Поясничный остеохондроз симптомы диагностика лечение

Содержание

Симптомы и лечение поясничного радикулита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

При воспоминании о радикулите воображение сразу же рисует сгорбленную фигуру человека, ухватившегося за поясницу. Это заболевание, действительно, чаще всего локализуется в области поясницы, и это объясняет несколько простых факторов: нагрузка на этот отдел осуществляется постоянно, даже тогда, когда человек не занят тяжелым физическим трудом или прочими видами деятельности, связанными с энергичными поворотами или наклонами. Находясь на границе между двумя отделами позвоночника, на поясницу оказывается давление даже когда человек просто стоит или сидит.

Патологии этого сегмента и приводят к радикулиту поясничного отдела, о лечении которого пойдет речь в данной статье.

Причины развития болезни

Поясничный радикулит является воспалительным заболеванием корешков спинного мозга, которые выходят из него в поясничном отделе позвоночника. Патологический процесс в этой области характеризуется наличием интенсивных болей, распространяющихся в низ живота, ноги и на ягодицы.

Болезнь чаще поражает женщин, пожилых людей и тех, кто ведет крайне малоподвижный образ жизни.

Основные причины возникновения радикулита поясницы – это воспаление или ущемление одного или нескольких спинномозговых корешков. К болезням, вызывающим воспаление, относятся:

загрузка...
  • миозит – воспалительный процесс в мышцах поясничного сегмента позвоночника;
  • спондилит – воспалительный процесс в самом позвоночном столбе. Может быть обусловлен наличием у человека туберкулеза, сифилиса или гонореи;
  • вирусные заболевания, разносящиеся кровью и способствующие тем самым развитию воспаления спинномозгового нерва.

Причины, обуславливающие возникновение ущемлений, таковы:

  • различные травмы, локализующиеся в этой области, например, вывихи или переломы поясничных позвонков, их сдвиг;
  • хронические заболевания, например, остеохондроз, ревматоидный артрит, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева – хронический воспалительный процесс в позвоночнике и суставах;
  • врожденные пороки развития (наличие поясничного лордоза или сколиоза).

К факторам риска, при которых поясничный радикулит может развиться у людей с абсолютно здоровым позвоночником, относятся:

  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз – пониженная или повышенная функция щитовидной железы;
  • избыточная масса тела;
  • гиподинамия;
  • постоянные физические перегрузки, связанные с подъемом тяжестей;
  • переохлаждение.

Какие симптомы могут быть при этой болезни?

Самый главный симптом, указывающий на наличие радикулита поясничного отдела, – это сильная боль в этой зоне, которая иррадиирует (отдает) в верхнюю часть бедра. При ущемлении и воспалении спинномозговых корешков больного может мучить болезненность в области ягодицы, передней стороны голени, внутренней поверхности стопы, большого пальца ноги.

Кроме того, для этого заболевания характерны такие симптомы:

  • уменьшение интенсивности болей при расслабленном положении лежа на одном боку, спине или при нахождении в позе «на четвереньках» с подложенной под живот большой подушкой;
  • нарушение чувствительности в нижних конечностях, снижение их двигательной активности;
  • болезненность в низу живота;
  • болезненность во время акта мочеиспускания, нарушение функции выведения мочи;
  • резкая болезненность во время полового акта, эректильная дисфункция.

Существуют также симптомы, которые могут помочь врачу быстрее диагностировать наличие у больного радикулита. Они таковы:

  1. Симптом Ласега. При нем больной в положении лежа на спине вытягивает вверх прямую ногу (с пораженной стороны). Если болезненность резко усиливается и чувствуется ее распространение в область ягодиц и задней поверхности бедра, диагноз подтверждается.
  2. Симптом Бехтерева. При нем у больного на уровне рефлексов происходит сгибание ноги, когда лежачее положение сменяется на сидячее.
  3. Симптом Нери. При нем болезненность в пояснице и нижней конечности многократно увеличивается, когда больной резко опускает голову вперед.
  4. Симптом Бонне. При нем происходит разглаживание ягодичной складки с пораженной стороны.
  5. Симптом Дежерина. При нем боль в пояснице становится особенно сильной, если больной кашляет или чихает.

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение должен проводить только компетентный врач, поскольку именно специалист может оценить наличие и уровень запущенности заболевания. В его силах провести дифференциальный анализ с иными заболеваниями, схожими по симптоматике. Также врач способен учесть все заболевания пациента, поскольку даже на самых ранних этапах обследования уже можно выдвинуть предположения о том, что стало развитием радикулита.

После осмотра, если причина не была выявлена, врач назначит дополнительные обследования:

  • лабораторные (общий анализ крови и анализ мочи);
  • инструментальные;
  • рентген, МРТ или КТ (визуализирующие методы).

Лечение поясничного радикулита

В первую очередь пациенту необходим покой. Кровать больного должна быть оборудована специальным ортопедическим матрасом, который поможет свести к минимуму движение пораженной части тела. Также показана гимнастика (умеренная физическая нагрузка). Специально разработанные упражнения перераспределяют нагрузку, вследствие чего компрессия позвоночника уменьшается. Они тормозят процесс дегенерации в позвоночнике и улучшают эластичность мышц.

Определенному проценту пациентов в результате совершения упражнений становится легче. Если же толку мало, то необходимо совместно с лечащим врачом разработать более структурированный подход. В зависимости от тяжести заболевания специалист может предложить несколько способов лечения, которые будут учитывать риск возникновения рецидива.

Нехирургические методы лечения (они же медикаментозные). Так, например, в начальной фазе можно лечить радикулит, прикладывая к пораженному участку пакет со льдом или теплую грелку (на разных людей действует по-разному, поэтому нужно пробовать). Можно чередовать холод и тепло.

Лекарства можно использовать как выписанные врачом, так и приобретаемые без рецептов. Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшат очаг воспаления – ибупрофен или напроксен. Эти лекарства также снимут боль и напряжение.

Вместе с этим показаны прямые инъекции в очаг воспаления. Зачастую растворы новокаина и лидокаина сочетают с витамином B12, вследствие чего пораженная область становится меньше. Этот способ считается налучшим по сравнению с приемом таблеток, поскольку активные вещества попадают напрямую в очаг воспаления и действуют непосредственно на пораженный нерв. При этом эффект длится не очень долго, в сочетании с инъекциями пациент может лечить себя сам с помощью гимнастики и физических тренировок.

Существуют и альтернативные методы лечения. Это иглоукалывание, массаж и мануальная терапия. Все это должно проводиться исключительно обученными специалистами, поскольку велик риск чрезмерного воздействия на нервную систему, что может привести к печальным последствиям. Между прочим, лечение массажем считается одним из лучших видов альтернативного лечения. При нем улучшается кровообращение, расслабляются мышцы и происходит выброс эндорфинов, которые и без лекарств являются обезболивающими.

Обычно все вышеуказанные методы помогают излечиться от недуга за несколько недель или даже дней, однако, если улучшения не наступает, врач вполне может предложить оперативное лечение – ламинэктомию или микродискэктомию. При этом делать упражнения или проводить сеансы массажа уже не имеет смысла.

Последствия заболевания

Последствия от поясничного радикулита могут быть весьма неприятными. Недуг вызывает сильные боли, вследствие чего работоспособность человека существенно снижается. Также радикулит может привести к инфаркту спинного мозга или к параличу конечностей. В любом случае, если не вылечить поясничный радикулит, каждое из осложнений сделает из здорового человека инвалида, поэтому крайне важно не затягивать с диагностикой и назначением лечения, тактика которого должна определяться лечащим врачом и исключать самостоятельность.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Поясничный остеохондроз: симптомы и лечение, причины, диагностика, стадии, профилактика

    Люди с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника всегда избегают резких движений, осторожно наклоняются и поворачиваются в стороны, медленно садятся, встают. Так они стараются не допустить острых, пронизывающих болей в пояснице, заставляющих замереть в одном положении тела. Остеохондроз проявляется и хрустом, щелчками, ограничением подвижности. Лечение его чаще консервативное, но при сильном повреждении дисков и позвонков требуется хирургическое вмешательство.

    Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника

    Поясничный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, изначально поражающая межпозвонковые диски. Из-за недостаточного поступления питательных веществ они утрачивают способность удерживать влагу. Замедляются процессы регенерации, диски становятся плоскими, хрупкими. Уменьшается расстояние между смежными позвонками, поэтому для стабилизации пораженного остеохондрозом поясничного сегмента разрастаются костные ткани. Формируются остеофиты — костные наросты, при смещении которых травмируются мягкотканные структуры, нервные корешки, кровеносные сосуды.

    Стадии патологии

    Стадия остеохондроза — этап развития заболевания, для которого характерны определенные деструктивные изменения в дисках и телах позвонков. Устанавливается она с помощью рентгенографического исследования. На полученных изображениях хорошо просматриваются специфичные признаки разрушения позвоночных структур. Каждой стадии соответствует степень тяжести остеохондроза, совокупность симптомов. Чем она выше, тем труднее заболевание поддается консервативному лечению.

    Стадии остеохондроза

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Стадия поясничного остеохондроза Рентгенографические признаки и клинические проявления
    Первая (доклиническая) На рентгенограммах признаки остеохондроза отсутствуют. Изредка возникают дискомфортные ощущения в пояснице после физических нагрузок или длительного нахождения на ногах
    Вторая Отмечается выпрямление лордоза, реже — скошенность тел позвонков, деформация полулунных отростков. Высота дисков снижена незначительно. Болезненные ощущения появляются чаще, возрастает их продолжительность
    Третья Наблюдается субхондральный склероз замыкающих пластинок, поражение большого числа полулунных отростков, умеренное снижение высоты диска. Помимо болей в поясничном отделе, в клинике присутствуют хруст, скованность движений
    Четвертая Полулунные отростки отклонены кнаружи и кзади. Наблюдается компенсаторное разрастание костных тканей, формирование множественных остеофитов. Боли возникают при движении и в состоянии покоя

    Причины возникновения болезни

    Причинами развития остеохондроза часто становятся повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Диски постоянно микротравмируются, не успевая своевременно восстанавливаться. Постепенно повреждается их значительная часть, запуская деформацию костных тел позвонков. Спровоцировать разрушение поясничного сегмента способны и такие патологические состояния:

    • врожденные или приобретенные аномалии — плоскостопие, сколиоз, кифоз, вальгусная деформация стопы, дисплазия ТБС;
    • системные патологии — ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка;
    • эндокринные и метаболические заболевания — подагра, сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, ожирение;
    • предшествующие травмы — подвывихи позвонков и их переломы, повреждения спинного мозга;
    • нарушения кровообращения, в том числе на фоне малоподвижного образа жизни.

    Одна из основных причин развития остеохондроза — естественное старение организма. После 50 лет замедляются восстановительные процессы, снижается выработка коллагена, ухудшается состояние связок.

    Правильное поднятие тяжести

    Характерные признаки и симптомы заболевания

    На начальном этапе развития остеохондроз клинически не проявляется. Слабую болезненность поясницы человек принимает за мышечное перенапряжение после рабочего дня и не обращается к врачу. Но выраженность симптомов медленно нарастает — вскоре к болям присоединяются хруст при наклонах и поворотах корпуса, расстройства чувствительности, тугоподвижность.

    Остеохондроз поясничного отдела

    Корешковый синдром

    Так называется поражение спинномозговых корешков, которое приводит к моторным, вегетативным и болевым нарушениям. Корешковый синдром развивается при остеохондрозе 3-4 степени тяжести. На этих этапах формируется межпозвоночная грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки. Патология протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии. Помимо сильных болей, для корешкового синдрома характерны ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек, снижение или полное отсутствие чувствительности.

    Ишемический синдром

    На поздних стадиях течения поясничного остеохондроза возможно сдавление грыжевым выпячиванием крупных кровеносных сосудов. Органы малого таза перестают получать достаточное количество питательных веществ, что приводит к нарушению их функционирования. Расстраивается и трофика спинного мозга, развивается неврологический дефицит — появляется перемежающаяся хромота, выпадает температурная, болевая чувствительность.

    Уменьшение просвета между позвонками

    Позвоночный синдром

    В результате уменьшения расстояния между смежными телами позвонков, разрастания костных тканей постепенно деформируются поясничные позвоночные сегменты. Ситуация усугубляется постоянным компенсаторным напряжением мышц спины с их последующей атрофией. Патологически изменяется походка и осанка человека, в том числе из-за неправильного перераспределения нагрузок. Значительно повышается вероятность вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс других отделов позвоночника и суставов ног.

    Болевой синдром

    В нижней части спины расположен крупный седалищный нерв, образованные крестцовыми спинномозговыми корешками. При его ущемлении грыжевым выпячиванием, костными наростами, спазмированными мышцами возникает ишиас — типичный симптом поясничного остеохондроза. Появляется острая боль, распространяющаяся по ходу седалищного нерва на бедра, колени, голени (люмбоишиалгия). Еще один специфичный признак патологии — люмбаго, или «прострел» в пояснице после резкого наклона или поворота, переохлаждения.

    Нарушение половых функций

    Диагностические методы

    При постановке диагноза наиболее информативны сделанные в двух проекциях рентгенографические снимки. Чтобы более детально изучить пораженный поясничный сегмент, выполняется МРТ. Исследование позволяет оценить состояние спинного мозга, мягкотканных структур, кровеносных сосудов, нервных корешков. Определить степень повреждения нервных стволов можно с помощью вызванных потенциалов, электронейрографии, электромиографии. Для прицельного обследования пораженных дисков используется дискография.

    МРТ позвоночника

    Как проводят лечение

    Практикуется комплексный подход к терапии поясничного остеохондроза. Лечение направлено на устранение болей, восстановление объема движений, предупреждение распространения патологии на здоровые диски и позвонки.

    Препараты

    Избавиться от болей в пояснице позволяет применение нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен), глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон), миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд). В терапии применяются препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота). Пациентам обязательно назначаются витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин), хондропротекторы (Структум, Дона, Терафлекс).

    Эуфиллин

    Лечебная физкультура

    Это самый эффективный и доступный метод лечения остеохондроза. После 1-2 месяцев ежедневных занятий лечебной физкультурой укрепляются мышцы не только поясницы, но и всей спины, улучшается осанка, ускоряется кровоснабжение поврежденных соединительнотканных структур. Врачи ЛФК рекомендуют пациентам медленные плавные повороты и наклоны туловища, неглубокие приседания и выпады.

    Массаж

    Пациентам с поясничным остеохондрозом показаны все виды массажа — вакуумный, акупунктурный, соединительнотканный, сегментарный. Но наиболее востребован классический. Во время сеанса массажист выполняет основные массажные движения: поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Целями проведения процедур становится устранение мышечных спазмов, улучшение кровообращения в пораженном сегменте, укрепление скелетной мускулатуры.

    Физиотерапия

    В остром и подостром периоде пациентам назначается электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. На этапе ремиссии часто проводятся сеансы лазеротерапии, магнитотерапии, ударно-волновой терапии, УВЧ-терапии. Применяются также озокеритолечение, аппликации с парафином, гирудотерапия, грязелечение, радоновые, сероводородные ванны.

    Хирургическое вмешательство

    Основное показание к хирургическому вмешательству — ущемление спинного мозга грыжевым выпячиванием. В ходе операции межпозвоночная грыжа удаляется, проводится декомпрессия спинномозгового канала. Самые часто применяемые методы хирургического вмешательства при поясничном остеохондрозе — микродискэктомия, пункционная вапоризация или лазерная реконструкция диска, установка имплантата, стабилизация позвоночного сегмента.

    Народная медицина

    После проведения основной терапии, достижения устойчивой ремиссии в лечении используются мази домашнего приготовления, травяные чаи, компрессы, масляные и спиртовые растирания. Народные средства не оказывают влияния на причину остеохондроза, поэтому применяются для устранения слабых, ноющих болей, тяжести в пояснице после переохлаждения, резкой смены погоды или повышенной физической нагрузки.

    Последствия отсутствия лечения

    Развитие практически всех осложнений поясничного остеохондроза спровоцировано образовавшейся межпозвоночной грыжей. Особенно опасна дискогенная миелопатия, устранить которую не всегда получается даже хирургическим лечением. Она проявляется тазовыми расстройствами, в том числе нарушениями дефекации, мочеиспускания. К осложнениям остеохондроза также относится корешковый синдром — частая причина острых, пронизывающих болей в пояснице.

    Меры профилактики и прогноз

    Прогноз благоприятный при диагностировании патологии 1-2 степени тяжести. Она хорошо поддается консервативному лечению, а у молодых пациентов даже возможно частичное восстановление тканей межпозвонковых дисков. При развитии осложнений прогноз на полное выздоровление менее благоприятный.

    Профилактика остеохондроза поясничного отдела позвоночника заключается в контроле массы тела, исключении избыточных нагрузок, своевременном лечении эндокринных, метаболических заболеваний. Неврологи и вертебрологи рекомендуют посещать плавательный бассейн, заниматься аквааэробикой, пилатесом, скандинавской ходьбой.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Как избавиться

    Поясничный неврит – острый воспалительный процесс, при котором происходит поражение нервного корешка. Заболевание не является самостоятельным, и обычно развивается на фоне длительно текущего хронического остеохондроза.

    Причины

    Предрасполагающими факторами для развития остеохондроза в основном служит избыточный вес, постоянный подъём тяжести, травмы и изменения, которые происходят в позвонках со временем или с возрастом.

    Чаще всего заболевание проявляется в районе шеи и поясницы. Грудной отдел страдает реже всего, так как он не обладает особой подвижностью.

    Но это далеко не полный список причин того, почему развивается заболевание. Среди остальных факторов можно назвать:

    1. Переохлаждение.
    2. Воспаление нервных отростков.
    3. Ослабленный иммунитет.
    4. Грыжа межпозвоночных дисков.
    5. Запоры.
    6. Инфекции.
    7. Опухоли позвоночника.
    8. Заболевания суставов.
    9. Травмы и искривления позвоночника.
    10. Сахарный диабет.

    Установить причину самостоятельно получается далеко не всегда. А ведь именно от того, как быстро это будет сделано и как скоро будет она устранена, зависит полное выздоровление пациента. Поэтому в лечении и диагностике должны принимать участие не только терапевт, но и невропатолог, нейрохирург, травматолог, и другие специалисты.

    Симптомы

    Поясничный неврит имеет ярко выраженные симптомы. Поэтому поставить правильный диагноз для врача труда не составит.

    Всё начинается с болевых ощущений, которые возникают в области поясницы. Сначала они появляются только после физической нагрузки. Затем – практически на протяжении всего дня, и не проходят даже в покое, продолжая мучить человека и по ночам.

    Чаще всего происходит иррадиация боли в ноги или в ягодицы. Это позволяет поставить диагноз практически на первом приёме. Из-за этого симптома возникает сильная хромота. Нередко в ногах ощущается онемение, а также ползание мурашек и другие чувствительные расстройства. Они не проходят, а только нарастают на протяжении всего дня.

    Ещё один важный симптом – боль и дискомфорт, которые возникают при надавливании на поражённый участок спины. Также пациент не может длительное время находиться в одной и той же позе – длительно стоять, сидеть, ходить, лежать.

    Все эти симптомы происходят из-за сильного сдавливания корешков спинного мозга. При резких движениях боли, как правила, усиливаются. Также мышцы рефлекторно сокращаются, что также сдавливает нервные корешки, а это становится появлением болевого приступа, который порой не снимается даже обезболивающими препаратами.

    Диагностика

    Неврит поясничного отдела – заболевание, которое диагностируется без проблем. Для этого порой хватает осмотра врача и сбора анамнеза. Но для того, чтобы определить, что же стало причиной защемление нервного корешка, могут потребоваться дополнительные исследования.

    Рентгенография – доступный метод, но малоинформативный. С его помощью можно рассмотреть только те причины, которые касаются костей. Патологии мягких тканей увидеть таким методом не получится. Поэтому в большинстве случаев идеальным окажется МРТ – исследование, к тому же эта методика позволит выявить заболевание на его начальной стадии.

    Как избавиться

    Симптомы неврита поясничного отдела должны обязательно быть пролечены у врача. Лечение должно быть комплексным и длительным, чаще всего в условиях стационара.

    Лекарства назначаются строго индивидуально, в зависимости от того, что стало причиной патологии и в соответствии с их противопоказаниями.

    Для уменьшения боли хорошо подойдут противовоспалительные и обезболивающие средства из группы НПВС. Для расслабления мышц спины могут оказаться полезными спазмолитики. Их действие не всегда оказывается на должном уровне, поэтому в самых тяжёлых случаях врачи могут назначить миорелаксанты, но принимать их следует только в условиях стационара.

    Чаще всего лекарства применятся в форме растворов для инъекций. После снятия острого приступа боли врач может порекомендовать принимать таблетированные формы. Что касается мазей, кремов и гелей, то чаще всего их следует использовать только в самом начале заболевания. При хроническом течении такое лечение не поможет.

    Если консервативная терапия оказалась бессильной, то можно подумать об операции, так как освободить от сдавливания нервные корешки чаще всего можно только таким способом.

    При своевременном лечении прогноз благоприятный, то через некоторое время могут развиться рецидивы.

    • Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи
    • Болит нога в бедре — в чем причина?
    • Как научиться меньше есть?
    • Обезболивающие уколы — спасение от боли при остеохондрозе
    • Проявления и терапия остеопороза у детей
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      25 мая 2019
    • Компрессионный перелом 5 позвонка грудного отдела у ребенка
    • 23 мая 2019
    • Не работают межреберные мышцы — сможет ли человек сам дышать?
    • 21 мая 2019
    • Боль в локте, колене и пояснице — в чем причина?
    • 18 мая 2019
    • Подскажите, насколько все плохо по заключению МРТ?
    • 16 мая 2019
    • Можно ли заниматься единоборствами при гемангиоме в шейном позвонке?
    Каталог клиник по лечению позвоночника Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Добавить комментарий