация продолжается дома

    После эндопротезирования процесс реабилитации из больницы «перемещается» домой вместе пациентом.

    Основные моменты, о которых следует помнить пациенту, находясь дома:

    • кожа в области сустава всегда должна быть чистой и сухой. Менять повязки следует строго в соответствии с инструкциями врача.
    • если после операции остались швы, которые необходимо снимать, то хирург даст больному особые указания относительно ухода за местом разреза и о правилах пользования ванной или душем.
    • некоторым пациентам необходимо будет вернуться в больницу на рентген, чтобы врачи смогли посмотреть, как идет процесс заживления.
    • если в области шва наблюдается покраснение, или из раны появляются какие-либо выделения, пациенту следует немедленно обратиться к врачу.
    • при температуре тела свыше 38 градусов С также следует обратиться к врачу.
    • в течение 3-6 месяцев после хирургии может наблюдаться отечность в области протеза (это нормально). Пациенту может быть рекомендовано при необходимости прикладывать лед к суставу несколько раз в день на 15-20 мин.
    • в случае возникновения таких симптомов, как боль в груди или нехватка дыхания, пациенту следует немедленно обратиться к медикам: это могут быть признаки образования тромба.

     

    Прием медикаментов

    Больному после выписки домой могут быть назначены следующие медикаменты:

    • антикоагулянты – для предотвращения образования тромбов, которые могут привести к опасным для жизни последствиям
    • антибиотики – для предотвращения риска возникновения инфекции в суставе.

     

    Питание

    Питание – еще одна важная составляющая домашней реабилитации после замены сустава. По возвращении домой пациент может питаться как обычно. Однако врач может порекомендовать следующее:

    • начать прием определенных витаминов
    • пополнить рацион железо-содержащими продуктами
    • пить достаточно жидкости
    • избегать потребления витамина К в больших количествах

    «Витамином К богаты следующие продукты: брокколи, печень, шпинат, лук, кочанная и цветная капуста, зеленая фасоль, соевые бобы.»

    • ограничить потребление кофе и алкоголя
    • следить за весом (не допускать его резкого повышения)

     

    Возвращение к привычной жизни

    Как правильно…
    • … пользоваться лестницей на костылях?

     

    Поднимаясь вверх:

    1.                       Ступайте сначала не оперированной ногой

    2.                       Затем ставьте на эту же ступеньку прооперированную ногу

    3.                       Затем ставьте костыли

    Спускаясь вниз:

    1.                       Опустите на нижележащую ступеньку костыли

    2.                       Опустите на ступеньку прооперированную ногу

    3.                       Затем опустите здоровую ногу

     

    • …сидеть?

    На протяжении 3 месяцев после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациенту следует придерживаться следующих правил:

    1.                       Сидеть только в креслах или стульях, имеющих подлокотники

    2.                       Не сидеть на слишком низких стульях

    3.                       Не скрещивать ноги в коленях

    4.                       Не сидеть дольше часа в одном положении

    5.                       Следовать инструкциям физиотерапевта о том, как правильно садиться и вставать из кресла

     

    Когда можно…
    • …свободно пользоваться лестницей?

    Как правило, в течение недели после операции пациент передвигается по ступенькам с помощью костылей. За последующие 4-6 недель пациент полностью осваивает лестницу и может ею свободно пользоваться без какой-либо помощи.

     

    • …водить машину?

    То, когда пациент сможет водить машину, зависит от многих факторов, в том числе от типа коробки передач у автомобиля и стороны, с которой была произведена операция.

    К вождению машины с автоматической коробкой передач пациент может вернуться в течение 4-8 недель после хирургии. А в случае, если у пациента машина с механической коробкой передач, и операция производилась на правом тазобедренном суставе, то садиться за руль можно только после разрешения врача. Сроки в каждом случае индивидуальны.

    • … возобновлять половые отношения?

    Данный вопрос пациенту следует обсудить непосредственно с врачом. В некоторых случаях рекомендуется половой покой до 4-6 недель, в иных случаях ограничений нет, при условии, что пациент будет выбирать безопасные для прооперированного сустава позиции.

    • …возвращаться на работу?

    Некоторые пациенты могут вернуться на рабочее место уже через 4 недели после операции, иным требуется до 10 недель на реабилитацию после замены сустава бедра. В данном случае все зависит от характера работы и прогресса, которого пациент сумеет добиться в процессе восстановления.

     

    Следуя советам врачей, пациент сможет ускорить свое восстановление и в скором времени насладиться полноценной жизнью, полной движения и свободной от боли.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    Замена тазобедренного сустава (эндопротезирование)

    Замена тазобедренного сустава – это хирургическая операция, в результате которой пораженные элементы сустава или весь сустав заменяется искусственным протезом.

    Эндопротезирование носит плановый характер. Пациент получает предоперационную оценку состояния. Так как во время проведения операции возможна кровопотеря, больные сдают кровь непосредственно перед операцией. Для снижения риска осложнений при переливании донорской крови, больному предлагают сдать свою.

    Подготовка больного включает в себя обзор всех лекарственных препаратов, которые он принимает, полное обследование крови, мочи, проведение ЭКГ, рентгена легких, тщательный медицинский осмотр. Любые патологические процессы могут послужить причиной для переноса срока операции.

    Кому необходима операция?

    Часто операция назначается людям с прогрессирующим артритом и поражением поверхностей сустава – дегенеративный остеоартроз. Эти заболевания в основном развиваются с возрастом, но иногда могут быть следствием травмы или врожденных аномалий сустава.

