Препараты при миастении

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц, называется миастения, симптомы, причины возникновения недуга связаны с аутоиммунными процессами.

Проблема миастении

Это заболевание регистрируется не так и редко, на 100 тысяч человек примерно 5-10 случаев. Среди больных большая часть женщин. Возраст пациентов от 15 лет до 45, но основную массу составляют пациенты в возрасте 20-30 лет.

В Международной классификации болезней болезнь имеет свой код — МКБ 10 G70.2.

загрузка...

Общая информация о патологии

Миастения относится к особым недугам. Характеризуется она тем, что слабеют поперечно-полосатые мышцы. Такое состояние усиливается при физических нагрузках. Стоит больному отдохнуть, слабость уменьшается.

Общая информация о патологии

Заболевание относится к аутоиммунным. Лечится с помощью гормональных препаратов.

Интересный факт — болезнь поражает не только человека. Подвержены ей и домашние питомцы: кошки и собаки.

Миастения подразделяется на 3 вида:

  • бульбарная миастения — характеризуется нарушениями при жевании и глотании, со временем речь больного теряет звук;
  • глазная миастения — при ней страдают шейные мышцы, а также черепно-мозговые, опущение век является основным симптомом данной формы недуга;
  • генерализованная миастения — самая часто встречающаяся форма недуга, проявляется поражением мимики и шейных мышц, постепенно распространяется на все остальные мышцы.

Точно ответить на вопрос о том, каковы причины возникновения болезни, не может никто. Считается, что наследственность играет роль в развитии недуга. При постановке диагноза врач опрашивает пациента, и часто выясняется, что среди родственников обследуемого имеются те, кто страдает или страдали миастенией.

Общая информация о патологии фото

Данный недуг часто протекает не сам по себе, а совместно с новообразованиями вилочковой железы, с онкологией, с амиотрофическим синдромом, с болезнями соединительных тканей.

Миастения бывает приобретенной и врожденной. Приобретенная форма гораздо чаще встречается, чем врожденная. Возникает она в любом возрасте. Причинами развития являются различные инфекции и генетика. Поражает глазные мышцы и мышцы всего организма. Врожденная миастения диагностируется редко. Болезнь у ребенка начинается еще в тот момент, когда плод находится в материнской утробе. Получает он ее по наследству от матери. При обследовании плода отмечается его малая активность. А как только ребенок рождается, то врач видит, что он очень слаб и даже не может полноценно дышать. Это происходит из-за полной атрофии мышц, в том числе и дыхательных. Такие дети умирают почти сразу после появления на свет. Но бывают и более счастливые случаи: при профессиональной терапии миастения может и отступить.

Как проявляется болезнь?

Мышечная слабость, высокая утомляемость — это то, что проявляется всегда при данном заболевании. Больной ощущает, что мышцы устают до такой степени, что не слушаются своего хозяина. Отдохнув, их работоспособность восстанавливается. В утренние часы, после сна, больной чувствует себя хорошо, а спустя несколько часов симптомы миастении нарастают.

Как проявляется болезнь?

Врачи отмечают, что заболевание часто диагностируется тогда, когда оно довольно запущено. Поэтому следует обращать внимание на малейшие признаки возможной патологии:

  • при разговоре у больного наблюдается голосовое затухание;
  • при приеме пищи заболевшему трудно жевать и глотать;
  • больной слишком быстро утомляется, и у него опускаются веки.

Можно провести такой тест, чтобы обнаружить скрытое течение болезни:

  • на просьбу открывать и закрывать рот в течение 40 секунд здоровый человек выполнит 100 и более движений, в то время как больной не сможет сделать и половины;
  • заболевший непроизвольно опустит веки, если попросить его сжимать и разжимать пальцы рук в быстром темпе;
  • больной не сможет минуту удерживать голову в приподнятом состоянии, лежа на спине;
  • 20 приседаний для него станут непреодолимой проблемой.

Если миастения локальная, то слабость возникает в какой-либо одной группе мышц. При генерализованной форме нарушается работа всех мышц.Глазная форма заболевания характеризуется косоглазием. Возможно и раздвоение глаз. Больной не в состоянии долго смотреть на один предмет, для него становится невозможным сфокусировать взгляд. У пациентов присутствует один общий симптом — опускается верхнее веко. Это происходит только по вечерам.

Бульбарная форма характеризуется патологией в области мышц лица и жевательных мышц. Привычный ранее разговор настолько утомляет человека, что понадобится не один час отдыха для восстановления сил. Жевание для больного становится труднопреодолимым препятствием. Поэтому прием пищи переносится на первую половину дня, так как к вечеру у заболевшего нет сил.

Генерализованная миастения происходит постепенно. Это самая опасная форма недуга. Поражение глазодвигательных мышц сменяется патологией мышц шеи, рук и ног. Больной не может держать голову, следить за слюноотделением. Наблюдаются проблемы с передвижением, слабнут дыхательные мышцы. Все это может привести к летальному исходу.

Как диагностируется заболевание?

Диагностика миастении проводится несколькими методами. Начинается все с клинического осмотра, на котором врач выслушивает жалобы пациента, изучает его наследственность, проводит визуальный осмотр. Поставив предварительный диагноз, доктор направит больного на дополнительные обследования, которые могут подтвердить наличие заболевания или опровергнуть его. Это пробы на утомляемость и фармакологические, наличие антител, электромиография, КТ и МРТ.

Как диагностируется заболевание?

Проба на мышечную утомляемость проводится путем нагрузки на них. Слабость мышц ног выявляется ходьбой на носках. Мышцы предплечья проверяют сжиманием-разжиманием пальцев рук. То есть какие-то определенные действия показывают слабость отдельных групп мышц. А при разговоре с больным врач сможет обнаружить нарушение речи и гнусавый голос.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фармакологические пробы проводятся препаратами, вводимыми пациенту. Они должны улучшить состояние мышц. Если динамика симптомов после этого положительная, диагноз подтверждается. Признаки заболевания проявляются меньше чем через полчаса-час после инъекции, но через пару часов возвращаются.

Так как миастения относится к аутоиммунным болезням, диагностику проводят и определением антител к ацетилхолиновым рецепторам.

Из 10 больных они обнаруживаются у 9. Если антитела найдены, болезнь подтверждается.Электромиография исследует действие определенной мышцы. Если регистрируется их утомляемость, диагноз подтверждается.Компьютерная томография, как и магнитно-резонансная, исследует сопутствующие заболевания, например, вилочковую железу. Врач видит орган и диагностирует опухоль, если она имеется.

Тактика и методы лечения

Лечение миастении преследует 2 цели: улучшить работу мышц путем передачи к ним нервного импульса и подавить аутоиммунный процесс.

В первом случае применяются лечебные препараты антихолинэстеразного действия (прозерин, оксазил, пиридостигмин). Доза подбирается строго индивидуально для каждого пациента, при этом учитываются все возможные противопоказания. Минимизировать возможные побочные эффекты помогают препараты, назначенные врачом: верошпирон, эфедрин и другие.

Тактика и методы лечения

Подавить аутоиммунный процесс помогают глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и другие). При достижении ожидаемых результатов доза снижается с лечебной до поддерживающей. Но полностью препарат не отменяют. Если прекратить его принимать, то болезнь вернется.

Если положительного результата нет или глюкокортикоиды являются противопоказанными для пациента, то назначаются иммуносупрессоры. Больным с опухолью тимуса рекомендуется хирургическое лечение, при котором удаляется часть вилочковой железы или полностью. После операции проводится рентгенотерапия.

Еще одним методом лечения является плазмаферез, то есть плазма очищается от антител. Если наступает криз миастении при дыхательной недостаточности, то больному проводится трахеостомия и его переводят на искусственную вентиляцию легких. Питание при миастеническом кризе производится через зонд — специальную трубку, проходящую через нос и желудок.

Дальнейший прогноз благоприятен в тех случаях, когда больному была оказана правильная терапия. Важно также соблюдение больным приема назначенных лекарств. Но обострение недуга возможно в любой момент. А миастенические кризы часто оканчиваются летальным исходом.

Советы народных целителей

В домашних условиях больной может помочь себе, применяя некоторые народные средства:

Советы народных целителей

  1. Улучшает состояние курага, мед, лук, чеснок и другие продукты, в которых содержится много калия.
  2. Можно приготовить настой из овса с водой из расчета половина литра воды и стакан овса. Пропарить смесь на небольшом огне примерно час. В течение полутора часов настоять. Полстакана отвара с добавление ложки меда принимать 4 раза в день перед приемом пищи. Курс длится 3 месяца, затем делается месячный перерыв. Проводится 2 таких курса.
  3. Сахарный песок и лук (по 200 грамм каждого ингредиента) залить половиной литра воды. Кипятить полтора часа, остудить, положить в приготовленный раствор 4 ложки меда. Принимать по 20 миллилитров 3 раза в сутки.

Больной должен уделять внимание достаточной физической активности. Следует прекратить прием алкоголя и никотина. Исключить из своей жизни стрессы, нервные перенапряжения. Нельзя находиться в течение длительного времени под солнцем. Запрещенными препаратами являются магний, различные антибиотики, мочегонные. Необходимо консультироваться с врачом перед тем, как принимать какой-либо новый вид лекарств.

Советы народных целителей фото

Обычно доктор рекомендует пациенту пройти курс санаторно-курортного лечения. Но лечебное учреждение необходимо выбирать не на юге, под палящими лучами солнца, а в средней полосе. Благодаря современным медицинским средствам летальные исходы от данного заболевания очень редки.

В качестве профилактических средств рекомендуется ведение здорового образа жизни, диета, физическая активность, отсутствие стресса и вовремя не вылеченных заболеваний.

Можно ли больным женщинам планировать беременность

Многих женщин репродуктивного возраста интересует вопрос о том, как совместить миастению и беременность. На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Многое зависит от проявления болезни, от особенностей организма. Женщина не может принять такое решение самостоятельно. Обязательна консультация лечащего врача, гинеколога, эндокринолога.

Если больная находится на учете у доктора, болезнь наблюдается, лекарства подобраны, то врач не будет против того, что женщина захотела стать матерью.Могут быть сложности в период родов, так как обычно у таких больных родовая деятельность слаба. Но в роддоме заранее подготовятся и спланируют тактику родоразрешения.

У пятой части больных женщин малыш появляется на свет с миастенией. Причина заключается в том, что антитела от мамы проникают в плод через плаценту. При профессиональном лечении все симптомы заболевания у младенца пройдут.

Сложной бывает ситуация, когда здоровая женщина забеременела, а миастения возникла уже в этот период. Это редкое явление, но оно встречается. Если заболевание сразу принимает тяжелое течение, то назначаются серьезные препараты для спасения жизни больной. Но на плод они действуют негативно. Возможны его мутации или самопроизвольное прерывание беременности. Обычно врачи советуют в таком состоянии произвести аборт.

Препараты при остеохондрозе: миорелаксанты, НПВС, хондропротекторы

Все медикаментозное лечение остеохондроза направлено на снятие обострения заболевания. Сама болезнь никуда не денется, но восстановится нарушенная жизнедеятельность, хотя и на время. Так течёт любой хронический патологический процесс, от атаки до атаки, пока у поражённой структуры есть запас компенсации.

Для остеохондроза запас компенсации- это высота стояния межпозвонкового диска.

Чем ближе друг к другу становятся тела позвонков, тем критичней становится диаметр межпозвонковых отверстий для спинномозговых нервов и протяжённость канала поперечных отростков шейных позвонков для позвоночных артерий.

Подручные средства

Лекарства от остеохондроза призваны снять отёк, улучшить кровоснабжение страдающих корешков, адаптировать метаболизм ишемизированных тканей. В первую очередь, для этих целей снимают мышечный спазм, который, с одной стороны является защитным механизмом стабилизации позвоночника, а с другой стороны — сдавливает сосудисто-нервные пучки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любой провоцирующий фактор (сквозняк, неловкое движение) вызывает защитное мышечное напряжение со стороны поражения, которое требует своего снятия.

Для этих целей, в домашних условиях, при остеохондрозе часто используется меновазин.
Меновазин — пахучая жидкость, содержащая местные анестетики и ментол.

Используют её в качестве растирочного средства при умеренно выраженном болевом синдроме. Сам по себе меновазин не несёт терапевтической нагрузки и больше является отвлекающим средством и поводом для интенсивного точечного массажа, в ходе которого происходит согревание и расслабление спазмированных мышц.
Подобным эффектом обладает перцовый пластырь, применяемый при остеохондрозе.
Тканевая пропитка на пластырь, кроме экстракта белладонны и жгучего перца может содержать:

  • Димексид;
  • Эвкалиптовое масло;
  • Сосновую канифоль.

Все составляющие обладают местнораздражающим эффектом, за счёт которого происходит усиление кровотока, повышение местной температуры и, как следствие — мышечное расслабление.

Составляющие базового лечения обострения болезни

Лекарственные препараты от остеохондроза можно разделить на несколько групп.

Миорелаксанты

Препараты, с помощью которых добиваются мышечного расслабления, относятся к группе миорелаксантов.

Миорелаксанты, применяемые при остеохондрозе, относятся к лекарственным препаратам с центральным механизмом действия.

Различают три основных представителя этой группы, с нюансами воздействия на нейронные структуры.
К препаратам — миорелаксантам, применяемым при остеохондрозе относят:

  • Мидокалм;
  • Сирдалуд;
  • Баклафен.

Все препараты тормозят нейронную передачу сигнала к мышечному сокращению, но на разных уровнях центральной нервной системы и обладают самостоятельным умеренно выраженным анальгетическим действием.

Мидокалм при остеохондрозе стал наиболее популярным препаратом, имея хороший профиль безопасности наряду с терапевтической эффективностью. Такое сочетание свойств позволило иметь препарату инъекционный раствор наряду с таблетированной формой.

Очень часто мидокалм назначают в комплексных схемах лечения остеохондроза вместе с НПВС. Миорелаксанты и НПВС считаются базовым лечением, которое даёт хороший обезболивающий эффект при остеохондрозе.

Учитывая практическое отсутствие противопоказаний к своему применению (кроме миастении и индивидуальной непереносимости), мидокалм при остеохондрозе сочетается с НПВС, как избирательного так и не избирательного действия без риска потенцирования нежелательных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные препараты при остеохондрозе назначаются коротким курсом, на период острых проявлений заболевания для снятия боли и асептического воспаления, вызванного нарушением кровообращения.

В старых схемах лечения есть упоминание о паравертебральных блокадах с применением местного анестетика (обычно новокаина малой концентрации), анальгина и ампульного раствора В12, витамина, улучшающего состояние нервов при остеохондрозе. Метод был эффективен, доступен по цене, но требовал определённого врачебного навыка.

Поэтому, на сегодняшний день, от него практически отказались, заменив паравертебральную блокаду на капельные инъекции противовоспалительных препаратов, применяемых не только при остеохондрозе.

Пионером этой группы стал диклофенак, с успехом использующийся и по сей день при остеохондрозе. Но выраженный противовоспалительный эффект диклофенака конкурировал с частотой возникновения желудочно-кишечных кровотечений, что вынудило ограничить его применение.

Новую жизнь НПВС получили при открытии избирательности действия препаратов этой группы. Первым лекарственным средством, получившим широкое назначение при остеохондрозе стал мовалис.

Несмотря на фармацевтический бум, потребительский спрос на этот препарат не рос из-за цены. Спустя определённое время на аптечный рынок вышли его аналоги с тем же действующим веществом, применяемым при остеохондрозе — мелоксикамом.

Параллельно мелоксикаму отвоёвывал своё место нимесулид, выпускаемый индийской фармацевтической компанией, как найз, назначавшийся при остеохондрозе так же часто, как мовалис. Чуть позже вышел гранулированный дозированный порошок, хорошо растворяющийся в воде, что предупреждало локальное воздействие медикамента на слизистую желудка — нимесил, который при остеохондрозе стал назначаться чаще своих собратьев.

Подробнее о препарате Нимесил вы узнаете из видео:

Глюкокортикостероиды

Пока выбор НПВС напоминал спортивные соревнования, назначения стероидов топтались на месте.

В то время, как дексаметазон заменил при остеохондрозе гидрокортизон, вводившийся в новокаин-стероидной блокаде, дипроспан при остеохондрозе был сочтён неуместным.

Кроме базовой пары (миорелаксант + НПВС), назначаемой от остеохондроза, как в таблетках, так и в инъекциях, применяются медикаменты, влияющие на уровень клеточного и тканевого метаболизма и снижающие вязкость крови, что сказывается на репаративных возможностях поражённых тканей.

Препараты, повышающие устойчивость тканей к нехватке кислорода

Нет как таковой необходимости в назначении при остеохондрозе сосудорасширяющих препаратов, кроме тех случаев, когда рассматриваемый патологический процесс течёт параллельно с артериальной гипертензией.
Во всех остальных случаях применение сосудорасширяющих препаратов приводит к уменьшению минутной скорости кровотока и, как следствие, к ишемии всех тканей организма, вплоть до коллапса.

Назначение при остеохондрозе никотиновой кислоты может быть оправдано лишь активным участием этого витамина в клеточных процессах энергообеспечения и увеличением текучести крови при её применении, то есть никотиновая кислота обладает слабо выраженным антиагрегационным эффектом.

Витамин В6, используемый в схемах лечения от остеохондроза — препарат, влияющий на выработку нейромедиаторов.

Кроме того, что он, так же как и все остальные витамины группы В, влияет на клеточный уровень метаболизма, пиридоксин (В6) регулирует белковый обмен и обладает нейротрофическим действием, то есть улучшает состояние нервных волокон, которые страдают при прогрессировании остеохондроза.

Для потенцирования метаболического и нейротрофического эффектов, В6 часто чередуют с инъекциями витаминов В1 и В12. Так как одновременное введение этих препаратов приводит к взаимной иннактивации биологически активных веществ, то витамины вводятся поочередно, через день.

Находкой стал лекарственный препарат мильгамма, применяемый не только при остеохондрозе. Его особенностью стало сочетание В1, В6 и В12 в одном растворе, содержащим вещество, которое предупреждает вступление витаминов в губительное взаимодействие. Кроме этого, мильгамма содержит местный анестетик, что делает инъекции безболезненными.

Все подробности о препарате Мильгамма вы узнаете из видео:

К сосудистым препаратам, применяемым при остеохондрозе (хотя это название не совсем точно отражает направление действия препарата) относят трентал и реополиглюкин, вводимые внутривенно капельно.

Их действие основано на увеличении текучести крови с предупреждением слипания форменных элементов крови, что препятствует формированию тромбов в микроциркуляторном русле.

Другой препарат, назначаемый от остеохондроза, относится к группе тканевых стимуляторов. Точного механизма действия этого вещества никто указать не может. Выявлено лишь, что под его воздействием быстрее и качественнее заживают повреждённые ткани.
Этим чудо-препаратом является актовегин, который с успехом используется не только при остеохондрозе. Он представляет собой производное из крови телят и допущен к употреблению, как в таблетках, так и в инъекциях.

Иногда при остеохондрозе используется мексидол.
Его применение оправдывают неврологи, апеллируя к его высоким антиоксидантым свойствам, предупреждающим необратимые изменения в тканях, страдающих от нехватки кислорода. В конкретном случае подразумеваются спинномозговые нервы.

Заключение

Окидывая взглядом список лекарственных препаратов, применяемых при остеохондрозе, становится очевидным, что все терапевтические усилия сводятся к предупреждения ишемии и дегенерации спинномозговых нервов, поражение которых обусловливается прогрессированием остеохондроза.

А вот с первопричиной поражения нервных корешков — дегенерацией межпозвонкового диска работать медикаментозными средствами сложно.

Все применяемые лекарственные препараты, конечно же, косвенным путём облегчают течение основного патологического процесса. Но при остеохондрозе, лишь применение хондропротекторов можно назвать попыткой этиопатогенетического лечения.
Конечно, ни артра, ни алфлутоп не дадут желанного выздоровления. Но всё же эти лекарственные препараты содержат те структурные элементы хряща, нехватка которых возникает при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков.
И как ни крути, ни одно фармацевтическое средство не способно ни остановить, ни предупредить развитие остеохондроза.

Добавить комментарий