Фиксированная эритема что это такое фото

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Данное заболевание всё чаще встречается из-за недостаточной подвижности человека

В современной жизни, где господствуют высокие информационные нагрузки, вынужденное положение на работе, очень высок риск поражения шейного отдела позвоночника.

Часто на фоне постоянного напряжения развивается цервикокраниалгия – это синдром, происходящий из дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника и заключающийся в шейных болях, распространяющихся в затылок.

Что же делать, если у человека развивается вертеброгенная цервикокраниалгия? Как заподозрить и распознать заболевание? Какие методики лечения этой патологии имеются? В чем должна заключаться профилактика обострений и прогрессирования заболевания? На все эти вопросы Вы найдете ответы ниже.

загрузка...

Признаки и симптомы заболевания

Цервикокраниалгия – не самостоятельное заболевание, а лишь совокупность симптомов, признаков патологии, приведшей к синдрому.

На что стоить обратить внимание для более точного распознавания диагноза:

  • Постоянное напряжение мышц шеи, иррадиирующее (распространяющееся) на затылочную часть головы;
  • Ноющие и колющие боли в шее, также иррадиирующие в голову;
  • Сведение мышц затылка, надплечий;
  • Болезненность при поворотах головы;
  • Головокружения при поворотах головы (следует также исключать синдром позвоночной артерии);
  • Нарушения сна;
  • Пульсирующий шум в голове.

Все вышеперечисленные симптомы могут встречаться и при отдельных патологиях, однако наличие 3-4 симптомов из списка должно заставить задуматься о наличии проблем с позвоночником и перейти к следующему этапу – инструментальной диагностике.

Схема диагностических мероприятий

Методика постановки диагноза «цервикокраниалгия» достаточно проста:

  1. При помощи рентгенологических методов исследования (рентгенография, мультиспиральная компьютерная томография, или, предпочтительней, мультирезонансная томография) выявляется наличие хронических проблем с позвоночником.
  2. Исключаются патологии, которые могут привести к схожим симптомам (обследования головного мозга для исключения опухолей, инсультов, другой очаговой патологии), ультразвуковые методики для исключения патологии сосудов головы и шеи, консультации эндокринолога, терапевта для исключения гипертонической болезни, сахарного диабета, которые также могут приводить со временем к схожему состоянию.
  3. Оценивается результат от лечения.

Если в наличии есть проблема с позвоночником и нет другой патологии, терапия дала положительные результаты (симптомы цервикокраниалгии уменьшились или исчезли вовсе) – диагноз можно считать установленным.

Если патологии позвоночника нет (или она незначительна), осмотр специалистов также исключил патологию со стороны других органов и систем, терапия не дала эффективности – следует заподозрить наличие мигрени или головных болей напряжения.

Для подтверждения мигрени проводят терапию соответствующими лекарственными средствами (амигренин, сумамигрен, релпакс). Головные боли напряжения успешнее всего купируются правильным распределением нагрузки, общеукрепляющими мероприятиями.

Схема диагностических мероприятий

Медикаментозное лечение проблемы

Терапия любого заболевания должна включать в себя комплекс мероприятий. Так и лечение цервикокраниалгии должно включать ряд мероприятий:

  • Противовоспалительное лечение. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства (ксефокам, диклофенак, мелоксикам, ацеклофенак, кетопрофен и другие).

Лекарства вводятся инъекционно или принимаются внутрь. Цель – снятие острого болевого синдрома, уменьшение воспаления структур позвоночника.

  • Миорелаксирующее лечение. Используются специализированные препараты, снимающие спазм мышц (толперизон, баклофен, тизанидин).

Также с этой целью справляются некоторые немедикаментозные методы лечения (смотрите ниже). Цель – снятие спазма мышц, уменьшение компресссии корешков спинного мозга, снятие напряжение с шеи и головы.

  • Нейропротективное и сосудистое лечение. Препараты витаминов группы В, а также препараты тиоктовой кислоты, стандартные «сосудистые» препараты (трентал, мексидол, актовегин и другие). Цель – укрепление нервных структур, восстановление их функций, профилактика рецидива.

Обычно курс лечения вертебральной цервикокраниалгии (который необходимо проводить под контролем врача-невролога) состоит из:

  1. 5-7 дневного противовоспалительного лечения;
  2. 2-3 недель миорелаксирующей терапии;
  3. 1-1,5 месяца нейропротективной терапии;

А также он включает в себя немедикаментозные методы лечения, позволяющие добиться наилучших результатов.

Немедикаментозное лечение

Любые методы немедикаментозной коррекции состояния усиливают эффект от лекарственной терапии.

Также простейшие дополнительные восстанавливающие методики позволяют добиться снижения дозировок и продолжительности основного лечения. Это, в свою очередь, приводит к снижению побочных эффектов и осложнений.

Немедикаментозное лечение вертеброгенной цервикокраниалгии включает ряд методик, часть из которых доступна абсолютно всем:

  1. Лечебная физкультура. Цель – укрепление мышечного корсета, достижение правильного распределения нагрузки между структурами позвоночник/связочный аппарат/мускулатура, снятие мышечного напряжения в острый период.
  2. Физиотерапия. Включает в себя методики электромагнитного воздействия, способы доставки медикаментов в мягкие ткани, электрические воздействия.

Цель каждого способа лечения разная: противовоспалительный эффект, миорелаксирующий эффект, обезболивающее действие.

  1. Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.

Все эти методики приводят к комплексному воздействию: расслаблению наиболее спазмированных мышц, уменьшению воспаления за счет притока крови, укреплению слабых мышц, стимулированию работы поврежденных воспалением нервов.

Немедикаментозное лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народные рецепты

Лечение цервикокраниалгии народными средствами также вполне допустимо, но лишь после назначения врача терапевта.

Обычно народные методы лечения заболевания сводятся к экстренной помощи при обострении – снимается боль отвлекающими способами (перцовые примочки, разогревающие мази), снимается мышечное напряжение (элементы лечебной физкультуры).

Следует помнить, что бесконтрольное использование народных способов лечения может привести к печальным последствиям!

Профилактика заболевания

В заключение следует сказать несколько слов о профилактике цервикокраниалгии. Рекомендации в этом плане просты. Чтобы не допустить развития хронической цервикокраниалгии, не дать развиться осложнениям синдрома и снижению качества жизни следует соблюдать простейшие рекомендации, которые может дать любой врач-невролог:

  • Грамотное распределение физических нагрузок;
  • Сохранение нормальной массы тела;
  • Регулярное занятие лечебной физкультурой;
  • При имеющейся проблеме – курсы хондропротекторов (препараты, которые защищают хрящевые ткани и межпозвонковые структуры от дегенерации);
  • Своевременное и полноценное лечение обострений.

В конце предлагаем вашему вниманию видео о том, как снять боль и напряжение при цервикокраниалгии и болях в шейном отделе позвоночника в целом:

 

Будьте здоровы и берегите свою спину и шею!

Дерматомиозит: разновидности, симптомы и методы лечения

Дерматомиозит (шифр M33.0, M33.1 и M33.9 в МКБ―10) – системная болезнь из группы патологий соединительной ткани. В процессе её развития ухудшается функциональность скелетных мышц, суставов, внутренних органов, разрушаются мускулы, деформируются кости. При дерматомиозите сразу проявляются симптомы на коже (фото), и лечение начинают незамедлительно, иначе человек умирает или становится инвалидом.

Содержание статьи: Разновидности Симптомы и проявления Методы лечения Профилактика

Краткая характеристика

Дерматомиозит — болезнь, при которой воспаляются ткани кожи, гладкомускульные волокна, скелетные мышцы. Позже они разрушаются, атрофируются. Это вызывает расстройство функций суставов, позвоночника, а также сосудов, внутренних органов. Эти последствия болезни могут окончиться массивным кровотечением, дыхательной недостаточностью или сложной инфекционной патологией.

скелетные мышцы

Причины и патогенез такой болезни как дерматомиозит до конца не изучены. Врачи склоняются к вирусной, аутоиммунной и генетической этиологии болезни. К провоцирующим факторам относят инфицирование Коксаки В (Coxsackievirus), гормональное нарушение, новообразования, длительное переохлаждение или перегрев, лекарственную непереносимость.

Разновидности дерматомиозита

Врачи используют общепринятое разделение болезни по течению на хроническую, затяжную, острую либо подострую форму. По стадиям различают продромальный, манифестный и терминальный периоды.

Дерматомиозит имеет такие разновидности:

  • амиопатический (отсутствует мышечный синдром);
  • первичный;
  • юношеский (ювенильный);
  • опухолевый (в сочетании с неоплазмой, паранеопластический);
  • ассоциирующийся с болезнями соединительной ткани;
  • связанный с васкулитом.

По интенсивности развития патологического процесса выделяют четыре класса. Во время ремиссии она отсутствует (нулевая степень активности), при хроническом течении минимальная (III) или средне выраженная (II), а в остром периоде – высокая (I).

Симптомы дерматомиозита

Для типичного дерматомиозита характерны обширные воспалительно-дегенеративные изменения в тканях эпидермиса и мускулах. Острая или подострая форма внезапно и быстро развивается. Воспаление охватывает все мышцы организма в первые 6―12 месяцев от начала продромального периода. Это нарушает работу внутренних органов, что влечет подсоединение вторичных болезней.

Острый дерматомиозит проявляется:

  • отечностьвыраженным болевым синдром и обездвиженностью пациента;
  • уплотнением и резким ослаблением мышц;
  • ломотой в теле;
  • высокой температурой;
  • отечностью.

Хроническому дерматомиозиту характерно многолетнее развитие, волнообразное легкое или среднетяжелое течение болезни при рецидиве и длительные ремиссии. Из симптомов преобладают дистрофические изменения мышц, пойкилодермия, контрактура и кальциноз.

Клинические проявления дерматомиозита

При типичном дерматомиозите врачи выявляют кожный, мышечный и суставной синдромы. Больной отмечает разлитую боль в сочленениях и теле, ухудшение двигательных функций, синевато-фиолетовую сыпь, нарушение работы внутренних органов.

Клинические признаки, которые отличают дерматомиозит:

  • воспаление мышц (миозит);
  • фотодерматит;
  • отечность, покраснение кожи (симптом очков);
  • сосудистые сеточки, кровоподтеки;
  • пигментные пятна;
  • депигментированные участки кожи;
  • утолщение эпидермиса;
  • эритема на открытых участках тела и/или под волосами;
  • синдром Готтрона (бугорки и шелушащиеся красноватые пятна на пальцах, бедрах и голенях);
  • чрезмерная сухость кожного покрова на ладонях.

При дерматомиозите также наблюдается ломкость и/или исчерченность ногтей, разрастание кутикулы. При воспалительных процессах отечность появляется на руках, ногах, лицо становится одутловатым и напоминает маску.

В случае поражения мышц внутренних органов отмечают:

  • кардиозаболеваниягенерализованный артрит, артралгию (при вовлечении суставов);
  • полинейропатию (нервной системы);
  • атеросклероз, кардиозаболевания (сердца, сосудов);
  • фиброз, пневмонит (легких);
  • гастрит, эзофагит, дисфагию (ЖКТ);
  • гломерулонефрит (почек).

К общим симптомам дерматомиозита относят и синдромы Шёгрена, Рейно. Они проявляются повышенной сухостью слизистых глаз, дыхательных путей, ЖКТ, нарушением кровообращения в стопах и кистях.

Разрушение мышц при дерматомиозите

Мышцы разрушаются из-за длительного воспаления их ткани. Человек начинает с затруднением сгибать конечности, наклоняться, вставать с постели. Позже из-за мышечной слабости ухудшается работа речевого аппарата, исчезает тонус мускул пищевода, нарушаются функции сосудов, сердца, почек и других органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разрушение структур мышц сопровождается болевым синдромом во время отдыха и при движении. Появляются также признаки интоксикации: недомогание, повышение температуры, озноб. Болезненность в мышцах возрастает при физических нагрузках или когда на тело надавливают.

Другие симптомы

В острой фазе у взрослых реже, чем у детей, начинается лихорадка и поднимается температура выше 38º C. При дерматомиозите могут выпадать волосы, отмечается одышка, покашливание, ухудшаются дыхательные функции, появляется головокружение и другие признаки гипоксии.

Другие симптомы при дерматомиозите:

  • боль во всех суставах;
  • снижение амплитуды движений из-за контрактуры;
  • ухудшение дикции и глотательной функции;
  • вторичные заболевания (пневмония, недостаточность органа, гастрит и так далее);
  • уменьшение массы тела.

При дерматомиозите также прощупываются под кожей бугорки, или на рентгенограмме заметны уплотнения. Это отложения кальция, сформированные в тканях эпидермиса, внутри мышц, вдоль структур связочно-сухожильного аппарата. Вокруг солевого затвердения может появиться язва, нагноение.

Как дерматомиозит проявляется у детей

У ребенка на фоне интенсивного роста симптоматика болезни резче выражена, чем у взрослых. При ювенильном остром дерматомиозите у детей возрастает температура до 39º C, появляется высокая мышечная утомляемость, лихорадка. У ребенка также резко снижается вес, возникает яркая сыпь по коже или пятна, похожие на розовый лишай либо дерматит.

на приеме у врачаУ детей отмечают очень выраженное воспаление, сопровождаемое сильной болью во всех мышцах и сочленениях даже в состоянии покоя. Ребенок не может шевелиться, разгибать локти, колени, приподнимать голову над подушкой, у него опухают суставы. При ювенильном дерматомиозите быстрее и чаще, чем у взрослых, формируются кальциониты, развивается васкулит. Болезнь четко ассоциируется с маркерами DR 3, NLA B8.

Диагностика дерматомиозита

При дерматомиозите за врачебной помощью обращаются к ревматологу. Пациента должны обследовать андролог (мужчин), гинеколог (женщин), уролог, кардиолог, ангиолог, невролог, другие профильные врачи.

Методы диагностирования:

  • биохимические исследования мочи, крови;
  • анализ крови с применением онкомаркеров;
  • общие анализы мочи, крови;
  • иммунологические тесты;
  • ЭКГ;
  • электромиография ЭНМГ;
  • биопсия воспаленной мышечной ткани, гистологические исследования;
  • Р-спектроскопия;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенография.

В ходе исследований обнаруживают кальциниты, дистрофию фолликулов, дисфагию, ухудшение структур коллагена, изменение сальных желез. Из внешних признаков отмечают отек вокруг глаз, появление сосудистых звездочек, пятен на коже (эритема, пигментация, сыпь).

Другие диагностические признаки, которые отличают дерматомиозит:

  • симптом Готтронасимптом Готтрона, багрово-фиолетовая сыпь;
  • мышечная боль и слабость дольше 30 дней;
  • 10-кратное повышение креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, свыше 20 ед СОЭ;
  • возрастание уровня альдолазы, С-реактивного белка, креатина, пигмента миоглобина, АЛТ, АСТ;
  • наличие антинуклеарных антител АНФ;
  • некроз мускульных волокон;
  • аритмия, тахикардия.

Диагноз дерматомиозит подтверждает наличие кожного и мышечного синдрома. Если нет изменений в тканях эпидермиса, значит, у пациента развивается полимиозит.

 

Дерматомиозит: лечение

При дерматомиозите используют комплексные методы лечения: лекарства, физиотерапию, диету, хирургические вмешательства, занятия с логопедом (если поражены глотательные мускулы). В Москве применяют генно-инженерные биопрепараты. Народные способы неэффективны: с разрешения врача их используют совместно с лекарствами для профилактики рецидива.

Медикаментозное лечение

В лекарственной терапии используются фармацевтические средства с иммуносупрессивным, патогенетическим и противовоспалительным действием. Это глюкокортикостероиды (нельзя заменять на НПВП), цитостатики, аминохинолиновые медпрепараты, анаболики, иммуноглобулин, фолиевая кислота.

Базисную и поддерживающую терапию используют в течение 3―5 лет. Медикаменты подавляют аутоиммунное воспаление в мышцах, коже, тканях органов, предупреждает образование кальцинатов, восстанавливает микроциркуляцию и клеточный метаболизм.

Какие лекарства применяют в лечении такой болезни как дерматомиозит:

  1. медикаменты у врачаПреднизолон. Назначают из расчета 1―2 мг/1 кг веса пациента. Дозировку глюкокортикостероида медленно снижают по ¼ мг после достижения терапевтического эффекта.
  2. Метотрексатом и прочими цитостатиками дополняют действие кортикостероидов. Таблетки или капельницы применяют еженедельно в течение 2-5 месяцев. Вначале дозировку постепенно увеличивают до 25 мг, а затем снижают по ¼ мг.
  3. Папаверином или иными спазмолитиками снимают боль в желудке, кишечнике, сосудах и других полых структурах.
  4. Фолиевой кислотой (витамин B9), антацидными и обволакивающими средствами предупреждают побочное действие лекарств.
  5. Для смягчения кожного синдрома используют Гидроксихлорохин, Делагиг или другие аминохинолиновые препараты.
  6. Иммуноглобулин вводят внутривенно раз в сутки, чтобы расширить спектр действия глюкокортикостероидов.
  7. Для укрепления мышц используют Ретаболил или другие анаболические стероиды. Для коррекции мускульных функций могут применять витамины группы B, Неостигмин или Прозерин.
  8. При кальцинозе назначают этидроновую кислоту, в/венное введение Na2 ЭДТУ, Пробенецид, Колхицин для приема внутрь и местно мазь Трилон―Б.
  9. Пентоксифиллин или другие сосудистые средства назначают для улучшения микроциркуляции, кровообращения.
  10. Вв введение глюкозо-солевых растворов применяют в остром периоде с целью дезинтоксикации организма.
  11. При антифосфолипидном синдроме или васкулите используют антикоагулянты. Это Варфарин, Аспирин, Гепарин натрия.
  12. Антибиотики широкого спектра действия назначают в случае некроза тканей или инфекционных болезней.

В течение курса нужно чередовать высокие и поддерживающие дозировки медпрепаратов. Медикаментозное лечение прекращают после достижения стойкой ремиссии, когда год и более не проявляется симптоматика дерматомиозита и не ухудшаются показатели анализов.

Физиотерапевтическое лечение

Физиолечение применяют после устранения обострения (боли, воспаления). Оно предупреждает рецидив, мышечную дистрофию или контрактуру.

Какие методы терапии назначают в фазе затухания дерматомиозита:

  • массажЛФК и мягкий массаж с контролем степени нагрузок;
  • дискретный плазмаферез (в сочетании с пуль-терапией – в/в введении кортикостероидов);
  • лекарственный электрофорез;
  • лимфоцитаферез.

Для закрепления результатов основной терапии дерматомиозита рекомендуется отдохнуть в санатории. В здравнице нужно принимать рапные, сернистые и прочие лечебные ванны, заниматься водной гимнастикой, проходить сеансы общего массажа и использовать иные методы физиотерапии.

Хирургическое лечение дерматомиозита

Хирургическими методами лечения корректируют последствия дерматомиозита, вызывающие инвалидность. Операции проводят для устранения контрактуры мышц, удаления кальцинатов или новообразования, а также с целью очищения некротических участков и прочих инфекционных очагов.

Прогноз дерматомиозита

Сегодня прогноз летальных исходов при ювенильном дерматомиозите снизился с 11% до 1,5%, а случаев глубокой инвалидности – с 16,9% до 5%. У остальных детей действием медикаментов добиваются стойкой ремиссии или полного излечения. Этих показателей достигли благодаря своевременному обследованию, усовершенствованию оборудования и медпрепаратов.

Если пациент занимался самолечением без должного диагностирования, дерматомиозит быстро прогрессирует и 40% больных умирает от внутренних кровотечений или дыхательной недостаточности. Иммуносупрессивная терапия повышает благоприятный прогноз выживаемости, но не предотвращает деформацию конечностей. При опухолевой форме жизнь пациента зависит от эффективности онкотерапии.

 

Профилактика дерматомиозита

При дерматомиозите необходимо поддерживающее лечение глюкокортикостероидами, противовоспалительными препаратами, витаминно-минеральными комплексами. Человеку с этим диагнозом нельзя пропускать контрольное медицинское обследование у ревматолога, окулиста, дерматолога, рекомендуется регулярно сдавать кровь для анализов на онкологию.

Клинические рекомендации больным дерматомиозитом:

  1. Нужно своевременно лечить воспалительные патологии, делать профилактику ОРВИ, по рекомендации врача очищать инфекционные очаги.
  2. Надо делать массаж, заниматься ЛФК и плаваньем со щадящими физическими нагрузками.
  3. Человеку с дерматомиозитом нельзя курить, перегреваться на солнце или переохлаждаться, женщинам не рекомендуется делать аборты.
  4. Надо есть больше белковой пищи, ограничить потребление соли, углеводных продуктов.

Длительное применение глюкокортикостероидов при дерматомиозите может осложниться ожирением, гипертонией, диабетом или остепорозом. Поэтому против их развития также принимают превентивные меры.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Подагрический артрит (подагра) — симптомы, диагностика и методы лечения.

Что такое подагрический артрит?

Воспалительное поражение суставов – нередкое состояние, наблюдающееся почти у пяти процентов населения. Болезнь носит название артрита, от латинского артрон – сустав, сочленение. Группа таких заболеваний обширна и разнородна, может проявляться у взрослых и детей, быть самостоятельным (первичным) либо сопровождать другую патологию органов и систем. Одним из заболеваний данной группы является подагрический артрит (ПА).

Когда-то подагра встречалась довольно часто, ее еще называли «болезнью королей». Связано это было с низкой продолжительностью жизни, а также тем, что обеспеченные люди употребляли в пищу большое количество животных белков (мяса) и пили много спиртного. Описание подагрического артрита можно встретить в трудах Гиппократа и Парацельса, в художественных произведениях поздних эпох. Сейчас ПА встречается не более трех случаев на тысячу. Подвержены ему в большей степени мужчины старше сорока. Женщины тоже могут страдать данным заболеванием, но в более позднем возрасте. У детей ПА отмечается спорадически, в единичных случаях.

Этиология заболевания

Подагрический артрит – болезнь системная, связанная со сбоем в обмене и накоплением в организме веществ, образующихся при переработке мочевой кислоты (МК). В норме почки успевают вывести из крови все количество уратов, образующиеся в результате распада белков. Но если их производится много или выводящая система не справляется с переработкой – уровень мочевой кислоты в крови значительно увеличивается, и начинают образовываться кристаллики солей, которые накапливаются внутри суставов, кожи и органов, повреждая их.

Предрасполагающие факторы:

  • возраст старше 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • обильная белковая пища животного происхождения;
  • употребление спиртных напитков;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • сопутствующие заболевания почек.

Симптоматика

Изначально при подагрическом артрите поражаются мелкие суставы ног и кистей. Если вовремя не остановить процесс, то болезнь может распространяться и на более крупные (локтевые, голеностопные, коленные). Развитие ПА имеет несколько стадий:

  • латентная;
  • острая;
  • хроническая.

В первой бессимптомной стадии человек может ни на что не жаловаться и даже не задумываться, что у него подагрический артрит. Если в этот момент провести исследование крови, то можно обнаружить повышение уровня МК.

Острый подагрический артрит начинается очень резко, на фоне полного здоровья. Обычно приступ возникает ночью без видимых причин. Характерна выраженная невыносимая боль в суставе (первично на стопе с одной стороны поражается большой палец), кожа краснеет и повышается локальная температура. Могут присоединяться и общие признаки: гипертермия, недомогание, головная боль, озноб. Сустав отечный, движения в нем затруднены и весьма болезненны. Днем симптомы немного угасают, а к ночи вновь усиливаются. Длительность приступа от нескольких дней до недели. Провоцировать их может прием алкоголя или обильная тяжелая пища, богатая пуринами. Уменьшаться симптомы тоже могут внезапно, сами по себе. Но обменные процессы не останавливаются. Если своевременно не оказать помощь пациенту, то подагрические атаки становятся чаще, а промежуток между ними меньше. И наступает следующая стадия – хроническая.

В этой стадии постепенно захватываются все новые и новые суставы, кристаллы уратов повреждают хрящ, возникающее воспаление постепенно приводит к его разрушению. Сустав деформируется. В окружающих тканях тоже происходит отложение солей МК. Из-за этого в костях образуются канавки, заполненные натриевым моноуратом. В верхних слоях кожи формируются узелки от мелких до довольно больших (2-3 сантиметра в диаметре) – тофусы, наполненные кристаллами. Они беловатого или желтоватого цвета, чаще располагаются вокруг пораженных суставов, но могут иметь и другую локализацию: бедра, голени, даже ушные раковины. Иногда истонченная кожа над ними прорывается, и тофус самопроизвольно вскрывается. Появление на коже таких узелков в сочетании с суставными нарушениями являются характерными симптомами подагрического артрита. Частые атаки постепенно ухудшают состояние пациентов, приводят к двигательным ограничениям и инвалидности.

Осложнения

Поскольку заболевание является системным, то с течением времени поражаются и другие внутренние органы. Скопление уратов в сердечной оболочке приводит к развитию перикардита. Появляется ощущение сдавления в области сердца, одышка, боль, признаки недостаточности кровообращения. При наличии сопутствующей артериальной гипертензии состояние значительно ухудшается.

Грозным осложнением подагры считается образование уратных камней в почках – нефролитиаз. Накопление солей вызывает воспалительную реакцию и снижает выделительную функцию. Возникает порочный круг, поскольку больные почки не могут вывести достаточное количество мочевой кислоты и продуктов ее распада. Постепенно развивается хроническая почечная недостаточность, которая в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Диагностика

Клиническая картина (сочетание подагрического артрита стопы и тофусов) достаточно характерная и отличается от других видов артритов, поэтому специалисту не составит труда определиться с диагнозом. Подтверждается он на основании лабораторных данных и рентгенологических исследований. В ОАК можно обнаружить неспецифические признаки воспаления: повышение СОЭ и лейкоцитоз, однако анализ крови может быть совершенно спокойным. В моче выявляют уратурию – наличие солей. При биохимических исследованиях в крови пациентов не всегда обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты. Если анализ проводится на высоте приступа, то отклонений от нормы можно не увидеть. Для уточнения желательно брать кровь несколько раз, причем и в межприступный период тоже, когда человек чувствует себя выздоровевшим.

Воспалительные изменения суставов можно обнаружить на рентгенограммах или при ультразвуковом исследовании. В хронической фазе болезни находят характерные деформации, сужение суставной щели, изменения костей. Пункция сустава и микроскопическое исследование синовиальной жидкости помогают не только правильно установить причину воспаления, но и провести дифференциальную диагностику с другими видами артритов и артрозов.

Исследование содержимого кожных тофусов и обнаружение в них кристаллов моноурата тоже является показательным диагностическим критерием.

Пациентам с подозрением на подагру обязательно проводят электрокардиограмму и ультразвуковое исследование почек с целью выявлению осложнений. При обнаружении конкрементов (камней) проводится экскреторная урография – рентгенологическое обследование с дополнительным контрастированием.

Методы лечения

Сегодня мы расскажем, как лечить подагрический артрит. Терапия подразделяется на основную медикаментозную и хирургическую, а также дополнительную, включающую в себя диетотерапию, физиолечение, лечебную физкультуру и т.д. Лечение должно быть комплексным и длительным, направленным на уменьшение продукции МК и на усиление экскреции ее из организма. Если посмотреть на фото подагрической стопы, то станет понятно, что подбор схемы лечения зависит от симптомов артрита.

Медикаментозное

При острой атаке подагрического артрита начинают лечение с нестероидных противовоспалительных средств (аркоксиа, немисулид, диклофенак, фулфлекс). Они уменьшают реактивный процесс и снимают боль.

С целью уменьшения воспаления применяют гормоны – глюкокортикостероиды (преднизолон). Хорошим эффектом при артрите стопы обладает сочетание приема лекарств против подагры внутрь и местно в виде мазей и гелей.  После улучшения состояния назначают препараты, усиливающие процесс удаления из крови мочевой кислоты – самым эффективным является аллопуринол. Дополнительно применяемые способы лечения зависят от выраженности симптомов подагрического артрита. Эффективно помогают устранить воспаление компрессы с димексидом на больной сустав.

Активно используются в терапии и физиопроцедуры: ультразвук и фонофорез доставляют лекарство к пораженным тканям, усиливают кровообращение и способствуют выведению кристаллов. Лазер применяют не только для воздействия на артрит, но и для рассасывания и разрушения подагрических узелков. В межприступный период показана бальнеотерапия, тепловое воздействие парафином и озокеритом, грязевые обертывания.

К хирургическим методам прибегают в самых крайних случаях. Они направлены на удаление изъязвленных вскрывшихся узелков на коже, лечебную пункцию с введением в полость медикаментов и восстановительную пластику пораженного сустава.

К новейшим методам лечения относится плазмаферез и гемосорбция – очищение крови с помощью специальных аппаратов от большого количества мочевой кислоты. При возникновении осложнений, резвившейся хронической почечной недостаточности показан гемодиализ.

Не следует забывать о снижении веса и о лечении заболеваний, сопровождающих и провоцирующих ПА:  гипертонии, диабета.

Диета

Очень важным звеном в снятии острых приступов и предупреждении последующих является правильное питание. Придется исключить из употребления следующие продукты:

  • спиртное (все сорта пива и виноградные вина);
  • мясо, субпродукты и сосиски;
  • бобовые;
  • щавель;
  • грибы;
  • копчености и маринады;
  • рыба жирных сортов и морепродукты;
  • какао и его производные, кофейные напитки.

Казалось бы, список запрещенных продуктов велик. Однако голод при ПА категорически противопоказан.

Рацион больного должен включать молочные продукты (неострые сыры, молоко, йогурты, творожные запеканки), овощи, фрукты, зелень (кроме запрещенных). Мясо и рыбу только нежирные, небольшой кусочек и нечасто, исключительно отварные. Допускается употребление меда и варенья. Важно соблюдать питьевой режим, поступление жидкости нельзя ограничивать. Очень хороший эффект дают щелочные негазированные минеральные воды (Боржоми, Нарзан). При правильно организованном питании удается добиться стойкой ремиссии и поддерживать ее долгое время без применения лекарственных препаратов.

Рецепты из народной медицины

Подагрический артрит – заболевание известное с древности и народная медицина разработала свои средства лечения.  Применять их рекомендуется не в качестве самостоятельных, а как дополнение к основному курсу терапии.

  • Свежий сок двудомной крапивы пить по одной чайной ложке три раза в день – улучшает кровообращение, выводит мочевую кислоту.
  • На 7 стаканов кипятка взять четыре лимона и три головки чеснока. Измельчить блендером и дать настояться сутки. Принимать по столовой ложке три раза в день.
  • Лист брусники в равных долях с ромашкой заваривать по чайной ложке на стакан кипятка. Пить вместо чая до четырех раз в день.

Можно делать компрессы с медом, соком редьки, ванночки с лавровым листом или раствором йода.

Прогноз заболевания

Полностью вылечить ПА невозможно, ведь это нарушение обмена. Но можно забыть о нем на долгие годы и вести обычный образ жизни, если соблюдать нехитрые правила. Занимайтесь физкультурой, избегайте малоподвижности, больше бывайте на свежем воздухе. Следите за диетой, исключите алкоголь и курение, контролируйте вес. Своевременно лечите все сопутствующие заболевания, проходите необходимые обследования и соблюдайте рекомендации врачей. Это сохранит ваши суставы и поспособствует благоприятному исходу болезни.

 

Добавить комментарий