    К другим показаниям относятся костные переломы и некроз головки бедренной кости вследствие перелома или после приема некоторых лекарственных препаратов и алкоголя. Некроз может стать следствием системных заболеваний (красная волчанка) или после пересадки почек.

    При дисплазии тазобедренных суставов происходит ненормальное развитие. В связи с чем, они не правильно функционируют в течение всей жизни, очень быстро изнашиваются, и никакой альтернативы протезированию в этом случае не существует.

    В норме суставные поверхности гладкие, поэтому человек может свободно совершать движение ногами. При заболеваниях головка тазобедренной кости изнашивается, что приводит к болезненности. Причиной для показаний к операции может стать интенсивная боль в тазобедренном суставе при ходьбе, перемене положения.

    Решение по замене сустава в молодом возрасте принять сложно, так как имеется риск послеоперационных осложнений. Поэтому целесообразно проводить операцию в том случае, когда боль носит интенсивный, прогрессирующий характер и ухудшает качество жизни пациента.

    Для лиц, моложе 65 летнего возраста, а также пациентов, ведущих активный образ жизни очевидно преимущество метода операции по замене поверхности головки сустава, позволяющего сохранить кость. Вероятность вывиха протеза при таком методе невероятно низкая.

    Нецелесообразно проводить операцию в следующих случаях:

    • Возможность применения методов лечения, сохраняющими тазобедренный сустав.
    • Недостаточная прочность кости для поддержания имплантата
    • Повреждение нервов в области тазобедренного сустава
    • Поврежденные или атрофированные мышцы тазобедренного сустава
    • Неустойчивый тазобедренный сустав
    • Не развитые кости
    • Остеопроз
    • Ревматоидный артрит.

    Диагностика

    1. Клиническое обследование: боли при движении, боли при нагрузке, асимметрия, резкое ограничение движений в суставе.
    2. Рентгенологическое обследование.

    Операцию назначают после оценки состояния бедренной кости и подбора протеза, стоимость которого зависит от материала.

    Послеоперационное лечение

    После замены сустава пациенту вводят растворы для поддержания водно-солевого баланса, антибиотики, обезболивающие препараты. Иногда после наркоза пациенты могут испытывать затруднение при мочеиспускании. Поэтому для нормального оттока мочи временно вводится мочевой катетер.

    Последующие мероприятия:

    • Иммобилизация в пластмассовой шине.
    • Ранняя реабилитация с наступанием на оперированную ногу с первого дня после операции.
    • Физиотерапия.
    • Дыхательная гимнастика для профилактики застойных явлений в легких и возникновения пневмонии.
    • С 3-го дня проводят пассивные упражнения с методистом, с 5-го дня больной выполняет активные упражнения.
    • Профилактика тромбоэмболии малыми дозами гепарина.
    • Рентгенологический контроль.

    Реабилитация

    Послеоперационный период длиться несколько месяцев. Возможна полная нагрузка при протезировании головки тазобедренного сустава с первого послеоперационного дня. Назначают упражнения в положении сидя.

    После того, как больному разрешат вставать на ноги, возможны прогулки по коридору, лестнице с помощью костылей. Во время выполнения упражнений, может появиться боль и некоторый дискомфорт. Этого не стоит опасаться, поскольку не острая боль — нормальное явление.

    В реабилитации после замены сустава большую роль играет лечебная физкультура. Специально подобранный комплекс упражнений поможет предотвратить и устранить мышечные контрактуры, восстановить нормальный объем движений, укрепить мышцы.

    После выписки пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • Не делать оперированной ногой движений с большой амплитудой.
    • Не скрещивать ноги, так может произойти дислокация сустава.
    • Продолжать выполнять комплекс упражнений
    • Пользоваться специальными приспособлениями для снижения нагрузки на ногу
    • Принимать препараты, снижающие риск тромбоза
    • Следить за состоянием здоровья и при признаках воспаления или усиления боли, обращаться в больницу.
    • Не заниматься такими видами спорта как бег, прыжки, борьба.
    • Записаться в бассейн.
    • Сообщать об имплантате медицинскому персоналу при любых инвазивных вмешательствах.
    • Санировать очаги хронической инфекции.

    Возможные осложнения после операции

    Насколько долго послужит протез, зависит от многих факторов. Наиболее частым осложнением является смещение или расшатывание протеза. При этом появляется небольшая разница в длине ног.

    Возможно образование тромбов в кровеносных сосудах. Чтобы избежать появления такого осложнения, проводится лечение антикоагулянтами. В комплекс лечения включают периодический подъем ног, упражнения для голени, ношение специальных чулок.

    Инфекционные осложнения могут возникать после операции. Для снижения этого риска проводится антибактериальная терапия. Возможно инфицирование из других очагов хронического воспаления.

    Пациенты, не выполняющие рекомендации врача, и дающие нагрузку на тазобедренный сустав, могут увеличить риск вывиха или перелома имплантата. У полных пациентов этот риск увеличивается. Для того чтобы минимизировать осложнение, необходимо избегать чрезмерных нагрузок и следить за собственным весом.

    Иногда кость, находящаяся рядом с суставом может разрушаться. Это происходит как следствие реакции организма на контакт с инородным телом. Возможно, потребуется замена компонентов протеза или удалить протез из-за аллергических реакций организма на чужеродное тело, неправильной установки протеза, неправильного цементирования.

    Комментарии

    Белова Роза Саидовна — 22.09.2016 — 00:27

    • ответить

    Гость — 06.12.2016 — 15:19

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий