Хронический синовит левого коленного сустава

Синовит коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Синовит коленного сустава – это воспаление внутренней оболочки, которая выстилает суставную полость (синовии) с накоплением внутри транссудата или экссудата (жидкости невоспалительного и воспалительного характера).

В норме синовиальная оболочка выстилает всю полость сочленения, за исключением хрящевых поверхностей костей, она богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Ее внутренняя поверхность богата ворсинками, которые увеличивают поверхность для продукции и всасывания жидкости. Именно за счет синовии и влаги, которую она продуцирует, происходит питание внутрисуставных хрящей, которые не имеют своих сосудов, происходит обмен веществ.

Синовиальная оболочка не только продуцирует жидкость, но и всасывает ее излишки. Также она образует много складок и синовиальных сумок, которые соединяются или нет с основной полостью колена. Они выполняют защитную и амортизационную функцию. Также эти бурсы препятствуют распространению патологического процесса, ограничивая очаг инфицирования и воспаления асептического генеза. Таким образом, при синовите может страдать вся оболочка либо же воспаляться только одна бурса, например, при супрапателлярном синовите страдает только синовиальная сумка, которая расположена на передней поверхности коленного сустава выше надколенника.

Важно знать! Синовиальная оболочка является самым чувствительным индикатором состояния коленного сустава. Она первой реагирует на воздействия патологических факторов. Часто именно развитие синовита является первым симптомом какого-то заболевания или сигналом о том, что с коленом не все в порядке.

загрузка...

Причины и виды синовита

В зависимости от причины, которая вызвала воспаление синовии и накопление в полости сустава жидкости, выделяют следующие виды синовита:

  1. Первичный, когда воспаление синовиальной оболочки является одним из симптомов (иногда и единственным) основного заболевания. Например, часто синовиты развиваются у пациентов с артрозами и артритами.
  2. Вторичный синовит, когда воспаление синовии возникает как реакция организма на травму или первичное заболевание. Например, реактивный синовит коленного сустава (еще одно название вторичного поражения) может сопровождать травмы менисков, связок, общие инфекционные заболевания организма, аллергические реакции и пр. Часто отдельное лечение для реактивного воспаления не нужно, достаточно правильной терапии основной патологии.
  3. Посттравматический синовит коленного сустава является самым частым видом данной нозологии. Может сопровождать любые повреждения колен. Это своего рода защитная реакция организма, которая заключается в увеличении продукции внутрисуставной жидкости синовиальной оболочкой в ответ на травму. Данный вид синовита сопровождает практически все хирургические манипуляции на коленных суставах.

Также можно выделить две большие группы синовитов:

  • Инфекционные, которые вызваны патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими, грибками). Чаще всего причиной такого воспаления выступают стафилококки, стрептококки, пневмококки, микобактерии туберкулеза, бруцеллы, кишечная палочка. В полость сустава они проникают непосредственно из внешней среды при ранениях или из других очагов инфекции в организме с током крови или лимфы.
  • Асептические, когда причина не связана с микробами. Сюда относится посттравматический и аллергический синовиты при ревматологических заболеваниях, эндокринных и обменных заболеваниях, пр.

Согласно Международной классификации заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10), синовит коленного сустава имеет шифр М65.

В зависимости от характера содержимого в полости сустава, синовит может быть:

  • серозным,
  • серозно-фибринозным,
  • геморрагическим,
  • гнойным.

Признаки хронического и острого синовита

Синовит бывает как острым, так и может приобретать хронический характер и рецидивирующее течение.

Симптомы синовита коленного сустава (острая форма)

Воспаление развивается на протяжении нескольких часов или даже дней. Первый признак – это увеличение сустава в объеме (отек), формирование сглаженности его контуров (дефигурация). Причина такого явления – скопление в полости сочленения жидкости, чем ее больше, тем больше выражен отек. Как правило, сустав увеличивается в объеме незначительно (умеренно выраженный синовит). Это позволяет отличить его от гемартроза у ребенка (скопление крови в полости колена), при котором сочленение может увеличиваться в объеме в несколько раз, и происходит это на протяжении нескольких минут или часов.

Вторым признаком синовита выступает нарушение функции сочленения, то есть ограничение движений в колене. Как правило, такое наблюдается из-за отека или болевого синдрома.

Умеренный синовит коленного сустава может протекать вообще без боли. Или болевой синдром воспринимается как неприятные ощущения в колене тупого характера, низкой или средней интенсивности.

Кожа при остром синовите правого или левого коленного сустава не изменена, то есть цвет остается привычным, повышения местной температуры нет.

Течение острого гнойного синовита несколько отличается. Для него характерны:

  • выраженная боль пульсирующего или распирающего характера;
  • появление лихорадки и других признаков общего недомогания (слабость, отсутствие аппетита, боль в мышцах, головная боль);
  • отек коленного сустава выражен, движения в нем очень болезненны;
  • кожа над сочленением краснеет, становится блестящей и натянутой, может иметь синюшный оттенок;
  • повышается местная температура над больной коленкой.

В большинстве случаев синовит поражает только одно сочленение, очень редко можно наблюдать воспаление левого и правого коленного сустава.

Хронический синовит коленного сустава

Хронические формы заболевания встречаются сравнительно редко, при этом они носят характер минимального синовита. Пациенты в начале болезни жалуются на общую слабость, быструю утомляемость при ходьбе, небольшое ограничение движений в колене, периодическую ноющую боль.

Тем временем, в суставной полости скапливается выпот и развивается гидрартоз, или хроническая водянка сустава. Если такое состояние присутствует длительное время, то это приводит ко вторичным патологическим изменениям в суставе, например, связки растягиваются, развивается неустойчивость, подвывихи и вывихи сочленения.

В результате постоянного присутствия воспалительной жидкости в полости сустава наступают вторичные склеротические и гипертрофические процессы в самой синовиальной оболочке. Она теряет способность к всасыванию секрета, что еще больше усугубляет течение болезни. В результате могут развиваться особые формы патологии, например, ворсинчатый синовит коленного сустава, которые требуют хирургического лечения.

Последствия

Последствия умеренного или выраженного синовита зависят от причины воспаления синовиальной оболочки, от своевременности установленного диагноза, адекватности назначенного лечения и выполнения всех врачебных рекомендаций пациентом.

Разные виды патологии могут иметь различные последствия. Как правило, серозные и аллергические формы синовита заканчиваются успешно и не имеют никаких негативных последствий для функции сочленения. А вот гнойные формы несут угрозу не только для колена, но и для жизни человека, так как могут осложняться развитием сепсиса и шокового состояния.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то оно может вызвать развитие вторичного артроза, хроническую нестабильность сустава, его подвывихи и вывихи.

Поэтому к синовиту необходимо относиться со всей серьезностью, даже в тех случаях, когда болезнь не сопровождается болью и выраженным отеком колена. Это поможет избежать тяжелых последствий в будущем.

Диагностика

Подтвердить диагноз синовита не очень трудно, намного сложнее определить его причину. Диагностическая программа включает:

  1. Детальный сбор анамнестических данных, который позволит заподозрить некоторые заболевания или выявить их факторы риска.
  2. Объективное обследование врачом, которое включает осмотр, пальпацию и выполнение ряда функциональных тестов.
  3. Лабораторные методы исследования. Проводят общие, биохимические, иммунологические и другие анализы крови, мочи, синовиальной жидкости (в зависимости от предполагаемой причины синовита).
  4. Методики медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия, УЗИ коленного сустава).
  5. В тяжелых случаях прибегают к пункции колена и биопсии синовиальной оболочки.

Постановка точного диагноза при синовите может потребовать консультации таких специалистов, как травматолог-ортопед, ревматолог, аллерголог-иммунолог, инфекционист, гематолог, эндокринолог.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение

Принципы и методы лечения полностью зависят от причины и степени выраженности синовита. Если при минимальном воспалении можно обойтись медикаментозной терапией и соблюдением режима, то при выраженном синовите с большим количеством выпота может понадобиться пункция сустава, а хронические формы требуют часто и хирургических методов лечения.

Различают 4 основных метода лечения синовита:

  • пункция сустава,
  • медикаментозная терапия,
  • иммобилизация колена,
  • оперативное лечение (по мере необходимости).

Пункция

Такая манипуляция является не только лечебной, но и диагностической. Проводится в качестве первой помощи при значительном скоплении жидкости в колене. Позволяет быстро избавиться от ее избытка, снизить давление внутри сустава и устранить выраженную боль. Кроме этого, жидкость, которую получают в результате прокола сочленения, отправляют в лабораторию для анализа (это помогает установить причину синовита).

Пункция коленного сустава – это малоболезненная процедура, поэтому проводится без анестезии. Сустав прокалывается тонкой иглой, и жидкость убирают при помощи шприца. Также после ликвидации сустава в его полость могут вводить лекарственные препараты, например, антибиотики, глюкокортикоиды и пр.

Медикаментозное лечение

Для устранения воспаления синовиальной оболочки и симптомов патологии назначают лекарства следующих групп:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты;
  • ингибиторы протеолитических ферментов;
  • глюкокортикостероиды;
  • антибиотики;
  • препараты для улучшения микроциркуляции.

Выбор необходимых лекарств, их дозу, комбинации и способ введения делает только врач, в зависимости от причины синовита.

Иммобилизация

Это неотъемлемая часть лечения любого синовита. В период воспаления категорически противопоказаны любые физические нагрузки для больного колена. Иногда сустав могут иммобилизировать при помощи гипсовой повязки, лонгеты, ортеза или бандажа на период 5-6 дней.

Сразу после ликвидации острого воспаления и отсутствия избытков жидкости в колене следует приступать к лечебной гимнастике, так как длительное обездвиживание может грозить развитием тугоподвижности сочленения.

Хирургическое лечение

Показано в случае хронических форм болезни с развитием специфических осложнений (склеротические процессы, развитие ворсинчатого синовита, образование петрификатов). Проводят операцию, которая называется синовэктомия (удаление части или всей патологически измененной синовиальной оболочки).

Основная профилактика синовита заключается в своевременном лечении воспалительных, инфекционных и травматических поражений коленного сустава, которые и приводят к скоплению жидкости в суставе. Важно позаботиться о безопасности коленных сочленений при занятиях спортом, тяжелой физической работе, так как травма – это самая частая причина воспаления синовиальной оболочки.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Бурситом называется процесс воспаления коленного сустава в околосуставной (синовиальной) сумке. Супрапателлярный бурсит коленного сустава располагается в надколенной сумке.

    Проблема бурсита коленного сустава

    Почему возникает и как проявляется?

    Причины возникновения бурсита различны, но наиболее частыми являются:

    • травмы (ушибы, гематомы, растяжения);
    • распространение инфекции из очага другой локализации;
    • длительное механическое воздействие на сустав либо большая нагрузка;
    • осложнение после другой болезни коленного сустава (артрит, подагра);
    • осложнение после аутоиммунных заболеваний (красная волчанка);
    • аллергическая реакция.

    Симптомы заболевания зависят от запущенности, а вот расположение (поражение правого или левого коленного сустава) не имеет значения.

    Почему возникает и как проявляется?

    Основные признаки патологии такие:

    • отек самого сустава;
    • покраснение кожи над местом воспаления;
    • нарушение движения в суставе;
    • инфекционный процесс в суставной сумке сопровождается общей интоксикацией организма;
    • вторичный бурсит может сопровождаться активизацией основного заболевания.

    Классификация бурситов

    Классифицировать бурситы можно следующим образом:

    • по характеру течения: острый или хронический;
    • по локализации: супрапателлярный бурсит коленного сустава, препателлярный и инфрапателлярный;
    • по этиологии: серозный или гнойный.

    Острый бурсит характеризуется быстрым началом и стремительным течением. Сначала появляется сильный болевой синдром в суставе, преимущественно при совершении сгибательных или разгибательных движений. Попытка пальпации сустава сопровождается резкой болью, которая может отдавать в соседние суставы (тазобедренный и голеностопный). Определяются отек, покраснение кожи, при этом кожные покровы на ощупь горячие.

    Процесс возникает спустя время после перенесенной травмы и сопровождается признаками острого воспаления в синовиальной сумке, может сопровождаться скоплением жидкости в полости сустава. А инфицирование последнего приводит к активному воспалению и, возможно, гнойному расплавлению тканей, что имеет плохой прогноз в большинстве случаев, даже при длительном лечении.

    Классификация бурситов

    Хронический бурсит чаще всего возникает после отсутствия терапии, неверно леченного острого процесса или возникает на фоне длительного вибрационного или механического действия на колено. Отличается скрытым течением и проявляет себя только при обострении. Длительный процесс сопровождается образованием большого количества экссудата в суставе, что приводит к образованию кист различного расположения. Лечение в этом случае может значительно затянуться. Не исключается и необходимость пункции сустава с удалением экссудата и промываем суставной сумки антибактериальными средствами.

    Супрапателлярный бурсит коленного сустава (надколенный бурсит, или «монашеское колено») — это воспаление в надколенной суставной сумке. Последнее название связано с тем, что службы монахов подразумевают длительное стояние на коленях. Этот вид бурсита может возникать в результате чрезмерных физических нагрузок. Характерным симптомом является наличие опухоли в околосуставной зоне мягко-эластической консистенции. Поэтому и лечение данной патологии должно быть по возможности комплексным.

    При препателлярном бурсите сумка располагается поверхностно, в надколенной области. Воспаление в ней появляется как ответ на продолжительное действие на сустав. Причиной этой патологии и последующих проблем при лечении могут быть любые травмы коленной чашечки, которые сопровождаются повреждением суставной сумки и кровоизлиянием. Поверхностное расположение позволяет пальпаторно выявить жидкостное содержимое или некую «шершавость», что говорит о наличии складок на стенках синовиальной сумки. Поражение данной локализации проявляется выраженным болевым синдромом при попытке встать на колени, что помогает при постановке диагноза и назначении лечения.

    Классификация бурситов фото

    При инфрапателлярном виде воспалительный процесс расположен рядом с крупным сухожилием под коленной чашечкой. Возникает при травме, полученной после прыжка, чаще всего у спортсменов, которые профессионально занимаются прыжками. Патология возникает в результате сильной нагрузки на сумку, происходит кровоизлияние, и впоследствии развивается воспаление. Лечение этой патологии должно быть своевременным, чтобы не было гнойных осложнений.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Гнойный бурсит захватывает одну или несколько синовиальных сумок и сопровождается гнойной инфекцией. Инфицирование происходит непосредственно в момент травмы или в результате распространения инфекции. Возбудителем может быть стафилококк или стрептококк. Эта патология возникает преимущественно как осложнение после недолеченного серозного бурсита. Гнойное расплавление может затрагивать все ткани сустава и привести к прорыву гноя наружу, что значительно удлиняет период лечения и восстановления.

    Как вылечить болезнь?

    Сложность в диагностике, несвоевременное обращение за помощью влекут за собой появление различных осложнений, влияющих на качество жизни. Результат лечения напрямую зависит от стадии заболевания. Нужно полностью исключить любые нагрузки на сустав.

    На начальных стадиях стоит лечиться с помощью согревающих компресссов и использования давящей повязки на сустав.

    Для уменьшения отека поврежденную конечность нужно размещать на возвышении.

    На других стадиях целесообразна комплексная терапия, включающая антибактериальные препараты, витаминные комплексы. При наличии большого количества экссудата рекомендованы его пункционное удаление и лекарственная обработка полости сустава. Чрезмерное отложение кальциевых солей поддается лазерной или ультразвуковой терапии. Выявление гноя в суставной сумке не оставляет выбора и предполагает вскрытие последней и полноценной санации. Лечить в этом случае придется долго, а период реабилитации протекает до 1 года.

    Добавить комментарий